Cistitis akutni in kronični - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Cistitis je nalezljiva in vnetna bolezen mehurja, pogosteje vpliva na sluznico. V povezavi z visoko razširjenostjo, visoko pogostnostjo recidivov in težavnostjo zdravljenja kroničnih oblik bolezni je cistitis resen zdravstveni problem. Poleg tega izrazit nenaden pojav bolezni, znatne neprijetne občutke v času bolezni povzročajo motnje normalnega ritma življenja, prisilne motnje. Zato je treba prepoznavanje in zdravljenje cistitisa pravočasno.

Vzroki cistitisa

Infekcijske bolezni sečnega mehurja so razdeljene v zapletene in nezapletene. Z nezapleteno cistitisu vključujejo vnetje mehurja pri zdravih ne-nosečnicah, starih 16-65 let, v odsotnosti drugih bolezni sečil. pojavijo zapletene oblike cistitisu in bolnikih z že obstoječimi boleznimi urinarnega trakta kot pielonefritisa, prostatitis, s hudimi sistemskimi boleznimi, kot so diabetes, srčna odpoved, kot tudi pri moških in starejših. To razlikovanje oblik cistitisa je potrebno za izvajanje ustreznih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Glavni vzrok cistitisa je okužba z . Praviloma nezapleteni cistitis povzroča en sam mikroorganizem, s kroničnim vnetjem pa se določi mešana flora. Glavni povzročitelj je E. coli, v manjšem odstotku primerov, saprofitični staphylococcus, klebsiella, enterobacter. Večina patogenov je predstavnikov običajne mikroflore v debelem črevesu, rektumu in vagini, zato je cistitis imenovan kot autoinfection. Trenutno med mladimi obstaja vedno več incidence cistitisa, ki ga povzročajo posebne spolno prenosljive okužbe, na primer klamidija. Pri osebah z zmanjšano imunostjo je glivični cistitis pogost, vključno z okužbo s kvasom podobnimi glivicami rodu Candida.

V manjšem odstotku primerov pride do neinfektivnega cistitisa .Hipotermija povzroča vazokonstrikcijo meha podhranjenost svojo steno, in kot posledica slabljenja in zaščitne lastnosti razvoju vnetja.
kemična cistitis povzročajo agresivne snovi uvedli po pomoti v mehur z medicinske namene ali pa poskuša splava.
Alergijski cistitis se pojavi pri zaužitju alergenov. Ti ali drugi prehrambeni proizvodi praviloma postanejo alergeni. Za alergični cistitis je značilen kratkotrajni tok in popolna ozdravitev sam ali pod vplivom antihistaminikov.
podaljšanim stres, živčni in duševno oddaljen lahko povzroči funkcionalne motnje sečnega mehurja sluzničnih sprememb v mehurju. Za tak cistitis je značilen vztrajen pretok, težnja k relapsu in odsotnost bakterij pri analizi urina. Za razvoj

cistitis, kombinacija vsaj dveh faktorjev: vdorom mikroorganizmov v mehur ali korozivnih snovi in ​​zmanjšanje sluznice zaščitne lastnosti. Okužba mehurja se lahko pojavi na naslednje načine. Prevladuje navzgorica okužbe iz rektuma, vagine pri ženskah, uretralne regije pri moških. Padajoča pot( z okužbo ledvic in urejevalcev) je manj pogosta. Možna je tudi hematogena in limfogena okužba, ko mikroorganizmi vstopijo v sluznico mehurja s krvjo ali limfnim tokom. V redkih primerih je možna kontaktna pot okužbe, če je prizadet organ poleg mehurja. V pogojih zmanjšane zaščitne lastnosti stene mehurja pride intenzivno množenje mikroorganizmov. V procesu njihovega življenja izločajo nekatere snovi, ki poškodujejo sluznico in razvijejo cistitis.

Defloracija, aktivno spolno življenje, nosečnost, porod, postpartalno obdobje, spremembe menopavze, ki povzročajo dejavnike bolezni. Dekleta predšolske in osnovnošolske starosti so 6-krat bolj verjetna, da imajo cistitis kot starejše starostne skupine. To je zaradi nezrelosti jajčnikov v tem obdobju in ob odsotnosti v krvi ženskih spolnih hormonov, ki igrajo pomembno vlogo pri tvorbi zaščitnih mehanizmov sluznice vagine in na področju lacunar. To vodi do kolonizacije mikroorganizmov in nastanka cistitisa kot naraščajoče okužbe. Ko deflacijo( uničenje himena) skozi poškodovane limfne posode hipena, okužba vstopi v mehur. Pogoste in hude spolne akte prispevajo k mikrotraumi vaginalne sluznice in prodiranju infekcije v krvni obtok in nato v mehur. Ampak bolj pogosto z dolgotrajnim spolnim odnosom zaradi masaže sečnice vstopi v mehurje vzhajajoči način okužbe. V nosečnosti, zaradi naraščajočega pritiska maternice tvorjen zastoj urina, kar prispeva k hitremu širjenju mikroorganizmov in predisposes razvoju vnetja. Menopavza v odsotnosti ženskih hormonov, ki prispevajo k nastanku lokalne imunitete sluznice nožnice in mehurja, pogosto pojavi cistitis.

Pri moških je primarni cistitis zelo redek, običajno s tujim telesom mehurja ali po urološki manipulaciji. V večini primerov je cistitis pri moških sekundaren v ozadju katere koli bolezni urinskega sistema.

Simptomi cistitisa

Akutni cistitis je značilen za hiter začetek bolezni. Pogosto je mogoče vzpostaviti povezavo vnetja s predispozicijskimi dejavniki, na primer hipotermijo, pred spolnim odnosom. Bolniki se pritožujejo nad pogostim uriniranjem, stalno željo po uriniranju, ostri želji po uriniranju( urinska inkontinenca).Pogosto se morate potruditi, da začnete urinirati. V procesu uriniranja se pojavijo bolečine in sežig v sečnici, po uriniranju v spodnjem delu trebuha. Urin listi v majhnih delih, želja po uriniranju ne ustavi niti dan niti ponoči. Pri majhnih otrocih se zaradi intenzivne bolečine lahko pojavi akutna retencija urina. Na veliko

vnetnim procesom verjetno odraz skupnega zastrupitev organizma: Povečanje telesne temperature za 38-40 stopinj, splošno oslabelost, znojenje, suha usta, žeja. To praviloma kaže na širjenje okužbe z razvojem pielonefritisa( nalezljive bolezni ledvičnega in renalnega pelvisa).

V ponavljajoči se obliki cistitisa se poslabšanje nadomesti z obdobji popolne odsotnosti vnetja. Hkrati lahko celo z minimalnim vplivom dejavnikov, ki vzpodbujajo, ponovno povzročijo razvoj bolezni.

Kronična cistitis je značilno, blage do hude sečil, blagega nelagodja ali ostrimi bolečinami v trebuhu, ki so trajne narave in zanemarljive spremembe v poteku zdravljenja. Takšni manifesti cistitisa nastanejo zaradi stalnih sprememb stene mehurja zaradi pogostih predhodnih mikrobnih napadov. Pri kroničnem cistitisu mikroorganizmi v urinu niso zaznani.

Če imate zgornje pritožbe, se obrnite na terapevta ali nefrologa čim prej. Samo zdravljenje ali izguba časa lahko povzroči prehod akutnega cistitisa v kronično obliko, pojavljanje zapletov.

Bistvo ima cistitis pa nastopi, je prisoten v levkocitih in bakterije urina. V prisotnosti bakterij je možno ujeti urina z identifikacijo organizmov in določiti njihovo občutljivost na antibiotike. Možen je tudi pojav majhnega števila rdečih krvnih celic v urinu. S hemoragičnim cistitisom urin postane barva "mesnih strminov", v kateri se določi veliko število eritrocitov. Ultrazvok je informativen le, če je postopek zelo izrazit ali ko je bolezen kronična. To razkriva zgoščevanje stene mehurja, njegovo stratifikacijo, oteklino.

Echogram za kronični cistitis.

V lumnu mehurja se pojavi suspenzija padnih celic sluznice in mikrobnih konglomeratov.

zapleti cistitisa

Eden najpogostejših zapletov cistitisa je pielonefritis. V tem primeru se proces okužbe postopoma dvigne iz mehurja v ureter v ledvični medenici, od tam do tkiva ledvic. Poseben pomen v tem primeru je izločanje okuženega urina v ledvični medenina s povečanim pritiskom v mehurju zaradi vnetja.

Še en resen zaplet je prehod nezapletenega cistitisa v hemoragično obliko. Pri tem vnetju ni le sluznice, temveč tudi druge plasti stene mehurja. Bakterije v času svoje vitalne aktivnosti uničijo steno mehurja, pride do krvavitve. Hemoragični cistitis je značilno vidnih sprememb lastnost urina: se obarva rdeče zaradi krvi nečistot, je neprijeten vonj. Krvavitev iz stene mehurja je lahko resen problem za bolnika in celo zahteva kirurško poseganje.

Zdravljenje cistitisa

Zdravljenje cistitisa mora biti pravočasno in celovito. Nezapleteni akutni cistitis se zdravi ambulantno. Glede na predlagani povzročitelj je predpisana protimikrobna terapija( ciprofloksacin, ofloxacin, levofloksacin).Pri zdravljenju vnetnega sindroma se priporoča protivnetna zdravila( diklofenak, nimesulid).

od prvih urah bolezni za lajšanje bolečin in prenehanje veljavnosti zahteva uporabo proti bolečinam( solpadein, svečk z anestezin) in spazmalitikov( Nospanum, papaverin).

Da bi zagotovili ustrezno odstranitev okuženega urina in preprečuje stagnacijo je priporočljivo uporabljati tekočine v količini, ki ni manjša od dveh litrov na dan. Poleg tega se je treba vzdržati spolnega odnosa 5-7 dni. Za ponovno vzpostavitev zaščitnih lastnosti sluznice mehurja je navedena tudi uporaba imunostimulacijskih zdravil.

Zapleten cistitis je praviloma treba zdraviti v bolnišničnem okolju. V tem primeru priznava bolezen, ki prispeva k pojavu cistitisa, in ustrezno zdravljenje. V nekaterih primerih, na primer z opustitvijo maternice pri ženskah ali adenomom prostate pri moških, je indicirano kirurško zdravljenje.

Za zdravljenje kroničnega cistitisa oblike in profilaktično dovoljene uporabe rastlinskih drog z diuretikom delovanja. Tudi nekatere rastline( Planika, velike preslice, dresnik, jagode, brusnice in brusnic, celandine) imajo bakteriostatične, spazmolitične in analgetične lastnosti. V Rusiji je bilo nekaj zdravil rastlinskega izvora patentirano, na primer kanefron, ciston, ki so se izkazali pri kompleksnem zdravljenju cistitisa. Poslabšanje kroničnega cistitisa se zdravi podobno kot akutni cistitis.

Preprečevanje cistitisa Kot je priporočljivo preprečevanje cistitisa ali njegovega poslabšanja pri zronicheskoy obliko bolezni redno izprazniti črevesja in mehurja, da se prepreči zaprtje. Voditi aktiven način življenja, da se premaknete več, saj pomaga odpraviti stoječe pojave v organih trebušne votline. Poleg tega je treba upoštevati pravila osebne higiene, zlasti genitalij. Za ženske je zelo pomembno, da pravočasno opravijo sanacijo vagine. S kronicnim cistitisom je popolno zdravljenje nemogoče brez identifikacije in zdravljenja primarnega vzroka.

Zdravnik terapevt, nefrolog Sirotkina EV