Parotitis( mumps) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

mumpsu ali, kot pravijo bolnikov, mumpsu - akutno nalezljivo virusno bolezen, ki prizadenejo predvsem žlezne organov, in / ali živčni sistem, skupaj na tej podlagi, povišano telesno temperaturo in splošno zastrupitev.

Hipokrat opisal mumps, vendar le v 1934 je bila oblikovana finale simptomov in virusne sredstva za dokazovanje patogena. Nekateri ljudje verjamejo, da ime izhaja iz dveh grških in latinskih stavkov: para-o in otos- uho in -its- konec označuje vnetje. Tako je ime odraža najpogostejši mesto vnetja - na parotidne žleze.

patogenov mumpsu

patogena mumpsa( Parotits epidemica) - RNA virusa, ki pripadajo družini paramiksovirusov in ustreznih značilnih parametrov te družine so: velika nepravilna sferične oblike, značilne za to družino antigenske strukture - N( nevraminidaza) in H( hemaglutinin).N - pritrjevanje in povzroči nadaljnje prodiranje virusa skozi sluznico zgornjega putoy dihal;H - povzroča lepljenje in uničenje eritrocitov. Virus

relativno stabilna v okolju: na sobni temperaturi nekaj dni pri nizkih temperaturah do 6 mesecev. Specifična inaktivacija virusa se pojavi pri segrevanju do 80⁰S 30 minut, ima tudi škodljiv učinek UVB, 1% raztopine Lysolom in 2% raztopino formalina in drugih razkužil.

razširjenost mumpsu okužb se pojavljajo skozi vse leto, z vzponom pojavnosti pozimi in spomladi. Razmnoževanje povsod in dovzetnost doseže 50%.Največjo pojavnost je opaziti od 3-6let otrok prvo leto življenja, ki so dojile, so odporni na virus zaradi pasivne imunosti, ki ga proizvaja mater IgA, ki zagotavlja prvo obrambno linijo. Neimunizirani ljudje ohranjajo dovzetnost za življenje. Po preneseni okužbi se tvori stabilna imuniteta. Po cepljenju se stabilna imuniteta oblikuje že 20 let.

Vzroki mumpsu

Vir - bolan človek, virus mumpsa izolacija začne v inkubacijski dobi, ki je brez simptomov, torej 1-2 dni pred pojavom očitnih simptomov, in po 8 dneh po kliničnih znakov. Načini prenosa - zraku, kontakt-gospodinjstvo( prek sline okužene gospodinjskih predmetov).Okužba omogoča gostoto prebivalstva, v ozadju bolezni dihal in imunsko pomanjkljivostjo( CID).Simptomi mumpsu

inkubacijski dobi 9-26 dni( povprečno 15-19) - je značilno, da ni bilo nobenih kliničnih manifestacij. V tem obdobju, pritrjevanje in razmnoževanje virusa v dihala sluznico zgornjih dihal, po katerih koncentracija doseže maksimum in se razbije v krvni obtok - primarni viremija pojavi .

To daje začeli akutni pojav - vročina v večernih urah, da 38-40⁰S in zastrupitve( slabo počutje, mišic in bolečine v sklepih).V prvih dneh po pojavu bolezni je povečanje v obušesni žlezi, in v drugi drugi dan vpliva na žleze slinavke. V zgodnjih fazah vpliva na parotidne in / ali submandibularnega. Treba je opozoriti,

mumpsu uničenje v zgodnjih fazah

, da je sama prizadeta žlezno tkivo in tkivo okrog izločanja kanal, to ni njihova blokada, ki vodi do nastanka naslednjih simptomov:

• suha usta;
• bolečine in povečanje namesto projekcije prizadete dojke;
• občutljivost prizadetem območju, je mehka, v doslednosti, testo, tako da je zunanji edem nima jasne meje.

S kopičenjem patogena v tkivih žlez in povečali njeno količino prihaja preboj virusa in ga ponovno vstopajo v krvi je - sekundarni viremijo .Po tem, s hematogenim( v krvi), virus doseže druge žleze in / ali živčno tkivo, ki bo zagotavljala naslednje simptome korake. Možna:

• porazu mod pri fantih - orhitis, dekleta - ooforitis( saj so tudi žleznega tkiva): bolečine v trebuhu, po besedilu mošnjo in testisih, nato pa se zapre in je ostra bolečina zaradi kršitve izločanja vodovkot v katerem koli drugem žleznega tkiva, koža mošnje postane preobremenjena, z modrikasto odtenkom. Simptom poteka po 1,5 tednih, v povprečju.

Okužba

mumpsa. Dvostransko orhitis

• The porazu možganov in hrbtenjače( aseptični meningitis): razvije v 3-5 dneh od datuma uničenja žlez slinavk, in da je sprememba krajev simptomov - mumpsu mine, in splošno stanje slabša:
- nov dvig temperature do 38-39⁰S
- letargija in šibkost
- glavobol, proti kateri se lahko pojavi slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave
- postanejo pozitivni meningealnimi znaki( otrdelost vratu - v ležečem položaju ne dotika skokovcom do prsnice; Brudzinskogo simptomi - poskus nagnete glavo na prsi, ki povzroča upogibanje na kolena / kolčnih sklepov, Kernig simptom - kršitev ravnanje upognjeno nogo na koleno) - ko ti simptomi potrebujejo takojšnje hospitalizacije !
• polinevropatija( več lezije perifernih živcev):
- kompresiji obraznega živca, kar ima za posledico prekinitev obraznih mišic ali nevralgije( hude bolečine, streljanje karakter) -z lezij
v obušesni žlezi - paraliza spodnjih okončin in / ali bolečina( v poliradikulonevrapatii)
- trajna izguba sluha( polžev poškodbe živca)
• porazu trebušne slinavke( pankreatitis) se razvije v 5-9 dneh od prvih simptomov
- nov dvig temperature na podlagi splošnega poslabšanja, ki obsegacije,
- slabost in bruhanje, prinaša olajšanje,
- bolečine v trebuhu / levo hypochondrium z obsevanjem( širjenje bolečine) v hrbtu, ali herpes narave,
- tekočina maščobnih blatu pri mlajši starostni kontingent, in prisotnost zaprtje v višjih starostih.

okrevanje obdobje je po izginotju simptomov - v približno 9 dni.

Diagnostika mumpsu metodo

1.Obktivny( pregledu), pri čemer upošteva podatke o stikih z možnimi nalezljivih bolnikov.
2.Laboratornaya diagnoza:
• virološki - uporaba bioloških materialov, ki so lahko virus: urin, slina in cerebrospinalne tekočine, vendar najkasneje 5 dni bolezni
• IFA( imunofluorescenco reakcija) je hitra metoda in za določanje virusa v še tkivne kulturepo 2 dneh od takrat, ko
sesalni • serološkimi metodami odkrivanja prisotnosti Al( protiteles)
- RNC( vezanja komplementa) - velja za najbolj visoko specifična in občutljiva metoda, s katero opredelyayut prisotnost protiteles proti antigenom ali s-V-antigen, in s tem določi čas ali stopnjo obolevnosti protivoparatitnoy imunizacijo;Prisotnost protiteles v S-antigen govori o akutnem obdobju, in prisotnost protiteles proti proti antigenom označuje obdobje obnovitve če je v visokih titrov po nizki titri( v primerjavi s protitelesom S-antigen) - akutni fazi bolezni.
- HAI( inhibicija hemaglutinacijo) - testirali na titer protiteles;
- RN( nevtralizacija Reakcijsko) - prikazale kakovostno in količinsko razmerje protitelesa( ali antitoksin) in antigena( ali antitoksin)
- EIA( encim imunološki) - določitev imunoglobulinov IgM in G, s pomočjo katere določajo obdobje bolezni: M - praviakutna doba, G - proces umirjanje.

Zdravljenje mumpsu načinu / polupostelny

1. Postelny. Nežno
2. vitaminized dieto, razen obvezuje alergenov( vse umetno, ki vsebuje veliko kemikalij in barvila) + prekomerno pitje;Vitamini so lahko v obliki tablet ali dražejev.
3. zdravljenje Vzročna( proti patogenom) Protivirusna( izoprinozin -z 50-100 / kg / dan razdelimo v 4 urah in prejeli v 7-10 dni), imunomodulatorji( interferon - intranazalno 5 kapljic vsakih 30 minut v 4 urahv naslednjih dneh - 5-krat na dan 5 -7 dni viferon - 2 sveče na dan);imunske odzivnosti( tsikloferon- izhajajoč le od 4 let: 1 tableta / dan, 7 let - 2 tableti odrasle - 3 tablet).
4. Antipiretično( od preparatov NSAID -paratsetamol / ibuprofena / nurofen, v odsotnosti kontraindikacij).
5. suha vročina na

prizadete žleze Ko je vezana, tvorita živčnega okužb( meningitis in / ali polinevropatija) dodamo k zgoraj omenjeni kliniki še nekatere skupine zdravil in prenese na bolnišnično zdravljenje, saj pri dodeljevanju nekaterih zdravil je treba opraviti laboratorijsko spremljanje:

1. Strogo ležanje v postelji. Dehidracija
2. , razstrupljanje in glukokortikoid zdravljenje( da se prepreči otekanje možganov in / ali perifernih živcev sdevleniya zaradi edema drugih žlez) - Diacarbum in furosemid v kombinaciji s kalijevim terapijo.
3. droge izboljšuje prekrvavitev možganov in metabolne aktivnosti( aktovegin, Trental, agopurin itd).
4. Vitamini C, D, E in

PP-kislina Pri vstopu Orhitis poteka opazovanje s strani kirurga, z upoštevanjem učinkovitosti standardno terapijo

namenskih strogo ležati Z razvojem pankreatitisa, in v prvih 2 dneh bolezni - lačnih dni( popolno zavrnitev vnosa hrane in upravohranil le parenteralno, to je intravensko), in nato postopen prehod na enostaven prehrane - tabelo №5 z delno močjo.

1. s standardno terapijo, ki jo predstavlja zgoraj - reguliranih inhibitorji proteolitičnih encimov( contrycal, gordoks itd) - nepotrebno zaradi zamašitve odvodnih vodov pojavi "samoperivarivanie" raka zaradi lastne encime
2. narkotičnih analgetikov in spazmolitikov( spazmalgon, ketorolak)
3. encimski pripravki za izboljšanje prebave, saj jetrnih encimov za istega razloga preneha tok zamašitev na dvanajsterniku;v ta namen imenuje pankreatin mezim forte, enzistal

žlezno oblika mumpsu je mogoče zdraviti na domu, vendar drugih znakih( orhitis, meningitis, polinevritis, vnetje trebušne slinavke), je treba obravnavati le v bolnišnici. Trajanje zdravljenja je v povprečju - 2 tedna

Po trpijo mumps

Rehabilitacija je opazovanje ambulanta rekonvalescente Šentvid pri Stični a, katerih trajanje je odvisno od oblike okužbe mumpsu:
• ko je preložena meningitis - nadzor za en mesec v ambulanti, nato pa v zadnjih 2 letih;ponovi nevrološki pregled in elektrofiziološke intervale 1,3,6 mesecev;omejitev fizičnega in psihičnega napora za leto
• ko je preložena orhitis( ooforitis) - opazovanje endokrinologu v letu
• vnetja trebušne slinavke je - videnje pediater in / ali gastroenterolog

zapleti mumpsu

encefalitisa, otekanje smrti možganov, neplodnost pri moškihin ženske( povezani z zgodovino vnetja spolnih žlez v zgodnjem otroštvu), razvoj sladkorne bolezni, ni mogoče obnoviti enostranska izguba sluha. Več umrljivost v letu 2000 je bila 1,5%.Preprečevanje

za mumps

• izolaciji bolnikov na 10 dni
• izolacija kontaktni necepljene 21-dnevnega
• aktivna imunizacija s cepljenjem DRI( živo cepivo proti mumpsu), ali MMR-II( ošpice, mumps, rdečke) - se opravijo najprej v 12 mesecih, nato pa v6 let.4-12 dni po cepljenju so lahko zvišano telesno temperaturo in rahlo povečanje v parotidnih žlez slinavk. Cepljenje se izvaja ob upoštevanju vseh kontraindikacij. In ne boste vnesli cepiva za tiste, ki so prejeli imunizacije kot imunoglobulina, je njena uvedba odloži za določeno obdobje, ki ga je določil zdravnik.

terapevti Shabanova tj