Maligni tumor( rak) testisa - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

so Pogosto med maligne tumorje moških spolnih organov je pokazala, raka na modih( seminom), zlasti med mladimi, pogosto od 25 do 35 let. Za te tumorje je značilna hitra rast, visoka agresivnost in zgodnje metastaze.

Več kot polovica zdravljenih bolnikov se odkriva v napredovalem stadiju, tudi v prisotnosti oddaljenih metastaz.bolniki Pozno obojega je običajno povezana s pomanjkanjem zavedanja takšnih tumorjev, kot tudi psiholoških razlogov: strah pred boleznijo in intime težav, povezanih s spolno sfero.

problem tekočih procesov je pogosto povezana s pomanjkanjem vigilance zdravniki Poliklinika mreže proti tumorjev moških reproduktivnih organov. Mladi, ki trpijo zaradi bolezni črevesja, so najpogosteje osumljeni banalnih vnetnih ali prirojenih procesov: orhitis, hidrokela in drugi. Misli na onkološko naravo bolezni se ne pojavljajo vedno.

Vzroki za rak testice

Vzroki malignih tumorjev testicularnih bolezni so večinoma prirojeni. Najbolj pogosto pojavijo tumorjev pri kriptorhizme- prirojeno nespuščenega testis v mošnje lahko telo v ingvinalnega kanala ali trebuha. Kriptorhidizem zahteva kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je črevesja v dimeljskem kanalu in njeni normalni funkciji, je možno dinamično opazovanje. Kot pri odraslih je v vseh primerih priporočljivo odstraniti nepojasnjeno testise, da bi preprečili njeno tumorsko lezijo.

tudi bolezni, kot so hipotrofija in atrofija mod( zmanjšanja velikosti) nasproti testisov tumor, poškodba, vnetje( vključno mumpsu posledico) je lahko en ali več predispozicijskih faktorjev. Faktor tveganja je lahko prisotnost tumorskih testicularnih lezij v krvnih sorodnikih( genetska nagnjenost) in neplodnost. Simptomi

tumorje mod

V začetnih fazah zadevnega o prisotnosti pečata ali gostih neboleče testisov tumorjev bolnikov. V nekaterih primerih bolnikom lahko moti stalna bolečina v mošnjici brez vizualnih sprememb.

Ko tumor raste, se prizadetega testisa poveča v velikosti, pojavi se asimetrija moda;Jajce in njegov dodatek se združita v en gosti konglomerat, meja med njimi ni določena.

Sčasoma se lahko tumor razširi na spermatozo, kar vodi v njegovo zgostitev in zbijanje. Tumor se lahko razvije na ozadju kopičenje tekočine v jajčnih lupinah, ki razkrivajo znake hydrocele o rezultatih pregleda z ultrazvokom ne izključuje diagnoze tumorjev.

V nekaterih primerih je natančen pregled bolnika lahko zazna metastaznih bezgavke spremenilo: dimeljske, supraklavikularnih, inogda- retroperitonealno, če je tumor doseže velike velikosti, so opredeljene kot gosto vozlički v spodnjem delu trebuha.

Poleg navedenih simptomov, razvoj malignih testisov tumorjev označen s pojavljanjem skupnih simptomov: utrujenost, izguba telesne teže in apetita, telesna temperatura naraste nizkega števila. Simptomi

mod tumorje

Razvrstitev mod tumorji:

velikost tumorja:

T1 tumorja, vendar ne omejeno na jajce raste v lupini;
T2-tumor je omejen na testis in raste v njene tkivne membrane;
T3 - tumor se razteza do spermatične vrvi;
T4-tumor prehaja v modo.

1. stopnja: T1-4;
Faza 2: vsaka velikost tumorja v prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah v velikosti od 2 do 5 cm;
Faza 3: vsaka velikost tumorja v prisotnosti oddaljenih metastaz.

Pregled za tumorjev testisa je

najbolj informativno ultrasonografijom: pregled mošnjo, medenici in retroperitonealni bezgavk. Testicularni tumorji so lahko en ali več vozlov z gosto konsistenco v velikosti od 2-3 cm do 10 cm ali več.Preiskava majhnih karlice in retroperitonealnih bezgavk omogoča razkritje njihove metastatske lezije.

Poustvarjalna ultrazvok mod je obvezna v vseh primerih, če mladenič ni pokazala znakov retroperitonealni tumorjev ali metastaz v notranjih organov, ali povišane ravni humanega horionskega gonadotropina in / ali alfa-fetoproteina.

V nekaterih primerih se lahko uporablja magnetna resonanca ali računalniška tomografija v trebuhu, medenici in mošnjo.

najbolj pomembno vlogo pri diagnozi testisov tumorjev igra serološki pregled markerjev tumorskih krvnih - posebne beljakovine, ki jih proizvaja tumorskih celic, ki krožijo po krvi in ​​odsotnosti pri zdravih ljudeh.

Najpomembnejši izmed teh so značilni za kompleks za tumorje mod: alfa-fetoproteina( AFP), humani horionski gonadotropin( hCG), in laktat dehidrogenaze( LDH).Povečanje stopnje AFP in hCG opazili pri 90% bolnikov z malignimi tumorji testisov. Norma za AFP je 15 ng / ml. V nekaterih primerih pa je treba opozoriti, da povečanje teh ravneh tumorskih markerjev, po možnosti v tumorskih lezij prebavil.

Večina bolnikov, pri diagnozi ali pa že imajo metastaz v bezgavkah retroperitonealno prostor, mediastinalnih bezgavk, visceralno metastaz, najpogosteje v pljuča, ali pa bo kmalu čutiti po operaciji.

zagonov po zdravljenju lahko zgodi v naslednjih nekaj mesecih in nekaj let po zdravljenju te bolezni ponavadi recidivov zgodi v roku do dveh let po operaciji. Najpogosteje prizadeti metastatskim retroperitonealno bezgavke - do 95% primerov. Zdravljenje

tumorje mod

prvo vzdrževanje oder na kateri koli stopnji tumorja je operacija: orhofunikulektomiya - odstranitev prizadetega testisa s semenčic vrvico.
Po operaciji, pod pogojem, in ne na daljavo manifestacije bolezni, pojavlja okrevanje pri 80% bolnikov. Takim bolnikom je prikazano dinamično opazovanje( celoten pregled vsake 3 mesece).V nekaterih primerih, kirurgija sledijo dopolnilno kemoterapijo tumorja, ta tehnika omogoča povečanje števila vrniti na 90-100%.

V nekaterih primerih z velikim velikost tumorja, pooperativna radioterapija zatekla k. Med zdravljenjem, je majhen odmerek na voljo( 20 g), na območju retroperitonealni bezgavk. Ponovitev v območju delovanja na medenici in retroperitonealni bezgavk po uporabi radioterapijo, so zelo redki. Vendar pa bi morali vedeti, da uporaba sevalne terapije, čeprav rahlo, vendar potencialno poveča tveganje za neplodnost.

Pri visoki pojavnosti tumorjev in prisotnost oddaljenih metastaz, je zdravljenje začnemo s kemoterapijo katere cilj je zmanjšanje velikosti tumorja, da se omogoči poznejša manipulacije hirugicheskih. Ko se uporablja

2 stopnji -3 bolezni, to je prisotnosti metastaz v dimeljske in retroperitonealna bezgavk zdravljenja v dveh korakih: prva operacija faza se izvede( orhofunikulektomiya), čemur sledi radioterapijo ali kemoterapijo. V navzočnosti preostalo metastaze v dimeljske in retroperitonealna bezgavk po obdelavi, njihovo odstranitev opravi.

prisotnost oddaljenih zasevkov, če je tumor ni veliko in da je možno, da jih odstranite - operacija se izvaja v vseh drugih primerih, ki se uporablja samo s kemoterapijo.

Prognoza bolezni.

Na začetni stopnji tumorja in njena majhnost ugodna prognoza( če le operacija) rekuperiranje več kot 80% bolnikov. V prisotnosti metastaz v bližnjih bezgavk( retroperitonealni in dimeljske), upoštevajoč kompleksno obravnavo( kirurgija + radioterapijo ali kemoterapijo), stopnja preživetja je 90-95%.V bolj naprednih stadijih bolezni je preživetje precej slabše in ne presega 40-50%.

Zdravnik onkolog Barinova N.Yu.