Bolezen praske mačk( felinoza) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

eno s seznama nalezljivih bolezni pri ljudeh, ki se lahko prenaša z živali je felinoz ali mačka praska bolezen. Prvi opisal pred več kot 80 leti, je bolezen že dalj časa ni bilo jasno opredelitev glede na povzročitelja, saj to prinaša nekatere ali drugih podatkov o vzrokih bolezni. In šele leta 1983 dokončno opredelila mikroorganizme, "kriv", pri pojavu značilnih simptomov felinoza in uspelo jim gojiti leta 1988.

Felinoz ( iz latinskih felinus - mačk; . mačka praske bolezni ali benigne limforetikulez ali granulom Mollyare) - akutne nalezljive bolezni, ki sodi v skupino bartonellosises ima jasno razmerje s praskami in ugrizi mačke, kaže videz primarnega lezije( vplivati)ali lokalne lezije, kot tudi vnetje bezgavk od lezij in redek pojav splošne zastrupitve in visceralne. Bolezen se šteje, da ni hudo in samo-omejevanje.

Rezervoarji Malo zgodovine: benigna limfadenopatija čez praskanje mačke prvi opisal leta 1932 znanstveniki in A.Debre K.Foshey, nato ponovno najde opis v 1950 V.Mollyare sod;za določitev povzročitelji bolezni na začetku je bilo težko: so mislili in virusi, nato klamidija. Leta 1983 je odkril Gramu, ki je bil imenovan Alipia felis. Vendar pa kasneje ni bilo mogoče identificirati v krvi bolnikov z felinozom, in ni bilo protitelesa proti njej. V zvezi s tem, je iskanje vzrokov nadaljeval. Po nekaj letih prizadetih bezgavk razkrila Bartonella henselae, ki DNA, odkritih v veliki večini( 96% ali več) bolnikov felinozom.

Vzroki za "mačka praske bolezni»

patogena "mačka bolezni praske« ali felinoza.

glavni patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gram obarvanje ne obarva v barvi vijolično, ta koncept mikrobiološkega) majhen bacil, ki ima drugačno obliko( polimorfizem).Za gojenje dovolj komplicirani: raste počasi - 10-15 dni v posebnih hranilnem gojišču pod optimalno temperaturo rasti 35-37º, določeno razmerje ogljikovega dioksida - 5,10%, vlažnosti okoli 40%.Izberite dva genotipa patogena, vendar se je bolezen v obeh primerih se zgodi na enak način. Patogen ni odporna na vročino, vendar vyderzhvaet nizko temperaturo. Prav tako lahko felinoza agent Bartonella Quintana s podobnimi lastnostmi.
pri 15% bolnikov z felinozom bolezen povezave z povzročitelja ni nameščen( je smiselno, da v etiologiji v play Alipia felis, že odprt).

glavni rezervoar okužbe - okužene mačke. Glede na literaturo pripravah na 45-50% divjih in domačih mačk so okuženi, je, da najdemo v krvi B. henselae. Bolezen pri mačkah traja dolgo časa za nekaj let, je malo ali nobenih simptomov. Menijo, da je B. henselae del normalne flore ustne votline mačke. Nosilci B. henselae med mačkami - a mačka bolhe( Ctenocephalides felis), v katerem je vsebina prebavil in živo patogen filinoza za 9 dni od datuma njihove okužbe. Neposredni prenos B. henselae iz bolhe izključene osebe. V literaturi so opisane druge patogenih rezervoarjev - psa, glodalci, opice, temveč človeška okužba je redka. Od okužbe ljudi se ne prenaša na človeka.

mehanizem infekcija felinozom - Naprava travmatična stik s kožo in sluznice( praskami in ugrizi okuženih mačke).okuženi tudi slino okuženih mačk, še posebej, kadar so v stiku z veznice.

Praske od mačke

Tipičen poletni jesensko sezono, ki se določi glede na ciklus bolh in parazitom.
dovzetne populacije splošno, vendar je bolj verjetno, da razvijejo mlade do 18-20 let. Do 5% prebivalstva imajo protitelesa proti B. henselae, kar kaže, da je neka imunski sloj prebivalstva, ponavadi lastniki mačk( do 25% od skupnega števila imunizira).

rezultati okužbe, povezane z začetnim stanjem v človeški imunski sistem. Pri imunsko pomanjkljivostjo lahko običajna oblika okužbe, če je imunski sistem v normalnem območju, lahko simptomi bolezni omejena z lokalno postopku.

po bolezni tvori trajno imunost.

Simptomi "mačka praska bolezen»

V ugriza ali praske na 50-55% bolnikov pa je "primarni vplivajo": proizvajajo kožne elementi( papule), ki bo kmalu pridobili suppuration znakov. Hkrati vnetne spremembe, ki se odvijajo v regionalnem( blizu) na primarni bezgavk ognjišča. Histološko limfnih celic hiperplazija pojavi, nastajanje granulomi, abscesov značilno "v obliki zvezde" nekrozo in včasih fistulo. Sčasoma se vnetje mine, in sklerozirajoci lezije se oblikujejo na mestu za granulomov. S pomanjkanjem delovanja imunskega patogena lahko prodre v kri in se razširijo po vsem telesu, v tem primeru lahko vpliva različnih notranjih organov( jetra, srce, srčno-žilnega sistema, in drugi), z razvojem v njih, kot granulomi. Klinične oblike

"mačka bolezen praske»

inkubacijska doba( čas od okužbe do pojav simptomov bolezni) na felinoze povprečno 1-2 tednih, vendar pa se lahko skrajša na 3 dni in podaljšali za 4-6 tednih.
Bolezen se lahko pojavi pri tipičnih in atipičnih oblikah.

Tipična oblika okužbe je določeno ciklično - prisotnost treh obdobij:
1) v začetnem obdobju;
2) obdobje in višina bolezni;
3) obdobje okrevanja( okrevanje).

začetno obdobje je značilen pojav tako imenovanih "primarno vpliva" - na mestu ugriza ali praske
pogosto, ko se pojavi zdravljenje izpuščaja - izpuščaj papule( majhna velikost vozlički za grah) je rdeča, ne srbi ali boleče občutke. V večini primerov bolniki ne posvečajo pozornosti.

Čez nekaj časa( 2-3 dni) se pojavi med višino : pojavijo na kraju samem papule gnile elemente, ki se odprejo in nato videz skorje. Skorja se posuši in odpade, potem pa ne pušča nobenih napak ali pigmentacijo kože. Ta postopek lahko traja od 1 do 3 tedne.

primarno vplivajo na felinoze

Po 10-14 dni po pojavu papule vnetnih bezgavke pojavljajo v bližini ognjišča spremembo lokalne lezije( regionalni limfadenitis), vključenih v proces enem ali skupino vozlišč, ki so po velikosti povečana( do 5 cm, najmanj 10cm v premeru) postanejo boleče, stisnjene. Pogosto vnetje bezgavke dimljah, pod pazduho, stegno in na drugih področjih. Tkivo okoli prizadetih bezgavk ostanejo nespremenjene. Poraz bezgavk je lahko dolgotrajen - od 1 tedna do 2 meseca. Včasih je le simptom felinoza. Regionalni limfadenitis spremljajo povišana telesna temperatura različno težo, simptomi zastrupitve( slabost, glavobol, slabost, potenje).Trajanje vročine do 2 tedna. V tipičnem poteku sredi bolezni lahko poveča jetra in vranico. Aksilarno limfadenitis

na felinoze

felinoza večini primerov pride do spontanega okrevanja : normalna temperatura, vnetni proces razširja postopoma bezgavke, ki jih ustvarja skleroze.

atipične oblike felinoza:

1) očesno obliko felinoza , ki nastane, ko stik Vzbujevalnik z očesno sluznico. Najpogosteje gre za enostransko poraz v obliki ulcerozni granulomatozno veznice. Bolniki izrazil zabuhlost stoletja vplivala na oči, rdečica ali rdečico oči veznice, razjede, granulomi, težave z odpiranjem stoletja. Vneta parotidne in submandibularne bezgavke.
2) Neyroretinit - edem papile eno oko, simptom "makulyanoy Star" - a-obliki zvezde mesto na mrežnici, videz vozlički na mrežnici, spremembe mrežnice plovila. Pri bolnikih, ki imajo razmeroma zadovoljivo zdravstveno stanje kršenja ostrine vida na enem očesu.
3) nevrološke oblika felinoza zgodi redko. Kaže v obliki polinevriti, radiculitis, nevropatije, mielitis, redko encefalitis, lahko meningitis razvije možgansko ataksijo. Nevrološke motnje se pojavijo 2-3 tedne po bezgavkah.
4) jetra in vranico - označen s pojavljanjem granulomi v teh organih in razvoj vnetnih procesov v njih. V takih primerih je pacientova temperatura več valov, povečana jetra in vranico, spremembe v krvnih biokemičnih parametrov: bilirubina, encimov - ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza. Ultrazvok odkrivanje hypoechoic žarišča. Značilno taki bolniki so prizadeti različni limfnih vozlov skupine( generalizirana limfadenopatija).
5) bacillary angiomatosis ( pogosto registriran pri bolnikih, okuženih s HIV).Na koži se pojavijo rdeče ali vijolične lise, papule, sledi nastanek velikih vozlišč do 3 cm v premeru okoli vozlišča "ovratnik" v erozivnim kožne povrhnjice. To lahko vpliva tudi na jetra, vranica, bezgavke na.
6) Drugi manj pogosti oblike atipičnih vključujejo: endokarditisa, plevralni izliv, nodozni eritem, osteomielitis, in drugi.
najbolj ugodna prognoza bolezni in izid - okrevanje.

diagnostika felinoza

predhodna diagnoza temelji na značilnih simptomov in epidemiološke zgodovine( dejanski stik z mačko in kršitev integritete kože ali sluznice).Na tej stopnji je treba opraviti diferencialne diagnoze( za izključitev podobne bolezni): izključiti infekcijsko mononukleozo ali okužbo EBV, limfom, tularemijo, kugo. V vseh teh bolezni in povečanje bezgavk. Za potrebujejo razlike, da se spomnimo značilno felinoza "primarno vpliva" in povečanje v večini le regionalna skupina bezgavk.

končna diagnoza je potrjena z laboratorijskimi testi .

metoda 1) mikrobiološke lahko uporabimo sadilni material v medijih hranil, vendar je rezultat, ki se pričakovanem trajanju od 2 tednov do 1,5 meseca.
2) bezgavko biopsije iz vnetih mozoljev ali vsebin s kasnejšo histološko preiskavo: znaki in granulomatozno kopičenja bacilov različnih oblik.
3) Serološka diagnoza( odkrivanje protiteles proti patogena ELISA), niso na voljo na vseh področjih.
4) PCR diagnostika( detekcija gena RNA 16S Rabós B. henselae) v točkasti bezgavk.
5) Na splošno je analiza krvi povečanje števila eozinofilcev, povečana določanje sedimentacije eritrocitov.

zdravljenje "mačka praska bolezen»

terapija v tipični obliki ambulantno. Okužba se nanaša na kategorijo izzveni sama( lahko prenese brez zdravljenja), vendar zdravila lahko pomagajo telesu, da hitro obravnavanje povzročitelja bolezni in ublaži simptome.

Zdravljenje z zdravili:

• antihistaminiki( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius in drugi).
• Nesterroidnye proti sredsta za lajšanje vnetnega odgovora( ibuprofen, indometacin, diklofenak in njihovih naprednih analogi).Zdravljenje
• Vzročna obsega dajanje protibakterijskih zdravil: azitromicin, doksiciklin in njene derivate Eritromicin in njegovi derivati, kot je določeno učinkovitostjo pri felinoze ciprofloksacina, rifampicin, bactrim, gentamicin. Menijo, da bi bilo treba to zdravljenje uporablja samo za resne oblike okužbe do razvoja atipičnih oblik, kot tudi v primeru felinoza v immunoskompromentirovannyh oseb( okužbo s HIV, kronične bolezni, prejemnikov presaditev organov in tkiv, in drugi).

Kadar se pojavijo abscesi na območju bezgavk, je potrebna kirurška oskrba( odpiranje, sproščanje iz gnusa), ki vpliva na trajanje zdravljenja in skleroziranja.

Preprečevanje felinoze

Preprečevanje je omejeno na omejevanje stika z mačkami. Posebnega preprečevanja ni.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.