Tumori centralnega živčnega sistema( možgani, hrbtenica)

Brain tumorjev - skupina s intrakranialnih struktur, različno sestavo njihovih sestavnih celic, pri čemer so sedanji, položaj, višino, vendar z enako težak potek in prognozo. Ne deluje bolnike, brez izjeme, so obsojeni na neuspeh. Se nahaja v

omejena lobanjsko votlino, v rastoči tumor ali strukturo potez možganskih ali raste v njej motnje vitalni organ. Razlogi za razvoj tumorjev in sproži rast nenadzorovano celica ni znan. V zadnjem času se je povečalo število bolezni. On igra vlogo starost, družinsko anamnezo, sevanje, izpostavljenost kemikalijam na delovnem mestu( na primer, v naftni industriji).Razvrstitev

tumorjev sestavek celic:

1. nevroektodermalni - gliom:
a) benigen;
b) maligne:
- zrel( meduloblastom)
- nezrelih( spongioblastoma)
2. mezoderma;
3. hipofize - adenoma hipofize;
4. - heterotopi;
5. - metastatskega - pogosto raka raka pljuč, dojke, gastro - intestinalni trakt, ščitnice, melanom kože;
6. - nalezljiva in parazitske granulom procesi.

Tumorji lahko extracerebral - meningiomas, neuromas in možganska - gliom.

instagram viewer

Pretok:

- tumoroznoe za - počasno in postopno povečevanje pojava simptomov osrednjim povezano s stiskanjem tumorja možganov in simptomov povečanega intrakranialnega tlaka;
- vaskularna - akutni pojav tipa kapi, po možnosti z krvavitev je tumor;
- epileptoformnih - nenadna iz epileptičnega napada;
- vnetno za - počasen razvoj simptomov po vrsti meningoencefalitisa - vnetje možganov in njenih membran;
je izoliran liker - hipertenzivna sindrom.

Klinični potek sproščanja:

1- klinično nadomestilo faza - označen s astenična sindroma - šibkost, utrujenost, motnje čustvene sfere - živčnost, razdražljivost. Zdravnik komaj razkrila fokusno ali možganske simptome.

2 faza Klinična subcompensation - značilna delni kršitve delovne sile in domače prilagajanje z dobro telesno zmogljivostjo. V tej fazi je diagnoza pravočasna. Nevrolog odkrije pojav draženja - različnih senzoričnih motenj - parestezija, hyperpathia, epipripadki, halucinatorni pojavov. Funkcije izgub sindromov slabo izražen pretežno zaznane Razlika kite reflekse, asimetrična senzorične simptome - otrplost včasih nižje mišične moči - parezo. Med možganskimi simptomi - glavobol, zmerna, ponoči in zjutraj. Med pregled pri oftalmologu je določena ali celo normalno ocesno ozadje ali začetne pojave stagnaciji vidnega živca.

3- faza zmerne klinične dekompenzacije - označen s popolno ali skoraj popolno kršitev znatno zmanjšane dela in prilagajanje Aparati pacienta. Splošno stanje zmerne resnosti. Klinična slika se povečuje glavobol, ki ga spremlja slabost in bruhanje, pojavi zmedenost. Simptomi funkcij izgube prevladajo nad simptome draženja. Odločeni, pareza in paraliza, morebitne kršitve govora, požiranja, usmerjenosti, kritike.

4- faza bruto klinični dekompenzacije - resno stanje pacienta, postelja bolan. Pogoste in hude glavobole s bruhanje, motnje zavesti z različno težo. Morda razvoj sindroma sekundarni dislokacij - poraz oculomotor živcev - pareza pogleda navzgor, učenci različnih velikosti( anisocoria), krši vidnega polja, dvostranskih bolezenskih znakov, možganskih ovojnic znakov, disfunkcije kardiovaskularnega sistema in dihanja, govora, požiranju. V tej fazi diagnoza velja za zakasnelo.

5- Terminal faza - grobe motnje osnovnih življenjskih funkcij, motnje zavesti do kome, hude motnje na srčno - žilnega sistema, nenormalno dihanje, povišana telesna temperatura - zvišano telesno temperaturo, spremembe v mišični tonus. Možni krvavitev v tumor, možganska oteklina, izpah možganov. Traja ure - dni - država je nepovratna.

simptomi tumorske rasti:

1. cerebralni simptomi možganskega tumorja - simptomi povečanega intrakranialnega tlaka zaradi stiskanja krvnih žil - arterij in ven, likvoroprovodyaschih trakta, možganskega edema, ki je posledica toksičnega učinka tumorskih proizvodov in kršitve simptomov višje živčne dejavnosti, ki je posledica okvare v komunikaciji med korteksa in subkortikalno konstrukcij. Bolnik se počuti kot glavobol - razbijanje, ki se pogosto pojavlja v drugi polovici noči in proti jutru ter se zmanjšuje proti večeru. Na višini glavobola se pojavi navzea in bruhanje. Psihe moti bolnika - stanje zaviranja, gluhost, odvračanje.
Obstajajo meningni znaki, epileptični napadi so možni.
2. Žariščni simptomi - gnezdenje - zaradi neposredne lokacije tumorja;
3. Simptomi v soseščini - tumor raste in stisne okoliško tkivo;
4. Simptomi so oddaljeni - zaradi stiskanja možganov in premikanja struktur.

Meningiomas - običajno benigni tumor, ki se razvije iz endotelija mening in je značilna počasna rast. V večini primerov je to eno vozlišče s fuzijo dura, dobro razmejena od sredice, ki jih potisnite strani, ki tvorijo prostor zase. Včasih nastanejo ciste. Najpogosteje se pojavljajo vzdolž venske posode.

meningiom vidnega živca, mehkega tkiva infiltracije orbiti

Meningosarkomy - kalilna maligne tumorske rasti, nekrozo in razpad brez kapsul.

Astrocytomi so relativno benigni tumorji iz makroglialnih celic( astrociti).Karakteristični s počasi rastočimi kalčki, brez jasnih meja, so nagnjeni k nastanku cist. Glioblastomi

- maligni tumorji macroglia celic značilna hitra rast brstenja pred razpadom epipripadki, masivni duševnih motenj.

glioma Brain Glede na lokacijo( položaj) tumorja lahko različnih nevroloških simptomov.

Tumorji čelnega režnja očitne duševne motnje, epileptični napadi, motnje inervacijskega obraznih mišic, govora. Bolnik je ravnodušen( apatični), zmanjšalo kritike na njegovo stanje, lahko opravljajo smešno dejanja niso usmerjene v času in prostoru.

Temeljni možganski možgani so epileptogena cona. Epipripadkov za to lokacijo je značilno aura( predhodniki napada) - slušne, vohalne, Okusna. Aura je pogosto negativna - diši po gnitju, zastrašuje vizualne vizije, morda "sije" pred očmi. Vidno polje je pokvarjeno - področja pregledov padejo - kvadranti, polovice( hemianopsia).

poraz parietalnih klina možganov daje kršitve težke vrste občutljivosti - sklepnega - mišična smisel( bolnik ne more ugotoviti, kateri prst je sprejeta v roki, ki je nagnjeno), občutek diskriminacije( ni mogoče ugotoviti, koliko krat dotaknil zdravnika, da ohromila udov in topi predmet ali akutni)izgine občutek za težo, izgublja se možnost štetja, pisanja, govora in branja.

Oklepni lopat je vizualni analizator. Pri tumorjih so možne vizualne halucinacije, iskre pred očmi, motnje vidnega polja in slepota pri dvostranskih poškodbah.

S porazom v malih možganih obstajajo kršitve statike, usklajevanje - bolnik pade, hiperkinezij( sunki), spremenila pisavo.

Hipofizni tumorji so nevroendokrinski tumorji, ki jih zaznamujejo vidne in endokrine motnje. Adenomi lahko hormonsko neaktivna in hormonske aktivnosti, da je težko proizvajati hormone - prolaktin, rastnega hormona, kortikotropin. Z pojavi povečano razvoj prolaktina ginekomastija pri moških - povečana mlečna žleza zdi dodelitev se zmanjša libido in potenco, ženske se zdi laktoreya( dodeljena mleka), motnje menstrualnega ciklusa. Z več kot rastnega hormona( GH) razvija akromegalijo - obrazne poteze postopoma spremeniti - povečati nos, obrvi, brado, roke in noge rastejo. Povečanje

ustavijo na

akromegalija Ko povečano sekrecijo kortikotropina razvije hudo bolezen - hipofize - Cushingov - visok krvni tlak, debelost gradbena obraz, vrat, stegna.

poraz možgansko deblo označena z razvojem izmeničnih simptomov pri tumor na strani prizadetih lobanjskih - obstajajo cerebralna živcev, ter na nasprotni strani motorja in senzorične motnje. Hkrati se motijo govor, požiranje, kardiovaskularne in dihalne aktivnosti.

Niso navedeni vsi možni simptomi, najpogosteje pa so njihove kombinacije. Vse se zgodi posamezno, odvisno od lokacije tumorskega procesa in njenega razvoja.

Glavna stvar za pravočasno diagnozo in zdravljenje je posvetovanje z nevrologi. Pojav podobne sistematične glavoboli, spremembe razpoloženja, vedenja, intelektualne sposobnosti, izguba zavesti, zamegljen vid, vidnega polja, dvojni vid, senzorične motnje in mišična oslabelost naj bi vodil do ankete.

Potrebni pregledi:

- splošni klinični in biokemični krvni testi;
- za sum, da je adenoma hipofize - testi za določitev ravni hormonov;
- pregled oftalmologa - okostnega očesa, določitev vidnih polj;
- elektroencefalografija;
- radiografija;
- ledvična punkcija;
- računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;najbolj kvalitativna diagnostika s kontrastnim, so najbolj občutljivi magnetni resonančni tomografi z indukcijo magnetnega polja 1,5 Tesla;

Tako je magnetni resonančni tomograf

- posvetovanje z nevrokirurgi, angiografijo.

Poleg tega se opravi celovit pregled bolnika, da se izključijo možne metastaze tumorja in prisotnost žarišč v drugih organih. Glede na imenovanje nevrokirurga je mogoče opraviti angiografijo.

Zdravljenje možganskih tumorjev

Zdravljenje - operativno. Nevrokirurg določa potrebo, možnost in obseg operacije. Odstranjeni tumor opravi histološko preiskavo, da potrdi diagnozo. Glede na histološko diagnozo se obravnavajo vprašanja potrebe po radioterapiji in kemoterapiji po operaciji. Pri tumorjih možganov se uporablja predvsem daljinska gama terapija. Onkolog in radiolog sestavljajo različne sheme in odmerke radioterapije in kemoterapije, odvisno od vrste tumorja.

Moderni centri "Gamma Knife" izvajajo učinkovito neinvazivno odstranjevanje globoko nahajajočih tumorjev možganov. V Rusiji so centri "Gamma Knife" na znanstvenem raziskovalnem inštitutu za nevrokirurgijo imenom N. Burdenko.v Moskvi, v centru radiokirurgije v Sankt Peterburgu. V Ukrajini, v Kijevu - Cyber Klinika Spizhenko - center radiokirurgije Cyber Knife.

Cyberknife Zdravljenje adenoma hipofize minimalno travmatično potekala transnozalno, vendar zahteva dodatne opazovanje in endokrinolog, ginekolog, seksolog andrologist popraviti hormonsko neravnovesje.

Tumorji hrbtenice in hrbtenjače:

1. metastatski - večina pljuč, dojke, prostate, jajčnikov, ledvic - pogosto vpliva na telo in hrbtenica loka;
2. Ekstramedulyarnye tumorja - razporeditev sta subduralni( meningiom, nevroma, žilnih tumorjev), tumorji dura mater;ekstraduralni( fibroma, lipomi, sarkomi, neurinomi), primarni tumorji, ki rastejo iz vretenc - osteomov;intramedularni tumorji( glial, epipimom);ekstramedularni.

Klinični predstavitev je odvisna od narave tumorja, njegove lokacije, rast, vpliv na okoliška tkiva - krvne žile, živčne korenine, hrbtenjačo, možganske ovojnice, venske zbiralnikov, pogosto prisotne bolečine, otekanje občutljivih in motornega oslabitve. Nevrologi lahko odkrijejo radikularne sindrome in sindrome vpletenosti hrbtenjače. Morda je prvi akutni pojav simptomov tumorja zaradi vrste hrbtenice. Glede na ugotovljeno simptomatologijo in domnevno lokalno lezijo, zdravnik imenuje potrebne študije in posvetovanja strokovnjakov.

Nemogoče in nesprejemljivo se je vključiti v samo-diagnozo in še bolj samozdravljenje.Če pride do kakršnihkoli kršitev zdravja, sistematične bolečine, morate obiskati zdravnika in se pogovoriti o simptomih. Z poznim zdravljenjem, je velika nemogoča velikost tumorja, njegova globoka lega, kalitev v vitalnih strukturah, kirurško zdravljenje.

Doktorsko posvetovanje o možganskih tumorjih

Vprašanje: Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za izvajanje magnetne resonančne terapije?
Odgovor: Da - prisotnost srčnega spodbujevalnika, feromagnetnih in elektronskih ušesnih ušes, velikih kovinskih vsadkov in fragmentov, nameščenega aparata Ilizarov, hemostatičnih sponk na posodah možganov.

Vprašanje: kateri pregled je boljši za izdelavo računalniške ali magnetne resonance?
Odgovor: O tem odloča zdravnik, ki se je udeležil, včasih je treba opraviti obe študiji, da bi razjasnili diagnozo, saj se dopolnjujeta.

Vprašanje: Kakšna je učinkovitost zdravljenja?
Odgovor: samo čas oceni učinkovitost zdravljenja - dlje, ko tumor ne raste - bolj učinkovito zdravljenje je.

Zdravnik neurolog Kobzeva S.V.