Vzroki poliurije( mehanizmi in sindromi)
1. Bolezni ADH izločanja.
1.1.Patologija osmoreceptorjev.
1.2.Kršitve sinteze ADH.
1.3.Pospešeno razpadanje ADH.
2. Izguba žeje.
2.1.CNS lezije( okužba, travma, levkemija).
2.2.Psihogena polidipsija.
3. Napake v sistemu koncentracije urina v ledvicah.
3.1.Odsotnost osmotskega gradienta v renalnih parenhima.
3.1.1.Kronična ledvična odpoved.
3.1.2.Nephronophthisis.
3.1.3.Amiloidoza ledvic.
3.1.4.Osmotična diureza.
3.1.5.Pseudo-obstruktivna uropatija.
3.1.6.Anemija srčnih celic.
3.1.7.Fanconijevim sindromom in boleznijo Toni-Debreu-Fanconi.
3.2.Neustrezen odziv na ADH.
3.2.1.Nefrogenični diabetes insipidus.
3.2.2.Nephropatija s sindromom pomanjkanja kalija.
3.2.3.Hiperkalcemija nefropatija.
3.2.4.Intoxications( litij, tetraciklin, metoksifuran).
Nephrogenski diabetes insipidus opazimo izključno pri dečkih, toda prenos od očeta do sina ni opazen. Ta podobnost z dedovanjem hemofilije kaže na povezavo mutiranega gena s spolom. Nepopolne oblike bolezni lahko opazimo pri dekletih. V tem primeru se bolezen pojavi z zmerno povečano žejo in z ustreznim povečanjem količine urina na dan. Dekleta opisano lahke manifestacije diabetes insipidus, v katerem reakcijo ledvični tubul da antidiuretskega hormona( zahvaljujoč uravnava ravnovesje vode v telesu) se le zmerno zmanjša.
predlagala razlikovati dve vrsti bolezni: 1st vrsta v odgovoru na ADH je opaziti povečanje cAMP uprave ledvice, na zabeležili porast 2. tipa. Opis opazovanj avtosomalne prevladujoče vrste dedovanja diabetesa insipidus kaže tudi na genetsko heterogenost bolezni. Vendar se v večini primerov bolezen podeduje na X-vezan način.
prva naloga zdravljenje ledvične bolezni diabetes insipidus je pravilno dehidracijo in gielektrolitemii( hyperosmia).Treba je odpraviti moteno vodno ravnovesje telesa, povečati vodni režim, oziroma diurezo. Pri hudi izgubi tekočine je mogoče uporabiti intravensko glukozo. Priporočljivo je nekoliko omejiti vsebnost beljakovin in soli v prehrani. Zdravila vazopresina so neučinkovita, vendar diuretiki( hipotiazid, etakrična kislina) ostajajo sredstvo izbire. Je zelo pomembna kombinacija dietne terapije, vodnega režima in uporabe diuretikov.
gipotiazid dejanje pripišemo dejstvu, da se najprej razvije povečanje urinom izločanje natrijevega( natriurezo) vodi do pomanjkanja in natrija, oziroma - postopnega zmanjšanja njenega izločanja intenzivnosti preko ledvic. Po drugi strani pa to vodi do zmanjšanja izločanja vode. Poleg tega, natrijev primanjkljaj stimulira izločanje renina in angiotenzina stimulirajočega inverzni absorpcijo natrija v ledvičnih cevkah.
Ugotovili so, da so inhibitorji sinteze prostaglandinov učinkoviti tudi pri zdravljenju nefrogenega insipidusa diabetesa. Tako je odprava prostaglandina E zmanjšala najbolj vplivajo indometacinom in ibuprofen, ki je v kombinaciji tudi z zmanjšanjem izločanja urina. V kombinaciji z diuretiki je bil učinek znatno okrepljen. Osrednji insipidus diabetesa
( nevrohipofizni Dl) različne geneze normalno občutljivost ledvični bolniki učinkovanju ADA Temelji na sintezo vazopresin prekršku supraoptic in paraventricular jeder CNS.Podeduje ga avtosomno prevladujoči tip.