Tromboembolija pljučne arterije( PE) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

pljučna embolija( PE) - huda bolezen označena s popolnim ali delnim zaprtjem lumnu tromba pljučni arteriji. Kot pravilo, da strdke iz venah spodnjih okončin ali medenice, včasih z desnega srca.

Tromboza pljučne arterije.

pljučna trombembolija je glavni vzrok za nenadno smrt. Na žalost je le v 30% primerih diagnosticirano in vivo.

Vzroki pljučne embolije

Vsi dejavnike tveganja za pljučno embolijo lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od pogonskega mehanizma tvorbe krvnih strdkov.

1. Poškodbe venske stene. Ta skupina vključuje takšnih boleznih, kot tromboflebitisa( vnetje stene vene v kombinaciji s trombozo ven), flebitis( formaciji vnetja žil stene zaradi dodajanja zunanjih infekcij, npr intravenozno injekcijo) in poškodbe skupaj s popolnim ali delnim rupturevenske stene( postavitev intravenskega katetra, operacije na plovilih).

2. Lokalno upočasnitev pretoka krvi. glavni pomen je dolgotrajno ležanje v postelji, še posebej v kombinaciji s sočasno hude bolezni, kot so srčno popuščanje, daljšo stiskanje tkiv, ki obdajajo vene, tako med pritrditev mavčnih na precejšnje zlomov, kot tudi daljše bivanje v sedečem položaju, vključno z zamikom, križanja.

3. Povečana strjevanje krvi. Ta dejavnik tveganja razširjena pri posameznikih z nekaterimi podedovanih krvnih bolezni, kronično vnetje, ko jemljejo kontracepcijske tablete.

krvnih strdkov v lumnu vene, označen z naslednjimi značilnostmi: en konec krvnih strdkov je pritrjen na steno, drugi pa je prost za premikanje v lumnu vene. Na ostre premike premestitev dela krvnih strdkov, ki vstopi v krvni obtok v desni strani srca in nato v pljučni arteriji, ki povzroča, odvisno od velikosti tromba, popolno ali delno zaprtje svojih lumen. Prava prekata srca ne more potiskanje krvi v pljučni arteriji tromboze, je preplavljena in postane zmanjša. Kri iz pljuč ne vstopi na levo stran srca, v velikih plovil, ki se razteza od srca, ki povzroči padec krvnega tlaka. V zelo kratkem času se prazno srce preneha pogoditi.

Simptomi pljučna embolija

Lechgochnaya arterija razcepi v vedno bolj ozko arterije, zato postane zatočišče odločene krvnega strdka. Znakov zunanje manifestacije pljučne embolije je odvisna od količine pljučne vaskularne lezije.

• Če je "off" več kot 50% pljučnih plovil, vključno z glavnim pljučno arterijo, razvija veliko pljučno embolijo. je označen razvoj šok( padec krvnega tlaka, težko dihanje, izguba zavesti).Ta pogoj, kot pravilo, zelo hitro vodi v smrtonosni izid.

• Tromboza 30-50% pljučnih plovila pojavi submassive pljučna embolija .Ob istem času v ozadju kratkega dihanja razlićne resnosti krvni tlak ostane normalen. Slabo, bledo, po možnosti cianotsko obarvanje konic nosu, ušes, ustnic. Razburjen je, nemiren, ne more mirno sedeti. V nekaterih primerih se doseže rahlo zmanjšanje v vodoravnem položaju. Morda pojav bolečine v srcu, hitro srčni utrip.

• Ko je zadela najmanj 30% pljučnih arterij, se pojavi nonmassive pljučna embolija .Hkrati pa so lahko zunanji manifesti najprej odsotni.povišana telesna temperatura, videz kašelj( morda s krvjo), bolečine v prsnem košu vzroki, poiskati zdravniško pomoč.Ko radiografija prsnega koša v pljučih pokazala značilno trikotno senco - pljučni infarkt( smrt pljučnega tkiva odseka zaradi nezadostne dobave hranil in kisika).

Pediatrični infarkt.

Pregled za domnevno tromboembolijo pljučne arterije

Kot je razvidno iz opisa, so zunanji manifesti trombembolije pljučne arterije nespecifični. Zato je treba pri opredeljevanju dejavnikov tveganja za razvoj bolezni in pojavu zgoraj navedenih pritožb najprej izločiti PE kot resno stanje, ki ogroža življenje. Diagnoza pljučne embolije se izvaja le v bolnišnici, zato je ob najmanjšem sumu hospitalizacija potrebna.

Pri diagnozi PE obstajajo nekatere težave, saj so pritožbe nespecifične in testi nimajo visoke občutljivosti. Naslednje vrste diagnostike so pogoste:

• Določitev D-dimerjev krvi. D-dimeri so produkti razgradnje fibrina-indikator povečanega nastanka strdkov v telesu. Povečanje njene vrednosti govori v prid trombembolizmu pljučne arterije.
• elektrokardiografija. V tem primeru so razkriti znaki širjenja desnega srca in povečanje tlaka v pljučni arteriji. Elektrokardiografija je informativna za množično in podrejeno PE.
• prsih organov celice omogoča diagnosticiranje povečanje desnega srca, širjenje pljučnih žil in pljučni infarkt.
• Ehokardiografija zagotavlja informacije o stopnjo okvare delovanja srca, kakor tudi za določitev višine tlaka v pljučni arteriji.
• ultrazvočna preiskava spodnje okončine zazna strdkov, ki lahko povzročijo pljučno embolijo ali so potencialno nevarni za razvoj PE.
• Spiralna računalniška tomografija .Intravenozni kontrast je uveden, nato pa z uporabo računalniškega tomografa pregledamo pljučno tkivo za trombozo.
• angiografijo - najbolj natančna metoda za določanje pljučno embolijo, vendar istočasno, najbolj invazivne. Intravensko se dozira kontrastno zdravilo in serija rentgenskih slik. Z "zlomom" obarvanje plovila sklepamo o zaprtju s trombo.

Zdravljenje pljučna embolija

zdravljenje pljučne embolije - kompleksen proces, katerega učinkovitost se poveča večkrat s pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč.V tem primeru se izločata dva glavna cilja zdravljenja:

1. Salvation of life.
2. Opozorila o ponavljajočem se trombembolizmu pljučne arterije.

Da bi rešili življenje, je treba čim prej obnoviti prepustnost plovila. Ta cilj je dosežen s konzervativnimi in / ali kirurškimi metodami. Intravensko zdravila, ki raztopili krvni strdek( streptokinaza, alteplaza, urokinaza), kot tudi zdravila, ki preprečujejo nadaljnje thrombogenesis( enoksaparin, dalteparina, heparin).

Trombektomija - kirurška odstranitev tromba je indicirana, če ni mogoče zdraviti učinka. Preprečevanje

pljučne embolije

Za odpravo ponovitve pljučne embolije je treba izvesti celovito študijo spodnjih okončin in medenice za identifikacijo potencialno nevarnih območij in neposredni odstranitvi tromba, ali nastavitev filtra( cava filtri) v lumen krvnih žil, ki imajo v raztrganih kosov krvnih strdkov.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV