Askaridoz - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Askariaza - helmintoze, z Ascaris lumbricoides, visoke občutljivosti razširjenosti povzročilo, predvsem vplivajo na prebavni trakt, razvoj alergijske reakcije, možnost razvoja in kroničnosti hudih zapletov.

Askaridoz je dokaj razširjena bolezen na ozemlju Rusije. V povprečju se stopnja incidence spreminja od 60 do 85 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Večina primerov ascariasis je zaznana med mestnimi prebivalci( do 60% v splošni strukturi), med starostnimi skupinami prevladuje otroško populacijo( do 65% bolnikov).Geografsko je največja incidenca zabeležena v Daljnem vzhodu( Sakhalin in Primorye).Povečana obolevnost je bila zabeležena v severnokavkaških in zahodno-sibirskih regijah. Znatno nižja od povprečne ruske ravni, incidence ascariasis v regiji Volga in osrednja Černozem. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na svetu so asaridi okužili več kot milijardo ljudi.

Vzročni dejavnik ascariaze je tipa Roundworms, razred Nematodes. To je okrogel helminth( Ascaris lumbricoides).Ascaris - velik parazit kot črv, podolgovate vretenaste, rdečkasto rumenkaste barve, ki po smrti postane bela.Ženski je širša in ima dolžino 20-40 cm., Cm. Moški 15-25

Jajca velike ovalne oblike z neenakomerno rjavega ovojnega proteina ali kombiniran brezbarvno z gladko lupino.

Vzroki za okužbo z askaridi

Vir okužbe je oseba. Vendar pa je bolna oseba v neposredni nevarnosti za druge ni kot jajca, ki ga identificira z blatom, morajo skozi proces zorenja v tleh( ki je, zakaj Askariaza imenuje geohelminthiasis).V okolju z blatom Askariaza bolnik dodeljena nezrela jajčeca, kjer so zreli za 10-40 dni, pod določenimi pogoji( t - 30 °, O2 dostopa, vlage v tleh 8% ali več).Jajca lahko ostanejo v tleh do 7 let( zahvaljujoč petstopenjskem proteinu-lipidnem nanosu).

Okužba zdrave osebe se pojavi pri vdihavanju zrelih jajčec askaris( s kontaminiranimi jagodami, zelenjavo in sadjem).V majhnih ličink črevo iz jajc, ki so približno 3-4 ure gredo skozi črevesni sluznici, prodre v krvnih žilah in kasneje v črevesnem venskega sistema skozi krvni obtok v jetrih;nato skozi spodnjo veno cavo v pravem srcu in skozi pljučno arterijo prodre v pljuča. V pljučih ličinke plovil prodrejo v pljučne mešičke in vnesite tracheobronchial drevo v žrelu, pogoltniti, in zorijo v tankem črevesu do odraslih oblik. Ta migracijska faza je 10-12 dni. Interval od zaužitja jajc za razvoj zrelih oblik je približno 8 tednov. Seksualno zrela ženska Ascaris polni do 240.000 jajc na dan. Do sedmega meseca parazitizacije je ovulacija končana in prenehanje jajčeca se ustavi.Če zdravljenja ni, se življenjska doba askaridov doseže 12-18 mesecev.

Občutljivost populacije do ascariasis je visoka. Do okuženih območij se lahko zboli do 80% prebivalstva. To je posledica dejstva, da bolezen ne pušča zadaj trajne imunitete. Simptomi

Askariaza( Ascaris napadenosti)

izolat:

1) zgodaj( migracije) faza .Osnova je povečanje občutljivosti organizma za izdelke "zunanjih agentov" metabolizma in razpadanja ličink. Askeridni alergeni pripadajo skupini najmočnejših parazitskih alergenov. Poleg tega obstaja tudi strupeni učinek na človeško telo samih ličink. Kadar je intenzivna okužba pomembna, mehanska travma v črevesju, krvnih žilah, jetrih, pljučih.

in 2) pozno( intestinalni) fazo .V pozni fazi je alergijsko razpoloženje telesa šibkejše. Patogeni učinek je povezan s strupenim učinkom produktov aktivnosti in propadanjem smrti odraslih askaridov. Obstajajo tudi mehanske poškodbe odraslih parazitov tankega črevesja do poškodb. Parazitiziranje askarisa vodi k pomanjkanju vitaminov - piridoksina( B6), retinola( A), askorbinske kisline( C).Ugotovljeno je bilo zatiranje imunosti pod vplivom askaridov.

zgodnji simptomi( migracije) faza spreminjala. Otroci imajo pogosto to fazo asimptomatsko. Ko izražene oblike sindromov bolezni označen z naslednjim:
1) akutna infekcijska toksičen sindrom( visoka temperatura 39-40 ° za 1-8 dni, slabost, šibkost, znojenje, utrujenost, zmanjšanje učinkovitosti) v prvih tednih po infekciji;
2) alergični sindrom( pojav izpuščaja na prtljažnik mehurja ali samo na rokah in nogah, ki ga spremlja hudo srbenje);
3) Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije sindrom jeter( zmerne bolečine v desnem hypochondrium, nelagodje v trebuhu, povečanja jeter, lahko spremembe lahko biokemijsko analizo krvi - povečanje vrednosti jetrnih encimov ALT, AST, bilirubin);
4) je najbolj značilno za zgodnjih fazah sindroma bronho-pljučne ali tako imenovane prehodne pljučnice( Leffler sindrom).Pacient ima kašelj, suho ali z sluzi, ki se lahko nanesejo s krvjo, so pritožbe zasoplosti, bolečine v prsih, gledano posluša mokro ali suho velike mehurčke Rale, skrajšanje udarca zvoka pri prostukivanii svetlobo;lahko razvije plevralni izliv - v eksudatu: rdečih krvnih celic in eozinofilcev v redkih primerih ličink.
na prsih rentgensko: infiltracijo odseki( vnetje) 2-4 cm - je eozinofilnega infiltracija. Ti centri se spreminjajo svojo lokacijo, kot ličinka premakne, v povezavi s tem, kar se imenuje "hlapne infiltrati Leffler."Foci lahko izginejo v 3-5 dneh, včasih pa lahko trajajo do 20-30 dni. V tem obdobju je treba razlikovati med Askariaza s pljučnico, tuberkulozo, onkologije.

Postopek preureditev v ličink odraslih določa o dogodkih, ki pozni simptomi( v črevesju) fazo. Pacient ima dva sindroma: gastrointestinalni( črevesni) in živčni.
v prebavilih sindrom je značilna izguba apetita, slabost v jutranji, bruhanje, bolečine v trebuhu, blatu motnje.
je živčni sindrom označen s slabo zdravje, motnje spanja, glavobol, zmanjšala učinkovitost, utrujenost. Pri otrocih, zamudo psihomotorični razvoj, včasih Zasežene epileptoformnih, meningizma pojav( izražene glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v vratu).
vsi bolniki, tudi v primerih, ki se pojavijo brez simptomov, izguba teže, včasih bistveno.

Prognoza pri večini bolnikov s pravočasnim zdravljenjem je ugodna.

Kakšni simptomi bi vas morali obrniti na parazitologa( specialist za nalezljive bolezni)?

Nepojasnjeno temperatura in znaki toksičnosti, brez dokazov o hladno( no izcedek iz nosu in vnetje žrela), alergijske reakcije brez razloga, videz na to, kašelj in piskanje težko dihanje, prebavne motnje( slabost, motnje blatu kot driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu,napenjanje), splošna živčnost in razdražljivost. Askariaza

Diagnoza Diagnoza pri akutni

fazi Potrditev: detektiranje ko brisa Ascaris ličinka. Ko se krvni test za protitelesa ELISA in RLA: pozitivna reakcija po 5-10 dni po okužbi.
OVK: eozinofilija( 20-40-60%), je ESR poveča na 50 mm / h, rahlo povečanje levkocitov, lahko anemijo - znižanem hemoglobina.

ugotovitev v kronični fazi

1) detektiranje ascarid jajca v blatu bolnika z mikroskopskim pregledom( Fyulleborna metod, Kalantaryan, Krasil'nikova itd).; jajca v iztrebkih se ne pojavijo prej kot 3-3,5 mesecev po okužbi, včasih tudi s helminti.

je treba tudi opozoriti, da lahko pri parazitiranje črevo le samce, starejše ženske ali nezrela jajčeca v študiji blata biti odsoten. Največje odkrivanje okuženih posameznikov se zgodi v decembru in februarju;

2) v splošnem anemije analize krvi - znižanem hemoglobina, eozinofilija( 20% odraslih, otrok, 60%), povečana določanje sedimentacije eritrocitov;

3) rentgenski uklonski študija trebušne votline: odsekov v črevesju radiotransparencami( helminti razporejen pentlje).

Kaj naj storim, če sumim na ascariazo?

Ob izhodu zrele osebe z helminti blata zbirajo v stekleno posodo in se v parazitološke laboratoriju za macroexamination( običajno smer pisanja nalezljive bolezni);Nujno se posvetujte s parazitologom( specialistom za nalezljive bolezni) za nadaljnjo preiskavo in zdravljenje.

Zdravljenje askaridoze

Organizacijske in režimske aktivnosti:

1) Askaridoza se zdravi doma ali dnevno bolnišnico;bolniki s komplikacijami( pogosto kirurški) so podvrženi hospitalizaciji;
2) dietna terapija - tabela številka 13( po Pevznerju) - imenovan za celotno obdobje zdravljenja in ozdravitve. Dieta je 4-5 krat na dan v majhnih delih. Med obroki ne sme biti dolgih "lačnih" intervalov.
Splošne značilnosti: - dieta s kalorij, znižane v veliki meri posledica maščob in ogljikovih hidratov, z visoko vsebnostjo vitaminov
Kemična sestava in kalorij( dnevni obrok): - beljakovine - 75-80 g( 60-70% živali);- maščobe - 60-70 g;- ogljikovi hidrati - 300-350 g;- energijska vrednost - 2200-2300 kcal

Priporočeni izdelki in posoda:
pšenični suh kruh;
posneto meso in ribja juha, juhe na rastlinski juhi, muhe iz žitaric;
meso brez maščobe, perutnina, ribe;Pijače mlečne kisline
, skuta;
narezana kaša riža, zdroba in ajde;
krompir, korenje, pesa, cvetača, zrel paradižnik;
zrelih drobno sadje in jagodičja, juha divje vrtnice;sladkor, med, džem, džem, marmelado.

Izključena hrana in jedi: rž
in vsak svež kruh, pečenje;
maščobne brozge, juha z zeljem, borsch;Maščobne sorte
mesa, perutnine, ribe, klobase, prekajenega mesa, soljene ribe, konzervirane hrane;
polno mleko in smetana, maščobna kisle smetane, siri;
proso, ječmen in ječmen žita, testenine;
belo zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kumare, stročnice;
sadje bogato z vlakninami;
čokolada, torte, kakav

Farmakoterapija Askariaza

1) proti parazitom droge: dekaris( levamizol) Vermoxum( Mebendazol), nemozol( albendazol), pirantel. Glede na možnost neželenih učinkov odmerjanja in zdravljenja predpisuje le zdravnik. Samodejna uporaba drog lahko povzroči kronično potek bolezni in razvoj zapletov.
2) encimski pripravki( KREON, mikrazim, ermital, mezim, pankreatin) izboljšanje črevesne prebavnega funkcijo.
3) Antihistaminiki( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - imenovani kratki tečaj istočasno z antiparazitiki, da bi se izognili preobčutljivost pri uničevanju črevesnimi glistami.
4) probiotiki( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, itd) za korekcijo običajnih črevesno mikrofloro.

Zapleti Askariaza v črevesni fazi je potrebno biti strah resnih zdravstvenih zapletov za pacienta:

1) črevesa, ki se pojavi zaradi zaprtja črevesne svetline v kroglo Ascaris. Obstrukcija ciste z ascariasisom je 3% vseh primerov takih zapletov.
1) peritonitis( zaradi vitalne aktivnosti odraslih se lahko poškoduje celovitost stene črevesja).
3) Askariaza jetra( pri žolčnih zapolzaniya askaride jetrnih prehodov vodi do razvoja zlatenica).Pri bolniku se razširijo dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, bruhanju, zlatenici, povečanju jeter. Lahko razvije izloča gnojen izcedek holangitisa ali žolčnih vodov vnetje( zaradi dodajanja bakterijske flore), kar lahko vodi do večkratnih abscesov jeter.
4) askaridozny vnetje trebušne slinavke( Ascaris migracije v trebušne slinavke kanale, ki vodijo do razvoja akutnega vnetja trebušne slinavke).Pacient ima ostre bolečine v trebuhu, bruhanje, lahko pride do kolapsa, povečanja diastaze v urinu.
5) mehansko blokado dihalnih poti( glistami lezenje v želodcu, požiralniku, orofarinksa, respiratornega trakta, lahko povzroči luminalnega polnjenje Bronhopulmonalne drevo, odpoved dihanja).

Kontrolni pregled in klinična študija nadzor opazovanje

učinkovitost zdravljenja je treba opraviti 2-3 tednov po zdravljenju 3 dni zapored in zopet po 2 tednih in 3 dni zapored.
Dispanzijsko spremljanje nezadostne ascariaze traja 3 leta z letnim pregledom iztrebkov pri specialistu za nalezljive bolezni. Preprečevanje

od Askariaza

Eno od področij preprečevanja zgodnje odkrivanje bolnikov in njihovo zdravljenje, konglomeratih nego otrok - rahljanje peskovniki( jajčeca Ascaris umre pod vplivom sončne svetlobe in barve).
Preventivni ukrepi med prebivalstvom temelji na higiensko izobraževanju otrok in mladostnikov - osebne higiene: umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, umivanje rok po ulicah, pranje sadja, zelenjave, jagod.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.