Sindrom okvarjene absorpcije črevesja

izrazi "okvarjeno sindrom črevesno absorpcijo," ali "sindrom malabsorpcije», pokrivajo širok razpon razmer, v katerih okvarjeno absorpcijo različnih hranil.

Sindrom pomanjkanja sesanja je ime katere koli bolezni, pri kateri pomembna hranila( ena ali več) ali minerali ne prebirajo ali absorbirajo črevesja. Najbolj pogosto slabo prebavljive maščobe pa včasih beljakovine, ogljikovi hidrati, elektroliti( npr natrijeve in kalijeve), vitamini in minerali( železo in kalcij) lahko tudi slabo absorbirajo. Mnoge bolezni lahko privedejo do neustrezne absorpcije;je možnost razvoja bolezni odvisna od uspeha zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi lahko segajo od kopičenja plinov, driska in krči v trebuhu, ki se pojavijo samo takrat, ko nekateri slabo prebavljive živilskih proizvodov( glej., "Laktozno intoleranco," za več informacij), izčrpanosti in drugih znakov hude podhranjenosti.

Razvrstitev

Kršitev prebavo in absorpcijo hrane naenkrat veliko sestavnih delov, prikazanih povečanje obsega trebuha, spremenjene tekoči smrdeče blato, mišična atrofija, zlasti proksimalnih mišičnih skupin, zapoznele rasti in telesne mase. Ločimo motnje hranjenja v črevesnem lumnu ali krtačo mejnem membrano z dne enterocitih( slaba prebava) in oslabljeno prevoz hranil po mejnem membrane čopičem v krvni obtok( dejansko malabsorpcijsko).

Pomanjkanje črevesnih encimov( disaharidaze, peptidaze) povzroča kršitev membranske digestije. Kadar so encimi trebušne slinavke pomanjkljivi, trpi kavitacijska faza prebave. Jetra in zhelchevyvodyashey sistem, ki ga spremlja obstrukcije ali popolno prenehanje prejema žolča v črevesju, črevesa dysbacteriosis vodi do motenj v prebavi in ​​absorpciji maščob( biliarne fazi prebave).V patoloških pogojih, zlasti v primerih atrofije sluznice tankega črevesa, strukture, ki so odgovorne za absorpcijske procese( celična faza), so v različnih stopnjah. Hkrati je močno prizadeta tudi absorpcija hranil. V primeru patologije črevesne limfocitov in krvnega obtoka se nadaljnji prenos absorbiranih snovi poslabša( iztočna faza).Kršitev endokrine funkcije celic črevesne stene vodi v spremembo hormonske regulacije prebavnega transporta. Nenazadnje pospešeno prehajanje hrane skozi črevesje pomaga zmanjšati čas stika s hrano s sesalno površino, kar dodatno še poslabša krčenje absorpcije.

Faktorji, ki določajo prebavne in absorpcijske funkcije tankega črevesa, so lokalizirani v celicah črevesnih vili. Običajno se pojavijo tam med 10. in 22. tednom razvoja ploda, do konca drugega trimesečja nosečnosti pa struktura črevesja že spominja na odrasle. Najbolj preučevana stran intrauterinega razvoja črevesja je tvorba encimskih sistemov. Encimi, kot so saharoza, maltaza in izomaltaza, so že v najzgodnejših fazah razvoja plodu primerljivi s stopnjo encimov v črevesju zrelega organizma. Aktivnost teh encimov ostane nespremenjena v celotnem intrauterinem obdobju, razen pri kratkem povečanju pozne nosečnosti. Laktaze dejavnost je zaznan v 12-14 tednih življenja ploda, povišane ravni laktaze zaseda celotno trimesečje III, in do konca razvoja ploda raven aktivnosti tega encima je 2-4 krat višja od otrokovega prvega leta življenja. Le zelo majhno število prezgodnjih dojenčkov kaže na klinične znake nestrpnosti mlečnemu sladkorju - laktozi. Opozoriti je treba, da intoleranca na laktozo opazimo pri približno 20% otrok, mlajših od 5 let., Klasifikacija malabsorpcijskega sindroma Izraz "sindrom malabsorpcije" trenutno združuje veliko število bolezni in sindromov.

Vsi primeri prebavnih motenj so razdeljeni v dve skupini.

skupina 1 - z zmanjšanjem koncentracije v luminu tankega črevesa pankreasnih encimov.

2-ta skupina - z zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin v votlini.

Klasifikacija sekundarnega malabsorpcijskega sindroma opredeljuje naslednje klinične oblike:

1) želodec;

2) trebušna slinavka;

3) jetrna;

4) črevesje.

Vendar pa je ta uvrstitev ni predstavil vseh vrst sekundarne slaba prebava, brez primarnega kršitve.

bolj napredna klasifikacija F. Brooks( 1974), v skladu s katerim je treba razlikovati med splošno in selektivno( selektivno), slaba prebava. Ta razvrstitev ne upošteva membrane prebavo, prav tako ni uspelo izvesti ločitve disaharidaz primanjkljaj v prirojenih in pridobljenih oblik.

številne vzročne dejavnike in razvoj mehanizmov, ki so osnova za nastanek sindrom malabsorpcije, predlaga naslednje razvrstitve.

1. sindrom Primarna malabsorpcijski( dedno) se pojavi, ko motnje delovanja, oblikovanje nepravilne ali nezadostne količine kemične strukture encimov, ki sodelujejo pri razgradnji komponent hrane in hranilnih snovi, saj absorpcijski proces v črevesju.

2. sindrom Sekundarna malabsorpcijski( pridobljena) pojavlja v različnih bolezni želodca( gastrogenny), trebušne slinavke( pancreatogenic), jetra( gepatogenny), tanko črevo( enterogenous), kot tudi postoperativne, endokrinih, iatrogeno( pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, odvajal, citostatika in druga zdravila, sevalna terapija).Razlogi

• Vsaka napaka v delovanju prebavnega sistema( npr neustrezen razvoj žolčnih kislin v jetrih ali prebavnih encimov trebušne slinavke ali celicah sluznice črevesja, ali poškodbe črevesnih celic sesalnih) lahko vpliva na normalno absorpcijo prebavi hrane in ustreznih količin hranil.

• Glavni razlog za neuspeh absorpcije je kronični pankreatitis( pogosto povezana z zlorabo alkohola), kotoryymozhet vodi do zmanjšanja proizvodnje pankreasnih encimov za prebavo hrane, predvsem maščob in beljakovin.

• Vnetje ali drugo nepravilnost v sluznici te linije črevesju, lahko vplivajo na absorpcijo hranilnih snovi skozi črevesno steno. Kirurška odstranitev delov črevesja lahko vodi do nezadostne absorbcije površine.

• To se imenuje sindrom kratkega črevesa.

• Nalezljive bolezni( vključno z akutno nalezljivi enteritis) in okužba z trakulje ali drugih parazitov lahko vplivajo na prebavo hrane. Nekatere infekcijske bolezni lahko povzroči rast črevesnih bakterij, kar lahko povzroči tudi nezadostno absorpcijo.bolniki z aidsom, so še posebej nagnjene k odpovedi absorpcije, saj je bila škoda bolezen telesni imunski sistem in zmanjšuje njegovo odpornost na sekundarnih nalezljivih bolezni, ki lahko povzroči prebavne težave.

• Vsak zapora limfnega sistema, ki se lahko pojavijo v limfomov in tuberkulozo, lahko motijo ​​absorpcijo hrane.

• Nekatere bolezni srca in ožilja lahko pripelje do nezadostne absorpcije.

Nekatera zdravila lahko spodbudijo nezadostno absorpcijo. Ti vključujejo holestiramin( zdravilo, ki znižuje holesterol), neomicin( antibiotik), kolhicinom( zdravila proti protinu) in nekatere odvajala.

• Druge bolezni, vključno z diabetes mellitus, hiper- in hipotiroidizem, karcinoidnega sindroma, lahko povzroči okvare absorpcije, iz neznanih razlogov. Simptomi

• driska.

• A bogate, mastne in smrdljivih blato.

• Prekomerno pliniranje.

• nelagodje ali krči v želodcu, predvsem po obroku.

• utrujenost.

• Hujšanje ali izčrpanost.

• nočna slepota( odpoved sesalne vitamini).

• Easy modrice( insuficienca absorpcije vitamina K).

• bolečine v kosteh in boleče krčenje mišic( insuficienca vnosa kalcija).

• Bled in drugi znaki anemije.

Diagnostika

• Medicinska zgodovina, vključno z uživanjem alkohola in testiranje.

• Krvni test za anemijo in prehransko pomanjkljivost.

• Fekalna analiza za odkrivanje nesaglutene maščobe.

• Analiza mikrobne kulture, ki naseljujejo črevesje.

• Vzorci izdihanega zraka za odkrivanje laktozo nestrpnosti ali bakterijske zaraščanje v tankem črevesu.

• Biopsija črevesnega tkiva( vzorec se lahko vzame med endoskopijo, to je z vizualnim pregledom zgornjega dela tankega črevesa s pomočjo gibke cevi z osvetlitvijo).

• rentgensko slikanje želodca in zgornjega dela tankega črevesa z barijem, da dobite čisto sliko.

Zdravljenje

• V nekaterih primerih je treba izključiti nekatera živila, ki povzročijo ali poslabšajo simptome za zdravljenje. Na primer, ljudje z intoleranco za laktozo se morajo izogibati mlečnim izdelkom;bolnike z boleznijo glutena je mogoče izločiti z izogibanjem vsem prehrambnim izdelkom, ki vsebujejo gluten( beljakovine, ki jih najdemo v pšenici, rži, ovesu in ječmenu).

• Osnovno bolezen, ki povzroča malabsorpcijo, je treba identificirati in izločiti. Na primer, antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje nalezljive bolezni.

• Prehranski dodatki so lahko predpisani. Običajno vključujejo kalcij, magnezij, železo in vitamine A, D, E in K.

• Pankreatične encime je mogoče predpisati, da nadomestijo njihovo premajhno proizvodnjo.

• Kortikosteroidi lahko izboljšajo absorpcijo pri nekaterih vnetnih boleznih.

• V mnogih primerih se priporoča živila z ogljikovimi hidrati in nizko vsebnostjo maščob;takšna hrana je lažje prebaviti in sesati telo. Preprečevanje

• Preprečevanje nezadostne absorpcije je možno samo zaradi preprečevanja bolezni, ki je povezana z nosečnostjo( npr. Okužba).

• Posvetujte se z zdravnikom, če driska ali druge prebavne težave trajajo več kot tri dni.