Toksokarosis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Toksokaroz dokaj razširjena v več državah, od katerih so nekateri Afriki, jugovzhodni Aziji, Rusiji, ZDA, Anglija, Poljska in druge. To parasitosis, ki ni značilno za osebo, v glavnem razdeljen med potepuških mačk in psov s prevozom življenja v telesu ličinke se sprosti v stanovanjskih območjih v blato helminti jajca. Povprečna stopnja okužb med svojimi psi in mačke, približno 16%, vendar je v nekaterih regijah dosegla do 90%.V populaciji popolnoma zdravih ljudi se v 5-15% primerov prikažejo pozitivni imunološki testi za toksokarosise.

Toksokaroz - zoonoza parasitosis, značilna hit( migracija) in zlonamerne vitalne funkcije v ličinke človeškega telesa z glistami - Toxocara, z morebitno lezijo notranjih organov in sistemov.

vzročne patogenov toxocarosis

toxocarosis lahko: Toxocara canis( pasje gliste), Toxocara mystax ali cati( mačji), Toxocara vitulorum( Toxocara bivol, krava).Toxocara so tip Nemathelminthes( okrogle črvi), rod Toxocara. Večina primerov toksokarosisa je povezana s T. sanisom. Ta dvodomna gliste ali nematode imajo rumenkasto barvo in dolžine 4-10 cm( moški) in 6-18 cm( žensk) z ukrivljenim koncem repa, in prisotnost usta s 3 ustnic. Konec glava črvov je otekanje povrhnjica kot "stranski krili", katerih velikost se izvaja diferencialno diagnozo. Jajca

Toxocara rjave barve( od svetlo do temnih odtenkov) so zaokroženi z gosto zunanjo velikost jajc v lupini na 65-75 mikronov( so večji od askaride, vendar imajo podobno strukturo).Če je jajce invazivno( zrelo), potem je v njej dovolj mobilna ličinka.Če jajce neinvazionnoe( nezrel), nato pa v notranjosti ličinke imajo, vendar je prisotna blastomere sferični.

Egg Toxocara

zrele oblike Toxocara živijo predvsem v tankem črevesju in želodcu živali, večinoma mladih psov, mačk in drugih živali, kot tudi vmesne gostitelje. Pričakovana življenjska doba črvov je od 4 do 6 mesecev. Seksualno zrela ženska lahko odloži do 200 tisoč jajc na dan. Ker ima lahko 1 gram blata bolno živaljo do 12-15 tisoč. Jajca, je težko predstavljati, koliko jih je v tleh med odvajanje blata. Jajca, ko defecating v tla, kjer se pod določenimi pogoji( temperatura in vlažnost), zrelega za 5-30 dni, pri zrelih jajčec v zemlji lahko preživi več mesecev ali celo let.

Toxocara zreli posamezniki

toksokaroza kratko življenjsko dobo živali: končni gostitelj - živali canids( največkrat) ali mačji. Okužba se pojavi pri peroralni poti, ko je okužena okužena tla ali transplacentno od ženska kuža. Potem standard razvojni ciklus ali primarna pot( canids-tal canids) ali pod nosilno poti( canids-tal-vmesnega gostitelja( glodavcih, prašiče ali ljudi). V drugem primeru je "biološki slepo" kot vmesni gostitelj(še posebej človeku) pri prenosu ni vpleten. toksokaroza značilnost je, da je popolna migracija ličinke Toxocara( približno 5 tednov), da nastane zrelo fazo v črevesju živali in sprostitev jajčeca( da se pogosteje pojavlja pri mladih Shchene) ali migracije v somatskih organov( odrasle živali) in možnost okužbe pri brejih živalih njihovih potomcev.

Cikel razvoja toksokarosisa pri ljudeh spominja na ascariazo. Po zaužitju jajca spadajo v tanko črevo, kjer se nahajajo ličinke, ki pade skozi krvne žile v jetrih, v kateri je del njih deponirane da se tvori okoli sebe značilne vnetna granuloma. Potem, skozi spodnjo votlo veno, ličinke premaknejo v pravo srce. Od tam pljučne arterije pridejo v pljuča, kjer so spet nekateri odloženi. Preostale ličinke iz pljučne arterije vstopijo v pljučne vene in vstopijo v levo srce. Nadalje se vzdolž velikega krvnega pretoka premika na plovila s premerom približno 0,02 mm, kjer se zataknejo in izstopijo v ta organ, kjer so zlepljeni. Zato je mogoče patologija več organov( pljuč, jeter, pankreasa, mišice, oči, ščitnice, ledvic, možganov, itd).V teh organih dolgo časa( meseci, leta) ličinke ohranjajo svojo sposobnost preživetja. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki vplivajo na človeško imunost, lahko ličinke ponovno izvedejo svojo migracijo, za katero je značilno ponovitev toksokariaze. Toksokar larva v človeškem telesu lahko preživi do 10 let. Nekatere ličinke, poravnane v organih, so zapakirane( tvorijo tesne kapsule okoli sebe), v kateri se postopoma zlomijo. Iz pljuč na bronhialnem drevesu pridejo v nazofarinks, požiralnik, zorijo v omentumu.

Pri ljudeh so toksokari parazitični le na stopnji ličink, zato oseba ni nalezljiva za druge.

Toksokaroz, larva

Kaj so nevarne za toksokarje človeških ličin?

Glavna nevarnost toksokarnih ličin je pojava sistemskih alergijskih reakcij z značilnimi manifestacijami. Tudi če upoštevamo značilno sedimentacije v različnih organih in sposobnost, da se tvori okoli sebe inflamatorni infiltrati - granulome, obstaja nevarnost disfunkcija prizadetih organskih sistemov( jetra, ledvica, oči, ščitnice, možgani, in drugi).Ne smemo pozabiti, da je poravnana in "tiho" na obrazu ličink z zmanjšanjem obrambi telesa lahko spet nadaljeval migracije in so navedena v drugem telesu, v nasprotju z njegovo funkcionalno stanje.

Vzroki človeškega toksokariaza vira

okužbe pri ljudeh - pse, še posebej mladih mladičkov, kot tudi morebitnih drugih članov( na primer, mačko, ki je manj pogosta).Človek ni vir okužbe.

Vir invazije s toksokrozo

Mehanizem prenosa - fekalno-oralno. Infekcija se pojavi z zaužitjem jajčec Toxocara pri neposrednem stiku z volno bolno žival, ki je lahko invazivne jajca, kot tudi stik z zemljo, ki vsebuje jajca, uživanje kontaminirane hrane. Posredovanje dejavniki so lahko umazane roke, neopranega zelenjava, sadje, jagode, slabo toplotno predelano meso vmesnega gostitelja - prašiče, kokoši, ovce, na primer, onesnažena voda. Možnost prenosa okužbe z nosečnice na plod in dojenje ni izključena, vendar ta pot ni dokazana.rizične skupine

med toksokariaza okužbe:
1) otroci iz vrtca starostno skupino( 3-5 let), ki igrajo s peskom, zemljo ali psa;
2) strokovne skupine( veterinarji, rejci, pes rejci, zaposleni v javnih zavodih, vozniki, zaposleni v vrtcih, za pse, zelenjavo prodajalcev in veleblagovnice, oseba, ki ima stik z zemljo, itd);
3) lastniki dachas, gospodinjskih parcel, zemljišč in zelenjavnih vrtov;
4) ljubitelji lova z udeležbo psov.
Večinoma otroci, ki se igrajo na dvorišču( peskovniki), pogoltnejo jajca z umazanimi rokami. Značilna je poletno-jesenska sezonskost.

kliničnih oblik in simptomi toksokariaza

Obstajata dve obliki: visceralne( sistemske) in očesne toksokariaza.

1. toksokariaza visceralna oblika( pogostejša pri otrocih)
- sindroma akutne infekciozne strupen( šibkost, letargija, glede porasta temperature popoldne ali zvečer, telesna temperatura bolj nizke stopnje - 37,50 redko febrilno - 380 zgoraj, z recidivov pripljučnih manifestacije);
- bronhijev pljučna sindrom( izhajajoč iz prehladnih simptomov vnetja žrela in podkashlivaniya do hude astmatsko stanje, lahko bronhitis, bronhopnevmonija, astma komponenta kašelj( kašelj s dispneja); auscultated suhe manj vlažne obliki hropenja; radiološko "hlapna"ali eozinofilni infiltrati;
- jetrna sindrom( povečana jetra in plombo, občutljivost 50% bolnikov s kombinacijo povečanja vranici)
- polilimfadenopatii sindrom( limfadenopatija različna GRUnn);
- alergijski sindrom( urtikarija ali vezikularni izpuščaj v obliki mehurčkov z jasno vsebino);
- trebušna sindrom( bolečine v trebuhu, lahko slabost, bruhanje, driska, napenjanje)

biti lezije: trebušne slinavke( pankreatitis)., srce( miokarditis),
možganov( s podaljšanim glavoboli, epileptični napadi epileptoformnih, pareza, paraliza)

splošna analiza blood: . eozinofilijo( 70-90%), levkocitoza( . 15-20.000), rahlo povečanjeESR.Pri daljših bolnikih razvije anemija( zmanjšano hemoglobina), hypergammaglobulinemia, povečana Ig E. biokemično krvni test: lahko bilirubina, povečano aktivnost encimov - ALT, AST, GGT.

pomembno dovolj problem toksokariaza - njegov odnos z razvojem astme bonhialnoy.Številne znanstvene študije so pokazale, da je določitev protiteles proti Toxocara pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi izboljšanje trenutnega astmi po toksokariaza.

2. Očesni toksokariaza( 67% vseh primerov)
razvija pod neintenzivnega invazijo. Najbolj prizadeti eno oko Toxocara prodrejo v žilnice, ki povzroča vnetje in nastajanje posebnih granulomi v mrežnici, objektiva. Lahko razvijejo endoftalmitis, iridociklitis, keratitis do popolne izgube vida.
Na splošno krvno preiskavo: ne eozinofilija. Metode za odkrivanje Toxocara se uporabljajo pri vsebnosti določenega elementa očesa - steklovine. Najbolj pogosto, ko je enosmeren proces toxocarosis. Vključevanje

oči na toxocarosis

fibroza in odstop mrežnice pri toxocarosis

toka toksokaroza lahko razlikuje od subklinično in blage k razvoju predmeta rekurentne bolezni( mesecev, let), zaradi ponovljenih procesov migracije Toxocara ličink.

Diagnostics

toxocarosis predhodno diagnozo toksokariaza izpostavljen na osnovi kliničnih simptomov zaboelvaniya( alergična reakcija, bronhopulmonalna sindrom, hepatosplenomegalija, itd), krvne slike( izraženo kot povečanje eozinofilcev v periferni krvi, povečanje levkocitov, ESR, zmanjšan hemoglobin), spreminja biokemija( bilirubina, ALT, AST, GGT), zvišana gama globuline.
razlika diagnoza toksokariaza se izvaja z drugimi infestacije s helminti - opisthorchiasis, Askariaza, Hodgkinovo bolezen, vaskulitis, eozinofilnim granulom in drugi.

Končna analiza je izpostavljena po določenem laboratorijske preiskave. Rabljeni serološko diagnozo - ELISA Reakcijsko da za odkrivanje specifičnih protiteles - ELISA toksokaroznymi antigene.

Diagnostična

titer 1: 400.Titri so bili manjši od 1: 400( 1: 100, 1: 200), zlasti v odsotnosti simptomov šteje kot znak invazivnosti, vendar nima bolezni, ki trenutno( odpoklic sposobnost Toxocara vkapsuliran in zmogljivosti die znotraj kapsule, ki se bodo skupaj tudi protitelesa, ki krožijo vkrvi za nekaj časa).V tem primeru je predpisano zdravljenje ne bo prinesla želenega učinka, bodo naslovi ostala enaka. Titer 1: 200 lahko kažejo tudi remisijo( obnovitev) trebušne toksokariaza nekaj mesecev po zdravljenju.
titri 1: 200-1: 400 lahko kažejo toksokaronositelstva prisotnosti( nosilec vdelane ličinke).
titer 1: 400 kaže pričakovano toksokariaza oko ali trebušne toksokariaza remisijo po zdravljenju v prvih tednih. Imenovanje zdravljenja je treba pretehtati in dokazano s kliničnimi znaki bolezni.
titer 1: 800 ali več kaže incidenco trebušne toksokariaza, ki je absolutna indikacija za zdravljenje.

Ne smemo pozabiti na možnost ponovitve bolezni, zato konkretnega bolnika titri protiteles razlikujejo in nihajo.mogoče odkriti lažno pozitivno reakcijo na protitelesa proti Toxocara: pri bolnikih z limfoproliferativni bolezni sistemske narave, bruto motenj v imunskem sistemu. Končno preverjanje diagnoze zahteva tudi odkrivanje ličink v biopsije tkiva( najpogosteje je uspelo lezij jeter).Zdravljenje

toxocarosis

Specifična( antiparazitik) obdelava dodeli le zdravnika v prisotnosti hude označb( simptomi, spremembe krvne slike, visoko ELISA titer reakcije).Droge so učinkoviti le v prisotnosti migracijski ličink opaziti šibko učinkovitost v prisotnosti granulomi v tkivih in brez migracij.

kot antiparazitik zdravljenja, ki se uporabljajo na področju drog albendazol( zentel, nemozol), Mebendazol( Vermoxum, vormin), tiabendazol( mintezol) medamin. Zdravljenje 10 do 30 dni, odvisno od oblike bolezni in izbranega zdravila. Zdravljenje 3-5 tečaje z 3-4 mesece interval( lahko 2 meseci s trajno titer zmanjšanje AT).Kriteriji učinkovitosti: zmanjšanje titra eozinofilci protiteles, umirila simptomi.

za pospešitev zdravljenja dodeljeno simptomatsko zdravljenje: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin itd), antihistaminike( Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius in druge), ne-steroidnih protivnetnih sredstev( diklofenak, indometacin, ibuprofen, itd), ekspektoransi, enteroseptiki, imunomodulatorji, in drugi.

toksokaroza napoved na splošno ugodna. Smrtni primeri so redki, v primeru intenzivne invazije, odsotnosti sanacijskih ukrepov.

V primeru očesne toksokariaza prognoza je odvisna od resnosti sprememb.Če infitsiroaniya majhna, kot je mogoče, in da je aktivna okužba( tj, da je aktivna migracije), obstaja možnost učinkov drog na ličinke in regresijo vnetnega procesa v organih vida.Če je osrednja lokacija poškodb, kot tudi oblikovanje fibrozo prognozo glede na vizualne funkcije neugodne spremembe so ireverzibilne. Preprečevanje

od toksokariaza

preventivnih ukrepih v zvezi s sanitarno vzgoji otrok, higienskih veščin mlajšo generacijo. Eno od področij preprečevanja - pravočasno pregledu in deworming psov. Zaščita otroških igrišč, peskovniki iz obiščejo živali, njihova dobra osončenost( osvetlitev na soncu).

zdravnik nalezljiva bolezen Bykov NI