Bartoneloza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
( bartonellosis -. Eng) skupaj skupino človeških bolezni z Gram-negativnim aerobnim, fakultativne intracelične bakterije, potrebna za njihovo rast hemina ali cepitvenih produktov eritrocitov.
za človeške patogene vrste Bartonella 5 neodvisni od različnih virulenco.
V Bartonella naravi kroži med glodalci, podgane, predstavnikov mačk( mačke, Cougars) in psih, ki jih povzročajo, da se vztrajno okužbo z asimptomatsko bakteriemijo in traja več mesecev. Pri ljudeh, ki povzročajo različne simptome akutnega( Volyn ali jarkov kuge, Karrionv bolezni, syn -. Vročina Oroya), subakutni( mačka praska bolezen) in kronična( bacillary angiomatosis je perujski bradavice, vijolična hepatitisa, endokarditis, dolgotrajna vročina z bakteriemijo) bolezen. Kronološko
povzročene bolezni Bartonellas so poznali že dolgo pred odkritjem in izolacijo patogenov samih. Vrste
Bartonellas( do 1993 g. -. . Rochalimaea spp in drugi) so zastopani predvsem mikroskopsko kratke palice velikosti • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. V se lahko upogne sekcije iz okuženih tkivih, pleomorfne, združene v kompaktnih skupinah( grozdov).Zaokrožene oblike segajo do premera 1,5 mm. Obarvani so po Romanovsky-Giemsi;v biopsijskih vzorcih iz tkiv - barvilo s srebrom s Warthing Starry;zaznavajo kot akridinoranzhevy barvilom, ki se uporabljajo v imunoloških raziskavah. Za B. bacilliformis 1-4, označena flagellum razporejen na enem od polov celice, in zato je premičen;Za B. henselae je bil opazen en monopole flagellum;ali pa samo pili. Bakterije imajo jasno strukturirano troslojno membrano;slednji vsebuje do 12 proteinov z molekulsko maso od 174 do 28 kDa. Velikost genom je relativno majhen, in sicer v p 1700-2174;razmerje gvanina in citozina je 38,5-41,0 mol%.Razmnoževanje Bartonella se pojavi z enostavnim prečnim deljenjem.
Razširjenost zdravila Bartonella ni bila ustrezno raziskana. Nesporno nameščen endemična patogen Carrion - V. bacilliformis. Razširjen je le na severozahodu Južne Amerike v gorskih regijah Andov zaščiteni pred Pacific vetrov na nadmorski višini 600-2500 m nadmorske višine in geografsko povezanih z Peruju, ki je del Kolumbije in Ekvadorja.Življenjskega cikla podatkov, povezanih z Bartonella Južni Ameriki moskitovflebotomusov vrste, in sicer Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi drugi, kot tudi lokalne glodalce.
najpogostejša, očitno, je povzročitelj bolezni mačk praske( mačje praske bolezni -. Angleščina) in jarkov povišana telesna temperatura, ki so v, oziroma, mačka bolhe in uši človeka. Slednji so skoraj povsod žuželke, je njihovo sodelovanje v transimissii Bartonella Quintana henselae v človeškem telesu dokazano, in seveda s teh dveh vrst mikroorganizmov razširila po vsem svetu, v krajih stalnega človeškega bivanja bartenellezy povzroča. Zlasti komplet visoko( do 68,1%), bakteriemija med mačke in mačje mladiče, vezanih z B. henselae v nekaterih zveznih državah ZDA, kot tudi v Nemčiji, še posebej med živalmi( do 89%) tistih družin, v katerih otroci ali lastniki samiMačke so utrpele bolezen mačk.
široke iskanja Bartonellas v naravne populacije glodavcev v različnih državah( ZDA, Bolivija, Paragvaj, British Columbia( Kanada), Poljska in druge) je pokazala visoko razširjenost Bartonella v naravnih populacij glodalcev, predstavniki mačka( Cougar) in psa( Coyote).
relativno najbolj patogeni za ljudi B. bacilliformisi B. Quintana se predpostavlja, da je pomemben rezervoar teh patogenov oseba registrirana kot asimptomatične in mehkih oblik okužbe, ki ga spremlja dolgotrajnega bacteriocarrier. Naravni rezervoar za B. elizabethae tudi očitno so majhne divjih vrst sesalcev.
Ni obvezne registracije Bartonelov. Znano je, da je med epidemijo kuge jarka prve svetovne vojne je izbruhnila na območju operacij v Evropi, ki je prizadel najmanj 1 milijon vojakov. Med drugo svetovno vojno je oživela v epidemični obliki, vendar v precej manjšem obsegu. Bolezen je bilo več kot 80 tisoč ljudi( Liu Wei Tung, 1984).S koncem druge svetovne vojne so se izbruhali jarkovske vročine. O starosti okužbe, povezane z B. Quintana, so poročila pojavil v začetku leta 1990, ko je bil patogen opredeljena kot vzrok oportunistično okužbo z virusom HIV okuženih posameznikov. Serološki in molekularno genetske študije v različnih državah, vključno Rusije [Rydkina E. et al., 1999] je dalo skrito patogen kroži v populaciji in njeno prisotnost v populaciji uši. Prebivalstva Ukrajine specifičnih protiteles proti Bartonella Quintana najdemo v vseh starostnih skupinah v območju 1,48-2,48% v Franciji - pri 0,6% bolnikov, in endokarditis, ki jih te vrste Bartonella povzročil, potrjena na 76,4% v skupinibolniki z neidentificirano etiologijo trpljenja( 1995-1998 gg.).
epidemija jarek kuge, povezane s telesno uš ljudi pri epidemično tifus;je posledica mehanskega drgnjenja okuženih iztrebkov v glavice kože. V blatu uši Bartonella Quintana obdržati zhiznensposobnost zelo dolgo - do 1312 dni [Balashov B. C., Daiter AB 1973].Naravni rezervoar Bartonella Quintana še ni bil vzpostavljen, edini vir okužbe je oseba. Na uši, za razliko od tifus rickettsiosis, bartonellosis asimptomatsko mikroorganizem traja življenja( 30-45 dni), transovarial ni prenosa. Pri ljudeh, poleg akutno nadaljevanjem so strmo bolezni, verjetno dolgoročno( 2-5 let) latentno asimptomatsko prevoz ali v kombinaciji s kronično postopka v bezgavke in endokarditisom.
Bolhe Cfenocephalides felis, kot tudi telo uši, za razliko od klešč, v svojem življenjskem ciklu večkrat jesti in nečitljiva o njihovem prokormitelya. Kot posledica tega se izmenično držijo mačk ali glodavcev, v svojem okolju so lahko okužene z bartonelo. V svojem telesu Bartonella Henseli vztraja več kot eno leto, ne da bi to vplivalo na vedenje in način življenja. V iskanju napada žuželke in osebe.
Resnično število bolnikov z bartonelozo, ki ga je povzročila Bartonella Henseli, ostaja nejasna. Vemo pa, da v ZDA, na primer, v začetku leta 1990, najbolj pogosti v tej državi rikecijska bolezni - Rocky Mountain spotted vročina - je bila odkrita na ravni, ki presega 1000 primerov na leto, medtem ko je bila pojavnost mačka praske bolezni ocenili v 22 000 primerih, od tega2000 - so bili hospitalizirani [Zangwill et al., 1993].Bolezni
ljudem akutno obliko Carrion bolezni znan kot Oroya povišano telesno temperaturo, ki je povezana z več vrstami piki komarjev. Ko piki komarjev z Bartonella skupaj s slino v insekta prodre direktno v krvni tok, očitno in prodre v eritrocite in hematogenim širjenje, čemur sledi usedanje endotelijskih celic vaskularnega sistema, bezgavke in druge organe slezenki. Tako do 90% hemolizirali eritrocite, kar povzroči oster anemije in klinično sliko bolezni. Simptomi
Bartonella Bartonella patogenosti dejavniki so komaj raziskana. Ugotovljeno je, da je za vnos Bartonellas na eritrocite jo posreduje bičkov s katerim Bartonella, zlasti patogenov Carrión, pritrjene na površine eritrocite in nato uvedemo v njej.
Namesto vhodna vrata patogena je običajno ni posebnih sled, povezano z mikroorganizmom, še vedno, razen mačka praskam bolezni. V slednjem primeru, razen krempljev praskami živali ali sled zadnjega ugriza, pogosto v obliki primarne vpliva, ki bi lahko hranili( pristop sekundarni floro) in nato pustite rahlo brazgotino. Razmnoževanje mikroorganizmov na lokacijo hematogenim dvoriščna vrata in lymphogenous pojavi poti, ki vodi do generalizacijo okužbe s pripadajočim kliniki akutnih ali kroničnih oblik bolezni.
glavni "tarče" v občutljivosti telesa na Bartonella toplokrvnih živalih so rdeče krvne celice in endotelijske celice kardiovaskularnega sistema. Za Bartonella Quintana batsillifor napačno opredeljeni kot njihovi tropizmu za krvotvornih tkiva kostnega mozga. Na mestih, Bartonellas pritrditve dovzetne celice tvorjene skupin( grozdov) mikroorganizmov in je vnetna reakcija proliferacije endotelijskih celic s in okoliških tkivih. Običajno prizadene najbolj ranljiv del človeškega ožilja v svojem mikrovaskularizacije, z nekaj odmrlih endotelijskih celic. Kot rezultat tega se razvije bodisi angiomatosis ali limfadenopatija ali njihovo kombinacijo s celicami in eritrocitov v kostnem mozgu simultano lezij. Okoli odsekov z "otečene"( "epithelioid-E") endotelijske celice združene nevtrofilcev in eozinofilcev. Mesto slednjega praviloma ustreza kopičenju bacilijev v perivaskularnem prostoru. Bakterije so lahko zaznana v eritrocitih, žilnih endotelijskih celic, vranica, bezgavke, jeter, kostnega mozga, kože. Histološko
tkivih in organih bolnikov v akutni fazi bolezni Carrion( Oroya mrzlica) so anemični, opredeljuje centralna nekroza okoli jetrnih ven z infiltracijo sluznice microphages in polimorfonuklearnih levkocitov;v pulpi vranice - žrela nekroze;bezgavke - proliferacija endotelija in pigmentov;v kostnem mozgu - proliferacija, makrofagocitoza. Ko
Perujski bradavica izrazita proliferativnimi procesi endotelija limfnih in krvnih žil, tumorji malih krvnih žil, s pojavom angioendoteliom in sekundarno razraščanje veznega tkiva. Srčne zaklopke zbolijo Bartonellas pri bolnikih s očitne endokarditisa, tvorjen iz številnih vegetacije fibrina in trombocitov, opazimo na listni ventilov perforacijo in oddaljenimi ventilov tkiva - maso mikroorganizmov in ekstracelularno locirano površinske inflamatorni infiltrati.
oslabitev imunskega zaščito pred disfunkcije in inkoordinacija sistemske aktivnosti endotelijskih celic v motenj krvnega obtoka krvi in hipoksija organov in tkiv in povzroči pojav rasti splošnih toksičnih simptomov( vročina, mrzlica, hipotenzija, slabost, bruhanje, oslabitve aktivnosti srca).Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo Oroya prevladuje pojav anemije. To je posledica intenzivne in hiter postopek vključuje nalezljivih eritrocite, ki sega 40-50 in celo 90% od krožeče mase z njihovo nadaljnjo uničenje.
postopno videz v krvi pacientov s zaščitnih protiteles ustavi proces infekcije, pacienti postopoma, da se tvori imunitete različnih dolžin, odvisno od vrste Bartonella. Pri kroničnih oblikah bartonellosises, razvoj večina ulic z imunsko pomanjkljivostjo določena dolgoročna bakteriemija, kljub več mesecev intenzivno antibiotično terapijo. Slednje je razloženo z intracelularno lokalizacijo dela populacije patogenov v vnetnih infiltratih.
epidemiološkega pomena bartonellosises povezane z Clar-ridgeiae B. in B. elizflbethae neznano. Doslej znani posamezne primere endokarditis zaradi podatkov območjih Bartonellas( ZDA, Švedska), precej oddaljena drug od drugega.
Bolezni kochaših prask -( sinonim - limforotikuloza benigna).Poznan v Franciji in ZDA, vsaj od leta 1932, v Rusiji - od leta 1955 [Maretskaya MF, 1955].Za bolezen je značilen enostranski limfadenitis, regionalen za vhodna vrata patogena in benigni izid bolezni. Etiologija - B. henselae. Imenovan po D. Hensel, ki je izoliral patogen po trajnih( več kot 6.000 setvenih) poskusih gojenja.
Bolezen je očitno bolj razširjena, kot je zdaj znana;verjetno znotraj habitatov ljudi in sorodnih mačk. Okužba osebe pride skozi stik, poškodbe kože ali konjunktiva očesa.
Lokacija vhodnih vrat določi naknadno vdelavo regionalnih bezgavk, ki odvajajo mesto poškodbe kože.
Simptomi in seveda. Inkubacijsko obdobje traja od 3 do 20 dni( običajno 7-14 dni).Po kliničnih manifestacijah so tipične oblike( približno 90%), ki se kažejo pri pojavu primarnega vpliva in regionalnega limfadenitisa ter atipičnih oblik, ki vključujejo: a) oblike oči;b) poraz centralnega živčnega sistema;c) poraz drugih organov;d) bolezen mačk s praskami pri okuženih s HIV.Bolezen se lahko pojavi v akutni obliki in v kronični obliki. Prav tako je drugačen glede na resnost bolezni.
Tipična bolezen se začne praviloma postopoma s pojavom primarnega vpliva. Na mestu že opraskane ali grizene mačke se takrat pojavlja majhen papule z robom kožne hiperemije, nato pa se spremeni v vezikulo ali pustule, nato pa v majhno bolečino. Včasih se absces posuši brez nastanka črevesja. Primarni učinek je pogosteje lokaliziran na rokah, manj pogosto na obrazu, vratu in spodnjih okončinah. Splošno stanje je še vedno zadovoljivo.15-30 dni po okužbi se zabeleži regionalni limfadenitis - najbolj konstanten in značilen simptom bolezni. Včasih je to skoraj edini simptom. Povečanje telesne temperature( od 38,3 do 4 GS) opazimo pri samo 30% bolnikov. Vročino spremljajo drugi znaki splošne zastrupitve( splošna šibkost, glavobol, anoreksija itd.).Povprečno trajanje vročine je približno en teden, čeprav lahko pri nekaterih bolnikih traja še en mesec ali več.Slabost in drugi znaki zastrupitve trajajo povprečno 1-2 tedna.
Komolci, pazduhe, cervikalne bezgavke so pogosteje prizadeti. Pri nekaterih bolnikih( približno 5%) se pojavi generalizirana limfadenopatija. Velikost povečanih bezgavk je pogosto v razponu od 3 do 5 cm, čeprav pri nekaterih bolnikih dosežejo 8-10 cm. Vozlišča, ki so boleča pri palpaciji, niso spajkana v okolna tkiva. Pri polovici bolnikov so prizadete bezgavke potisnjene s tvorbo gostega rumenkasto zelenkastega gnojila, ki ob posejanosti ni mogoče izolirati iz običajnega hranilnega medija bakterijske mikroflore. Trajanje adenopatije od 2 tednov do enega leta( v povprečju približno 3 mesece).Pri mnogih bolnikih se jetra in vranica povečujeta, kar traja približno 2 tedna. Pri nekaterih bolnikih( v 5%) je eksantema( rdečkoba, papularna, glede na tip nodozuma eritema), ki izgine po 1-2 tednih. Tipična klinična oblika predstavlja približno 90% vseh primerov bolezni.
Očesne bolezni so opazili pri 4 do 7% bolnikov. V svojih manifestacijah ti oblici spominjajo na očigulgularni sindrom Parino( konjunktivitis Parino).Razvija, verjetno, kot posledica zadetka na konjuktivi sline okužene mačke. Praviloma je prizadeto eno oko. Konjunktiva je ostro hiperemična, edematična, ob tem ozadju je lahko eden ali več nodul, ki lahko ulijejo. Pomembno povečuje bezgavke, ki se nahajajo pred ušesnim ušesom( velikost 5 cm ali več), pogosto zatiskata bezgavka, trajanje limfadenopatije traja 3-4 mesece. Po nastanku in nastanku fistule ostanejo brazgotine spremembe. Včasih se ne razširjajo samo parotidne, ampak tudi submandibularne bezgavke. Za akutno obdobje bolezni je značilna huda vročina in znaki splošne zastrupitve. Vnetne spremembe v konjunktivi trajajo 1-2 tedna, skupno trajanje glazoglandularne oblike bolezni praskavca se giblje od 1 do 28 tednov.
Spremembe v živčnem sistemu so opažene pri 1-3% bolnikov. Ti očitno sami v obliki encefalopatije, meningitisa, radiculitis, polinevriti, mielitis z paraplegije. Nevrološke simptome spremlja visoka vročina. Pojavijo se v 1-6 tednih po pojavu limfadenopatije. Ko nevrološki pregled razkrije difuzne in žariščne spremembe. Morda je kratkotrajna motnja zavesti. Opisani so primeri koma. Tako se lezije živčnega sistema razvijajo v ozadju klasičnih kliničnih manifestacij bolezni mačk( s hudim tokom bolezni).Lahko jih štejemo za zaplete bolezni.
Obstajajo lahko drugi zapleti: trombocitopenična purpura, primarna atipična pljučnica, vranice absces, miokarditisa.
Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnoza klasičnih oblik bolezni praskavosti mačk ne predstavlja velikih težav. Pomen ima stik z mačko( 95% bolnikov), prisotnost primarnega vpliva na videz regionalni limfadenitis( običajno 2 tedna) v odsotnosti reakcijskih drugih bezgavk. Diagnozo lahko podprt z mikrobiološko preiskavo krvi s setvijo na krvnem agarju, histološko raziskavo biopsijo papul ali vozliščnih odsekov limfnih obarvajo s srebrom in iskanju mikroskopsko grozdov bakterij ter molekularne genetske študije DNK iz biopsijo patogena bolnika.
Razlikovati od kožnih oblik bubonska tularemijo, tuberkulozo, bezgavke, Hodgkinove bolezni, bakterijske limfadenitis.
Prognoza ugodnih, smrtnih izidov in ponavljajoče se bolezni niso opisane. Zdravljenje
.Bolezen se zaključi s spontanim zdravljenjem. Aspiracijo gnojnice z 20 ml brizge je priporočljivo za nadpranje limfnega vozla. Antibiotiki niso učinkoviti. Potencialna uporaba novega antibiotičnega ketolida iz skupine makrolidov.
klinična slika in diagnostika bartonellosises. Bartonellosises klinično sliko pri ljudeh so zelo različni - od enostavnih lokalnih motnje krvnega obtoka in limfni( cat scratch bolezen, limfadenopatija bacillary angiomatoe kožo), da se bolj resno akutno, pogosto ponavljajo( jarek povišana telesna temperatura) ali trajanje sedanje boleče trpljenje( bacillary angiomatosis z nekrozo,škrlatna ali splenitis hepatitisa, kroničnega septični bakteriemija, endokarditis).Najbolj maligna oblika je akutna Carrion bolezen znana kot Oroya povišana telesna temperatura, v katerih je umrljivost dosegla 40 pred in v nekaterih izbruhih - 90%.Povzročene bolezni Bartonellas:
»jarek vročino;
»mačke praske bolezen;
»Carrion bolezen v akutni( vročina Oroya) in kronična( perujski bradavice) oblike;
»bacillary angiomatosis kože;
»rohalimiyny( bartonellezny) bacteremic sindrom;
»bacillary peliozny hepatitis( splenpt);
»endokarditis;
»zunajkožne diseminirana okužba( sinonim - kronična bezgavk).
smrt ali hude oblike bartonellosises razen Oroya kuge, so zelo redki. Dolgoročna in pogosto ponavljajoči Seveda nekateri od njih, zlasti pri bolnikih, okuženih s HIV, kar ima za posledico znatne izgube dela in lahko povzroči neugodne, kljub intenzivno zdravljenje z antibiotiki.
mačka praske
bolezen jarek ali jarek vročina
Sopomenke: -( . Do 1993 g - Rochalimaea Quintana) petdnevni vročina, quintan, moldavsko-valahskogo tibialni vročina vročina, tifus-Mosiga Weigel sod
Etiologija B. Quintana. .Sistematično informacije o pojavnosti odsoten, čeprav se seveda pojavi latentna kroženje začetnika pri populaciji, kakor je navedeno identifikacijo pacientov s kroničnimi oblikami uničenja, kot endokarditisa.zazna
naravni rezervoar patogena. Menijo, da so opazili človek kot ponovitev bolezni tudi po 10 let po bolezni. Okužba ljudi pride zaradi prenosljiv in uši s praskanjem. V odsotnosti nenalezljivih transporter bolezni.
Simptomi in tok. Inkubacijska doba je 10-14 dni. Ponavadi se začne ostra s dviga temperature do 39,0-39,5 ° C, čemur sledi shrani na tej stopnji še 1-3 dni. Po postopoma vrača temperature na normalno po 3-7 dni, nato pa nov porast poslabšanje njene bolezni. Razvite slabo počutje, glavobol, v bolečine zrkel v mišice, spodnji del hrbta, sklepi, kosti telesa in udov, zlasti golenice. Pri 20-80% bolnikov, ki so jih razvili šibko izražen roseolous izpuščaj. Včasih je anemija, zlasti v daljšem poteku bolezni.
Ponavljajoče se napadi mrzlice skupaj z nadaljevanjem istih bolečih simptomov in znakov bolezni, in da ob prvi napad, vendar so manj izrazite.
ugodna prognoza bolezni, saj se smrti ni opisana. Bolniki izgubijo izkoristkom do 1,5-2 mesecih. Pri kronični proces na oddaljenih pogoji zasnovan z lezija poseben endokarditis razvitih ventile ali bacillary angiomatosis in druge kronične oblike bartonellleza.
Diagnoza temelji na značilnih kliničnih in epidemioloških podatkov potrdili serološki odkrivanje specifičnih protiteles v krvi ali sproščanjem patogena kulture ali molekularno genetske študije pri PCR pomnoževanje, ki izhajajo fragmentov DNA.
obdelavo izvedemo ob uporabi priprave za tetraciklinske skupine ali fluorokinoloni.
BOLEZEN Carrion
endemična v omejenem območju v etiologiji bartonelleznoy bolezni Northwest Južne Amerike. Patogenov - V. bacil-liformis, ki ga upravlja prvi opisalBarton leta 1905. Kot samostojna nozoforma postal znan leta 1871 v večjih izbruhov v Peruju, ko je bolan in ubili do zaposlenih pri gradnji železniške proge na območju Lima Oroya 7.000 delavcev.
Klinični potek bolezni izoliramo v dveh oblikah:
1) akutna, teče visoke temperature, velik anemija in umrljivost do 90% je znan kot Oroya kuge;
2) kožna oblika razvoju po 1-2 mesecih po akutni fazi bolezni s tvorbo na kožo in sluznice telesa izpuščaj in več papul;Ta različica je bila nominirana Warty( verrucous) ali perujsko bradavic.
Identiteta obeh oblikah bolezni je bilo dokazano, študent medicine na univerzi v Limi D. Carrión leta 1885, na podlagi izkušenj iz lastne okužbe v dveh desetletjih pred sporočil A. Barton. Zunaj naravnega poudarkom bolezni ne zazna. Bolezen vivo zaradi napada komarjev, Phlebotomus, kar potrjuje prepustne način prenosa patogena.
V odsotnosti nosilnega nenalezljive bolezni. Naravni rezervoar patogena - glodalci. Inkubacijska doba je od 17-21 dni.
Simptomi in tok. Bolezen se prične z nenadno povečanje temperature do 39,5-40,0 ° C, razvoja simptomov sindroma sistemske toksičnosti. Vročina z ugodnim potek bolezni pri odsotnosti zdravljenja vzdržujemo na 5-6 tednov, čemur sledi počasno zmanjšanje litičnih temperaturi. Pathognomonic znak bolezni se izgovarja anemija s posebnimi sluznice Bartonellas eritrocite in kasnejšega znižanja hemoglobina 20-30% izhodiščne povzročajo. V hudo anemijo, 10-40% bolnikov umre v 2-3 tednu bolezni;Meni, da je vzrok smrti pri 90% akutnih primerov sekundarna okužba s salmonelo povzroča.
Diagnoza je za klinične in epidemiološke potrjujejo podatkov in mikroskopsko identifikacijo Bartonellas krvnih madežev obarvajo po Romanovsky-Gimza. Bartonella so pobarvane v svetlo rdeče ali vijolično barvo in je vidna v rdečih krvnih celic in makrofagnih celic.
Carrion bolezen pušča dolgo, očitno doživljensko imunost. Chronization postopka v odsotnosti specifičnega zdravljenja ali po asimptomatski, simptomatske ne kaže prve faze bolezni, privede do diseminirane razvoj angioendoteliom in proliferacijo okoliško perivaskularno tkiva. Perujski bradavica v resnici je dejansko zelo huda bacillary angiomatosis zaradi Bartonella batsilliformis;odraža zgodovinsko ime lokalnega, starejši, imenovanje bolezni v primerjavi z žilnimi izrastki, ki jih Bartonella henselae ali Quintana povzročajo.
Zdravljenje je kloramfenikol zelo učinkovita zdravila ali tetraciklin.
bacillary angiomatosis
Sopomenka: epithelioid angiomatosis. Bolezen je infekcija manifestacija bartonelleznoy in je označen s kliničnimi polimorfizem. Opredeljen je kot "okužbe psevdoneoplasticheskoe, kožne bolezni ožilja rikecijska narave, temveč s številnimi funkcijami bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991].To se lahko izrazi v dveh oblikah: poškodbe vidne na koži in zunajkožne. Morfološke podlaga bolezen je nenormalna, postaji otekle proliferacijo endotelnih celic, pogosto štrli v lumnu žil v sistemu mikrocirkulacija vaskularnega.
V primeru, kjer prevladuje lezija površinske žile na koži razvije angiomatosis v naključno lokalizirana na različnih delih telesa - na obrazu okončin - z eno ali več( do 1000 ali več v enem bolniku) neboleče papule. Nedavne kot gobe dvignejo nad površino kože na noge in doseže vrednosti bezgavke in majhnih hemangiomov.Žilne lezije so zajeti od zgoraj razredčenim epitela, punkcija vrh se krvavitev obilno. Obarvanje
rezine v biopsijah uporabljajo za srebrenje razkriva perivaskularni eozinofilnega kopičenju agregatov z alopecija bakterij vidni svetlobnim mikroskopom kot črno maso prepletenih palic. Elektronska mikroskopija jasno vidne pleomorfne bakterije z Gram-layer prevleko.
klinično diagnozo kožnega bacillary angiomatosis temelji na primerjavi simptomatsko sliko trpljenja in rezultatih histološko preiskavo biopsijo. Ko
globlje subkutano lokacijo v patološko vaskularnih brstenje tvorjen vozlanimi pleksusa nekaj centimetrov v premeru. Te je mogoče najti kot difuzno razširjene vozlišč, ki se nahajajo podkožno na katerem koli delu telesa, tudi na glavi in na hrbtu. Treba je opozoriti, da bacillary angiomatosis najpogosteje razvije pri bolnikih z imunsko oslabeli, zlasti pri bolnikih z AIDS-om.
zunajkožne oblika bacillary angiomatosis, povezane z razvojem zvišana telesna temperatura, mrzlica, nočno potenje, anoreksija, bruhanje, izguba telesne teže. Opisano zapleti pljuč, oviranje žolčevodov, jetra abscesov, kostnega mozga, in drugi.
bacillary PURPLE HEPATITIS
Sopomenka: peliozny hepatitis. Bacillary vijolična hepatitisa poudarjeno v samostojni obliki bolezni, ki temelji na prevladi bolezenskih simptomov parenhimske jeter na splošno širjenje patogena v telesu, še posebej pri ljudeh z nezadostnim imunskim sistemom [Perkocha L.A., 1990].V resnici je nadaljevanje Izolirana ali povezani kožnih in zunajkožne oblike bacillary procesa angiomatosis. Poraz majhne žile v jetrih vodi do nastanka ciste v njih je, da je prelivanje krvi stisnjenimi jetrnih celic, moti njihove funkcije. Razviti zastojev in simptome, kot so slabost, bruhanje, driska, napihnjenost trebuha na ozadju povišana telesna temperatura in mrzlica. Hkrati je hepatosplenomegalija, anemija, trombocitopenija, in je porast jetrnih encimov. Histološko pri jetrnih biopsijah pokazala več kapilare so razširjene in gneča krvi kavernozni prostori v parenhima organov.
Bartonelleznaya vzrokov bolečine lahko potrdimo z obarvanjem odseke z uporabo srebrne Warthing-zvezdnato, mikroskopske in elektronskim mikroskopom študijskih droge.
Peliozny hepatitis je v bistvu poseben primer tako imenovanega visceralno peliosis trebuha. Po Leong S. S. et al.(1992) "je opisni izraz peliosis redke( približno 100 objavljenih zadev v 1982), nekakšno patološkega nozoformy( enfity), raste predvsem v notranjosti velikih teles, kot več majhnih cist, napolnjenih s krvjo, ki je lahko tudi velika, tudi do nekaj centimetrovv premeru. Lahko se naključno razpršeni v parenhima prizadetega tkiva, običajno brez izrecnih omejitev celic. V večini objavljenih primerih je bila prizadeta jetra( to je, so opazili hepatitis peliozny), druge strukture se lahko vključijo tudi v retikuloendotelijskem sistemu, kot je vranica, bezgavke, trebušno votlino in kostnim mozgom. Opisani redki primeri bolezni ledvic, nadledvične žleze, pankreasa, pljuč in gastrointestinalnega trakta.
BARTONELLEZNY( ROHALIMICHESKY) bacteremic sindrom.endokarditis
Ta sindrom se odraža utrpel zapletene znake in simptome, ki vključujejo splošno slabo počutje, zmanjšana sposobnost za delo, izguba apetita, izgubo in ponavljajoče vročino. Simptomi lahko vztrajajo več tednov ali mesecev, dokler se dokončno diagnosticiran z izolacijo krvi setve patogen za izbirni gojitvenem mediju in posledično identifikacijo ali kot rezultat raziskav genomolekulyarnogo biopsijo iz bezgavke [Lucey D. et al., 1992].
simptomatsko manifestacija te države, še posebej, ko je bakteriemija B. Quintana ali B. henselae povzročil razvoj endokarditis znakov srčnega popuščanja. Take endokarditis pogosto označene ulice, kroničnega alkoholizma [Fournier P. E. s sod., 1999].V takih primerih je sindrom se kaže postopoma, čez nekaj mesecev( in morda let) razvoj občutek utrujenosti, videz z rahlo povišana telesna temperatura, izguba telesne teže( 15 kg), in drugi simptomi. Srčna označena sistolični aortne ali mitralne hrup in motnje ritma.Živahna kombinirano zdravljenje z antibiotiki vodi k padcu temperature in izboljša splošno zdravstveno stanje, vendar ne preprečuje potrebo po kasnejši nadomestitvi kirurški ventila in dopolnilnih vpliva na antibiotike.
Prognoza, zdravljenje in preprečevanje Bartonellosis. Napoved okužbe Bartonella pri osebi je v celoti odvisna od oblike njenega izražanja.bolezni ali kronične oblike Oroya, zlasti v odsotnosti zdravljenja in razvoja morfoloških lezij, ki vplivajo na vitalne organe, zlasti srčne zaklopke z endokarditisa, je neugodna. V mnogih primerih se bolezen izzveni spontano, brez kakršnih koli posledic v bližnji in daljni prihodnosti.
režimi optimalno zdravljenje bartonellosises še ni določen, vendar je očitno, da je osnova za terapije vzročne z uporabo drog t tetraciklini, makrolidi in fluorokinolonov. Empirične antibiotično zdravljenje v klinični praksi in občutljivosti, da jih študij in vitro Bartonellas nam omogoča, da sklepamo, da etiotropic zdravljenje v vseh primerih, da bi se izognili zapletom, povezanih s sekundarno okužbo in prepreči dolgoročno bakteriemija je treba odločno in vztrajno izvaja z vsemi zdravili, ki delujejo naGram-negativne bakterije in globoko prodirajo v tkivo.
zlasti vztrajno treba zdraviti kronične oblike bartonellosises.Še posebej, zdravljenje bacillary angiomatosis traja od 2 tednov do nekaj mesecev, in v HIV okuženih, morda za vse življenje. Ko je to dober učinek eritromicina in doksiciklin, minociklin, tetraciklin, Roxithromycina, norfloksacin in ciprofloksacin. Za zdravljenje endokarditis bartonelleznoy etiologije priporoča potek antimikrobno terapijo dalj vsaj 4-6 mesecev, čemur sledi kirurška odstranitev prizadetega ventila in nadaljevanje intravenozno injekcijo do 6 tednov po operaciji. Preprečevanje
.Specifična profilaksa za Bartonellosis ni bila razvita. Priporočljivo je zmanjšati tesno komunikacijo z mačkami.
Da bi zmanjšali tveganje za bolezni, ki jih stiku z okuženo B. henselae mačke razvitih inaktivirano cepivo povzroča. Predhodni rezultati njegovih testov so pokazali, prenehanje stanja bakterij v 97% primerov. Preprečevanje bartenelleza povezana z Bartonellas Quintana, ki temelji na skupnem zatiranje uši in obdan z primerih.
"na Infekcijski Manual«( Ed. Yu. V.Lobzina) 2000