Transplantacijska imunologija
Napoved ledvična bolezen je povezana predvsem z razvojem ledvično odpovedjo funkcionalnih sposobnosti. To je razlog, zakaj so posebne študije, opravljene za preučevanje dejavnikov tveganja za napredovanje nefropatije in razvoj kronične ledvične odpovedi. Trenutno, jasno določa, da je v otroštvu dejavnik tveganja za kronične ledvične bolezni je prisotnost otroka znake strukturne dizembriogeneza ledvic( kršenje tkiva ledvic), od katerih je odvisna od genetskih in teratogenih učinkov. Skupine tveganja kronično odpovedjo ledvic pri otrocih vključujejo veliko prirojenih bolezni ledvic.
Ena glavnih metod zdravljenja kronične odpovedi ledvic dednih in prirojene bolezni ledvic je transplantacija ledvic. Vendar pa je pri odločanju o presaditvi ledvic je treba oceniti kot potencialni starši donatork, kot genetske okvare jih je mogoče skriti.
cepljenk, lahko razdelimo v 4 skupine:
1) avtolognih( vzeti iz istega posameznika), ki ni v presaditvi ledvic izvedemo;
2) singenski( vzeta iz immunogenetically enake posameznika, kot identičnih dvojčkov);
3) alogensko( od posameznika iste vrste, imunološko razlikuje od prejemnika);
4) heterologni( od drugega posameznika vrste, imunološko razlikuje od prejemnika).Pri izvajanju
avtotransplantacije od monozygotic dvojčkov pojavi imunološko posredovana zavrnitev presadka. Za težave pri presaditvi organov v alogensko in ksenogenski antigeni presajanje odgovorno združljivosti različnih tkivih živih organizmov. Vsota vseh antigenov transplantacijskih z določeno genske lokus nadzorovanih je histokompatibilnostjo sistem. Genetsko programirani antigene
- sistemi HLA( .. histokompatibilnih gene, tj združljivosti tkivo med njimi), so največja ovira za uspeh alogensko presaditvijo ledvice.Število trenutno znanih( nekaj deset) različnih antigenov omogoča zelo velikem številu kombinacij.
Še več sistemov( manjši histokompatibilnostjo kompleks) je pomembna za presaditev je treba upoštevati pri izbiri darovalca in prejemnika. Ti vključujejo krvno skupino ABO, Rh faktor, in Lewis-faktor, saj se ne pojavlja samo v rdečih krvnih celicah, ampak tudi v drugih celicah. Protitelesa, ki se nahajajo v celicah, igrajo s presajanjem podrejeno vlogo.
Nekateri imunološki procesi so zelo pomembni za presaditev ledvic. Imunska toleranca( toleranca), kar je opaziti pri plodu ali novorojenčku se lahko doseže in gre posebna imunološke učinke na telo odraslega. Eden od teh načinov je celo telo ionizirajoče obsevanje, sledi zamenjava kostnega mozga.
Številni mehanizmi so lahko primerna za ta namen, na primer opozorilo izhod tuja prejemniku( m. E. Oseba, ki opravi presaditev darovalčevega organa) antigene presadka, preprečevanje imunskega odziva na antigene presadka ali organa zaščite z uporabo specifičnih protiteles. Je uspeh pri izboljšanju ukrepov za preprečevanje zavrnitve presadka, bližje praksa kot upanju doseči popolno immunotolerance( tolerance prejemnika imunitete v presaditve organov in tkiv).
Skupaj s steroidi( hormoni), in ledvično citostatikov transplantacijskih visoko opozorilna vrednost za preprečitev zavrnitve ciklosporin zdravljenje A.
.Zdravljenje iz ledvičnih bolezni, povezanih z genetskimi in teratogeni( patogen za zarodka v maternici) vplivi - zelo težko, vendar ni brezupno nalogo.
število bolezni v zvezi z sečil, ki jih lahko diagnosticiran z uporabo metod antenatalna( ANC) diagnosticiranje majhna. Vendar pa je zaradi razvoja kirurgije plodu( operacija zarodka), opredelitev hude prirojene okvare ultrazvočne metode raziskovanja so postali kritični. Med različnimi napak, ki jih je mogoče diagnozo echolocation fetalnih zagotovo obeta je identifikacija malformacije sečil. Literatura poroča o uspehu kirurških posegov tudi v navzočnosti otroka, ki trpi zaradi dedne bolezni v maternici. Poleg tega neinvazivno metodo za preučevanje, kot ultrazvokom, z namenom pred rojstvom( ANC) diagnozo trenutno v uporabi in amnio-Fetoscopy, kontrast radiografijo chorion biopsiji celice in amniocenteza čemur sledi citogenetičnem, imunoloških in biokemijske raziskave in gojenja amnijske celice tekočin. Pravočasna identifikacija plodovnice alfa-fetoproteinom je praktično odločil, na Finskem, finski različici prirojene nefrotskega problema sindrom. Prav obetajoča α-fetoproteina določitev za diagnosticiranje takšnih hud sindrom z ledvično policističnih kar je Meckel sindrom. V družinah z velikim tveganjem za to bolezen skupin za izvajanje teh študij noseča, in ko zazna protein te nosečnosti preneha pravočasno. V primerih, ko je otrok potrjeno diagnozo monogenskih dednih bolezni, je treba sprejeti odločitve o rojstvu otroka, družino, ki odpira številne etične probleme. Slednje je posledica v veliki meri z dejstvom, da je ideja o neizogibnosti bolezni sečil organov v populaciji minimalen in lahko bolezen sama, ne samo v otroštvu, ampak tudi v kasnejših starostnih obdobjih očitno. Ker bo razvoj medicine in klinične genetike v prihodnosti mogoče vplivati na raven DNA celic.
Paliativni učinki se trenutno uporabljajo. Dietna terapija se pogosto uporablja, kar imenujemo "okoljski inženiring".Zlasti za oksalata nefropatijo je razširjena antioksaluricheskaya prehrana, ki je priporočena uporaba 3-4-ne-razumne mere v zgodnji mladosti, ko zazna znake oksalne nagnjenostjo. Ta dieta je priporočljiva za naslednjega sorodnika, saj so izvor bolezni družinski.
Paliativne metode terapije so uporaba zdravil, ki stabilizirajo membrane telesnih celic, s čimer preprečujejo razvoj številnih patoloških procesov. Ta zdravila vključujejo difosfon, ksidifon, kot tudi kompleksov vitaminov B, A in E, ki so tudi antioksidanti. Izboljšanje delovanja ledvic se doseže z uporabo ATP, cocarboxylase, kot je prikazano v določenih izvedbah dizembriogeneza ledvic( ledvičnih bolezni razvoj zarodka).Z razvojem nefropatije( bolezen ledvic) v zvezi z motnjami v presnovi purina razširjena leži allopurin ki blokira tvorbo sečne kisline. To se klinično manifestira po 24-48 urah z zmanjšanjem koncentracije urata v krvi in urinu. Vendar je treba spomniti na morebiten zaplet - povečanje ravni ksantina v krvi, ki je preobremenjen s svojimi zapleti.
Diagnoza prirojene ali dedne patologij brez accretions poškodb ledvic pri motnjah imunskega sistema in zagotavlja omejitev terapevtskega delovanja, predvsem z vidika uporabe steroide( hormone) in imunosupresivna zdravila( zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema).Imunosupresivov in kortikosteroidi so kontraindicirana pri dedni nefritis, očitno, saj lahko povzroči neravnovesje mehanizmov prilagajanja, ki se razvijejo v primeru ledvične okvare genetskega izvora. Odkritje dokazov ledvic biopsije strukturnih poškodb je kontraindikacija za indometacin, saj ti otroci pokazale zmanjšano delovanje ledvic. Z razvojem končnem stadiju kronično odpovedjo ledvic pri otrocih z dednimi in prirojenih nefropatij se lahko izvede presadek privede do znatnega izboljšanja bolnikov, deloma odvisno mimo presajenega organa kompenzira manjka sintezo proteinov in encimov, ki so odsotni ali prisotni v minimalnih količinah pri dednibolezen ledvic. Trenutno pa je bilo možnosti za razvoj podatkov hitro progresivni glomerulonefritisa pri bolnikih z Alportovim sindromom po presaditvi ledvic, ki je povezan s prisotnostjo antigena presadka, odsotna pri bolnikih pred presajanjem organov. Da bi izboljšali razvoj otrok z ledvično presaditev z uporabo rastnega hormona. Dojenčki, ki so na dializi, eritropoetin uporablja( snov, ki stimulira tvorbo kostnega mozga in dobitkom zrelih eritrocitov v krvnem obtoku), katerih uporaba rešuje tudi problem zdravljenje anemije.
Zaradi majhne kapacitete terapije z zdravili dednega nefropatijo z na prvem mestu s preprečevanjem njihove razvojne probleme imenuje. Trenutno je opredeljeno vrsto bolezni in stanj, kadar je to potrebno za opravljanje zdravstvene in genetsko svetovanje v smislu možnega razvoja patologije sečil. Naloga genetskega svetovanja vključena kot je zaznana opredelitev vloge dednosti v razvoju nefropatije, in določitev prognozo bolezni pri potomcih. Vsa ta vprašanja so vedno bolj študiral v nefrologiji in mora biti predmet pozornosti pediater, Nefrolog, zdravnik, za porodničarja-ginekologu in urologu.