Policistična ledvica - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

policističnih ledvic( avtosomno dominantne policistične bolezni ledvic odrasli) - bolezen ledvic označena z oblikovanjem in postopno povečanje cist fluidom napolnjenih obeh ledvično tkivo, ki se lahko konča pri odpovedi delovanja ledvic. Incidenca: 1: 500-1: 1000

slika prikazuje zdravo ledvico in levi presenečeni policistične desno.

Možni vzroki za policistično boleznijo ledvic.

bolezen je genetsko pogojen, to je podedoval, z dominantno vrsto dedovanja( torej, če je bolezen pri enem od staršev, je verjetno, da se bo to odražalo v vseh otrok tega para).

Razlog v mutaciji genov. Obstajajo variacije policistične bolezni ledvic mutacije gena: mutacija v kratkem kraku kromosoma 16;mutacija na kromosomu 4. Lokalizacija genskih motenj vpliva na naravni potek policističnih odraslih: za 1. tip je opaziti hitro stopnjo razvoja ledvične odpovedi, na 2. za policističnih ugodno in razvoj končne ledvične odpovedi, medtem ko se pojavi po 70 letih.

S to mutacijo nastane ciste, ki se začnejo v maternici in se nadaljujejo skozi vse življenje. Kako se pri odraslih pojavlja policistična bolezen ledvic in mehanizem nastajanja cist v tem trenutku ni dokončno določen.

simptomi policističnih ledvic

bolezen dolgo časa bolezni pa se ne manifestira, in ciste lahko postane naključno ugotovitev na ultrazvoku, brez pritožb ljudi do določenem času ne bodo prikazali. Praviloma se pojavijo prvi simptomi policistične ledvice 40-50 let, v redkih primerih pa 60-70 let. Glavni simptomi so nespecifični, lahko skupaj z mnogimi drugimi boleznimi, vendar je klinična slika kot celota, skupaj z rezultati laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja omogoča zdravnik hitro diagnosticirati.

Simptomi:

1. Bolečina. Lokalne bolečine v ledvenem predelu na obeh straneh, pa tudi v trebuhu. Narava bolečine se bole, vleče. Ti so z znatnim povečanjem bolečine posledica ledvične posledično raztezanje kapsule ledvic in stiskanje sosednjih organov.
2. Hematurija( pojav krvi v urinu).Simptom je neobvezen, je lahko prehoden.
Ko kri v urinu, takoj poiskati zdravniško pomoč( urologiji, nefrologije) odvisno vzroki krvavitve drugačna, in zdravljenje je treba izbrati glede na sprožilni dejavnik.
3. Povečanje splošne šibkosti, izguba apetita, utrujenost.
4. Prekomerno uriniranje pogosto več kot 2-3 litrov na dan, urin ponavadi svetlo, "razredčena"
5. srbenje
6. povišan krvni tlak.ledvičnih bolezni na splošno označen s tem povezano hipertenzijo in pri tej bolezni pogosto poveča tudi pritisk, bolnik ne čuti naključno pokazala z merjenjem krvnega tlaka.
7. Hujšanje, izguba apetita.
8. Slabost, blato( driska, zaprtje).

so tudi možni zapleti policistične bolezni ledvic, pri katerih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč:
- vnetje cist ali pielonefritisa - tjokužbe. Kot je cist zaprt prostor, je verjetno gnile okuženih ciste, zato je povečanje bolečine v ledvenem delu in telesna temperatura naraste treba čez dan, da vidim strokovnjaka( urolog, Nefrolog) za izbiro zdravljenja - anti-bakterijsko, in v naprednih primerih - nefrektomiji( odstranitevledvice).
- motnje srčnega ritma - upočasnitev ali pojav ekstrasilov. To je posledica krśitve sestave elektrolitske krvi, zlasti krśitve izloćanja kalija. Da bi se temu izognili, morate redno izvajati teste in skupaj s svojim zdravnikom prilagoditi terapijo.
- Cist ruptura. To kaže z bolečino in krvavitvijo. Prav tako se je treba posvetovati z nefrologom ali urologom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje in postelji.

Diagnoza za domnevno policistično bolezen.

Tako se je oseba obrnila na zdravnika z zgoraj navedenimi pritožbami ali v zvezi z genetsko nagnjenostjo k tej bolezni. Kakšne raziskave bo treba storiti?

- Klinični test krvi. Glede na rezultate bo mogoče ugotoviti, ali ima bolnik anemijo( pogosto spremni policističnih bolezni ledvic), in ali je vnetje v telesu.
- Biokemijska analiza krvi( posebno paziti na raven sečnine, kreatinina, celokupnega proteina, kalija, natrija, železa)
- urina( ali vnetnih sprememb, prisotnost krvi)
- sejanje
urina - ledvična ultrazvoka( standard zadiagnozo policistične bolezni ledvic, da se določi prisotnost bolezni, velikost ledvic)
-UZI jetrih in medenice( nekateri bolniki policistični ledvični ciste skupaj z jetrih in jajčnikov)
- EKG( ukrepi srca, prisotnost ali odsotnost aritmij)

Leix policističnih ledvic

Pred nastopom bolezni v otroštvu in adolescenci, ni posebnih priporočil, 1 na vsakih 1-2 let, da naredite ultrazvok ledvic, testiranja, in poskušajo izogniti prehladu.

primeru pritožb in analize sprememb v bolniku je priporočljivo, da začnete gledati Nefrolog na nefrologiji Center. Da bi povečali dolgoročno ohranjanje delovanje ledvic bolnik mora iti na redni sestanek z Nefrolog in opraviti vrsto preizkusov za pravočasno popravo morebitnih kršitev.

predvsem pojasnil dejavnike bolnikov način življenja, je najbolj ugodna za svoje ledvice in celotnega organizma. Prvič, nekatere prehrana: predznaka povečuje koncentracijo kalija v biološkem analizi proizvodov krvi omejenih vsebujejo kalija( orehov, banane, krompir, špinača, čips, suho sadje);omejitev uporabe namizne soli;omejitev porabe mesa. Drugič, ne omejujejo na pijačo s pridržkom, da ni otekline, niti piti bi moral biti bogat - 2-3 l / dan. Tretjič, strog nadzor ravni krvnega tlaka - ciljna stopnja manj kot 130/80 mm HgČetrtič, izogibajte se kontaktnim športom, intenzivnemu teku, utežem. In petič, da bi preprečili kronične žarišča okužbe v telesu( Trud zob, vnete mandlje, sinusitis) in podhladitev.

Pravzaprav je samo zdravljenje namenjeno za preprečevanje in zdravljenje zapletov: zdravljenje

Antihipertenzivna( beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalčkov, zaviralcev ACE, vsaj - diuretiki) - v različnih kombinacijah, odvisno od drugih bolezni, namenjenih kardiolog in nefrologijo. Pomeni normalizacijo krvnega tlaka je zelo pomembno, saj pri povišanem tlaku plovila hipertrofije ledvic in postopoma ustvarja skleroze, kar vodi do motenj prekrvavitve in prehrane, ter tako ni popolnoma zdrave ledvice. Vse to vodi do dokaj hitro izgube delovanja ledvic, zato je nadzor krvnega tlaka tako pomemben.terapija

antibiotiki v prisotnosti okužbe( cefalosporine fluorokinolonov) -dozirovka prilagojene glede na ledvično funkcijo. Pri poskusu zdravljenje vnetja ljudskih načinov okužba lahko širijo ali ciste lahko kuhala, v hujših primerih vodi do odstranitve ledvice. Zato Antibiotiki takoj, ko je mogoče nekako prilagoditi znaki vnetja v ledvičnem tkivu po zdravljenju urina kulture, nadaljuje potek vsaj 10-14 dni, lahko do 1 mesec, nato pa je že mogoče zateči k sprejemnem fitosborov: ledvic čaj, cowberrylistov itd., ampak kot dodatek k glavni obravnavi, ne pa tudi namesto tega.

Zdravljenje podhranjenost - če je to potrebno, imenuje ali Ketosteril Supro priprave amino kisline, ki se lahko vsaj delno napolni pomanjkanjem proteina, omejitev uporabe živalskih beljakovin( meso) ostane veljavna. Zdravljenje anemije
- glede na raven hemoglobina in ravni serumskega železa so dodeljene pripravke železa in priprave eritropoetin, je treba zagotoviti stalno spremljanje koncentracije hemoglobina, zaradi svoje pretirane rasti tudi škodljivo.

Zdravljenje bolezni fosfat-kalcija: glede na raven kalcija, fosforja in par-hormona v serumu v krvi, kalcijah ali alfa-kalcidolu.
Rezultat bolezni je terminalna ledvična odpoved - to je stanje, v katerem ledvice ne morejo več filtrirati krvi pred škodljivimi snovmi, in da bi prihranili bolnikovo življenje, je treba začeti nadomestno ledvično terapijo. Naloga nefrologa je določiti čas, ko je treba začeti hemodializo. To se določi s stopnjo glomerularne filtracije, izračun temelji na formuli, ki temelji na laboratorijskih podatkih. Hemodializa - stalen ambulantni postopek, ki se običajno opravi 3-krat na teden 4-5 ur, je očistiti kri iz presnovnih produktov in presežne vode. Praviloma je fistula vnaprej oblikovana na roki za bolj priročen in neboleč postopek. Obiski postopkov hemodialize morajo biti trajni. Pri terminalni odpovedi ledvic lahko preskočite dva ali tri postopke za bolnika s smrtonosnim izidom. Hemodializa z določene stopnje postane stalna( 3-krat na teden) in neodtujljiva.

Bolnik med postopkom hemodialize.

Z rednimi obiski postopkov hemodialize, upoštevanje vseh priporočil zdravnika, ki skrbi, skrbno spremljanje krvnega tlaka, pričakovana življenjska doba teh bolnikov se primerja s celotno pričakovano življenjsko dobo prebivalstva.

Možen način zdravljenja v prihodnosti je tudi presaditev ledvic s stalnim vnosom imunosupresivnega zdravljenja.

V tej bolezni ni nobene profilakse. Trenutno znanstveniki razvijajo zdravila, ki že od začetka zavirajo rast cist, vendar je raziskava doslej le na poskusni stopnji, droga uspešno dokazala pri miših.

članek, ki ga je napisal zdravnik nefrologa Sirotkina EV