Leishmaniasis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

leishmanioze - skupina s protozojskih bolezni kože in sluznice( razdelimo na notranje organe) z ustreznim specifičnih simptomov, odvisno od oblike leishmanioze( visceralne ali kožna) s protozoji iz rodu Leishmania, ki se prenaša s komarji povzroča rod Phlebotomus( staro Svet leishmanioza) inlutzomyia( New World leishmanioza).

patogenih

leishmanioze leishmania - znotrajcelični parazit, ki je trenutno znano približno 20 vrst, podvrst in oblik Leishmania.

Leishmania pod mikroskopom

ki jih odlikuje zapletenega življenjskega cikla, ki poteka v telesu obeh gostiteljev, od katerih je ena vretenčarjev( vključno in ljudje), in drugi - so komarji, ki živijo v Evropi, Afriki, Aziji in Ameriki. Razvija intracelularno v prostih makrofagi in celice CMF( sistema mononuklearnih fagocitov: histiocytes vezna tkiva, Kupfferjeve celice jeter( zvezdastih retikuloendoteliotsity), alveolarni makrofagi, pljučnih makrofagih bezgavke, vranico, kostni mozeg, plevralni in peritonealne makrofage, osteoklastov v kostnega tkiva, Microglia živčnegatkiva sinoviocitov sinovialne membrane, kožne Langerhansove celice, amelanotičnega zrnate dendrocytes).Ena celica lahko zazna približno 100 ali več patogenov. Komarji okužijo s zaužitju amastigote( bezzhgutikovaya oblike obstoja, ki živijo v vretenčarjev) s krvjo živali ali bolnega človeka. V Maskit črevesju amostigota pretvorimo v promastigote( flagellar oblike obstoja).Leishmania

Cycle Obstojnost: patogen je ubil z delovanjem razkužila, ekstremnih visokih in nizkih temperaturah.

dovzetnost in razširjenost: splošno odpornost, vendar natančno določiti geografsko porazdelitev in pogostost zaznavanja - je težko, saj v mnogih državah je bolezen ni treba registrirati. Znano je, da leishmanioze vsako leto zbolijo ne manj kot 400 tisoč ljudi v 80 državah. Obstajajo projekti za razvoj novih področij starega sveta in novega sveta - to je posledica migracije ljudi in kot rezultat, pojavljajočih se epidemij v Iranu, Iraku, Izraelu, Sudanu in drugih državah. Verjetnost okužbe pri uresničevanju naše regije je dovolj velika, saj je leishmanioza pride v načine najbolj aktivni trgovinski in turistični prebivalstva migracij.

razširjena leishmanioze, dolga inkubacijska doba( doseže do 2 let), resnost in pogostost neželenih izidov v nezdravljenih primerih šibka zavest zdravniki - vse to otežuje diagnozo in zdravljenje leishmanioze.

razlogov leishmanioze

Vir - bolnega človeka, psa, divje sesalce iz razbila plenilci in glodalci. Način prenosa - prepustne( ugrizi), transfuzijo. Kontakt( če sploh microtrauma) pot ostaja vprašanje, z izjemo okužbe z visceralno oblikah. Rezervoar za okužbe je ženski komarček.

Simptomi lišmanioza

Inkubacijska doba se giblje od nekaj dni do 15 mesecev in se izračuna od trenutka prodiranje patogena pred prvimi kliničnimi simptomi. Obdobje od klinične manifestacije začne postopoma( morda pa nenadna), v obliki neupravičene utrujenost, slabost, občutek teže in nelagodje v trebuhu, izginotja apetita, hujšanje, bolnik pozoren predvsem na dejstvo, da je imel "razlog"Želodec se začne povečevati. Občasno se dvigne temperatura najprej subfebrile in višje. Pri prvem pregledu lahko zdravnik opazili:

• bledo kožo z nadaljnjim pojava krvavitve v koži in sluznicah, kot tudi videz kože in sluznice ikteričnih. Včasih prepoznajo primarno vpliva - majhna velikost leče, gosto, bledo roza barve vozliča ali razjede v ostru, iz katerega je odkrilo številne leishmania.

• Povečanje v regionalnih bezgavkah je mogoče zaznati le redko, ker so nekoliko povečana, neboleča in koža nad njimi se ni spremenilo.

• avskultacija - pridušen srce zvoki, sistolični šum v vrhu, zmerno tahikardijo.

• zaznavanje hepatosplenomegalija( povečana jetra in vranica), vendar bolečina palpacija ni označena. Na dolgi rok bi to lahko privedlo do inhibicije funkcionalnega delovanja teh organov, in vpliv, ki ga je v nasprotju z imunskega odziva, motnje strjevanja krvi in ​​protivosvertyvayuschiey sistemov, encimske okvare, itd - vse te so se pojavile dejavniki dajejo vidne simptome leishmanioze( ikterichnost, krvavitve, bledica zaradi slabokrvnosti).

• povišana telesna temperatura doseže visoke številke, vendar je nemogoče napovedati dinamike.

• Sredi bolezni koža postane suha, luskasta, dolgočasno in krhke lase je enostavno sodijo, ki tvorijo majhen gnezda plešavost.

• poškodbe ledvic je imunski kompleks značaj, z nadaljnjim razvojem glomerulonefritis.

so tudi netipičnih oblik lišmanioza : limfni leishmanioze z generalizirano limfadenopatijo, leishmanioze s prevladujočim hemoragičnih lezij, z lezijami Leishmania pretežno sluznice. Visceralno obliko leishmanioze je nekaj razlik v različnih regijah sveta, tako da v skladu s tem načelom se odlikujejo otroško kala azar, indijski kala-azar, afriški Američan.

Antropanozny kožni leishmanioza od starega sveta( kasneje gnojne oblika, "Jednogodac", "ashhabadka")

možne kontaminacije mesta: Afrika, južna Evropa, Bližnji vzhod, Srednja Azija, Indija, Pakestan. Infekcija se pojavi z transmissivynm - ugriz komarji ugriz tvorjen in situ osnovnem elementu - papule, ki povečuje v velikosti, potem prekrita s skorjo, ulcerirati in nato prekrite s granulacijo v daljšem časovnem obdobju( to je primarni znaki zdravljenja).Od trenutka, ko ugriza do prvih manifestacij lahko traja 3-15 mesecev, in v vseh fazah nastajanja vnetnega procesa( od papule do granulacije) v povprečju traja 3-6 mesecev, vendar je za 12 mesecev razjeda zdraviti. Lokalizacija razjede predvsem na obrazu in okončinah, in morda 1-10.Po preneseni bolezni se tvori stabilna doživljenjska imuniteta.

Kožni leishmanioza

Zooantraponozny kožni leishmanioza od starega sveta( zgodaj pripravljeni leishmanioza)

možna izpostavljenost: Južna in Srednja Azija, in včasih Afriki. Celotna pot okužbe pride, skoraj 3-krat hitreje: inkubacijske dobe - 7-45 dni, vnetna infiltrat pojavi v 1-2 tednih, okoli njega pa so otroci izpuščaji, vendar gre skozi 6 mesecev, in se konča s brazgotine. Imuniteta za življenje.

mukokutano leishmanioza v New World( espundia): mehiški, brazilski, perujski

Ta naravni-osrednja oblika. Prevozi so maske. Od ugriza do prvih kliničnih pojavov traja od 2 do 3 mesece. Na mestu ugriza se oblikujejo globoke razjede, z vključevanjem sluznice, bezgavke in krvnih žil - to sledi težkih kozmetičnih zapletov in hudih prognozo.

mukokutano oblika leishmanioze( espundia)

diagnostiko

leishmanioze pri možnostih serološke preiskave lahko diagnostične napake, zaradi leishmania antigenov so pogosti pri mikobakterije in triponasomami. Ko diagnosticiranje

ograjo materiala je odvisna od oblike bolezni: na primer, za kožo strganje oblike testiran z visceralno oblikah - krvi, pikčasti kostnega mozga, biopsije jeter, bezgavk, ostru od nosne sluznice. Testni material smo obarvali z Romanovsky-Giemsa kažejo intracelularno nahaja amostigoty. Epidemiološka študija uporablja kože allergological test, pozitiven rezultat za prisotnost, ki je dejal, zadnji stik z leishmania - Črna gora vzorca.

Zdravljenje leishmaniasis

Antibiotiki: monomitsin, solyusurmin, kinakrin, aminoquinolyl, pentamidin izetionatom. Simptomatsko zdravljenje prevladujočih stanj. Učinkovit tudi lokalno zdravljenje, kar pomeni obkalyvanie zgornji drog ali uporaba pripomočkov. Tk za naše zemljepisne širine ni značilno za bolezen, je treba več sklicevati na izkušnje tujih avtorjev s strokovnim znanjem pri zdravljenju leishmanioze, in sicer ne le majhen del od njih se nanaša na izbiro in monomycin aminoquinolyl kot najučinkovitejših zdravil proti tej patogena. Z neučinkovitosti teh zdravil se uporablja 5-valentno antimon, in če ne pomaga zdravila, nato zatekla k Pentamidin izetionatom - vendar je ta shema korak je bolj primerna za trebušne obliki. Laserska terapija je učinkovita, zlasti na stopnji tuberkuloze. Povprečno trajanje zdravljenja je 2 tedna. Kot lahko vidite, lahko specifična zdravila in o vseh samo-zdravljenje in samo-diagnozo biti nobenega dvoma.

zapleti leishmanioze in

napovedi Glede na obliko in izbiro strategije zdravljenja, in sicer, kako zgodaj se je začelo. Na primer, ko je oblika kože na mestu leishmania ostaja hiper / razbarvanje, majhne brazgotine, ali v zgodnjem diagnosticiranju in zdravljenju lahko vse ostale neopažene. Najbolj nevaren v smislu prognostičnega kože in sluznic obliki, ker pušča onemogočenje v smislu kozmetičnih brazgotine na mestu razjede in povečuje tveganje za nastanek sekundarnih bakterijskih in septičnih zapletov.

napoved na začetku pravočasno zdravljenje je ugodna dovolj, je smrtnost zelo nizka in pogosto so vzrok sekundarnih zapletov.

preprečevanje leishmanioza

Posebna preprečevanje - uvedba žive kulturne cepiva, najkasneje 3 mesece pred odhodom na območju epidemije. Nespecifično preprečevanje je boj proti komarjem.

Zdravnik za terapijo Shabanova I.E.