Rak dojke( rak dojk) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

dojke rak - maligni tumor, ki izhaja iz mlečne žleze tkiva, označen s precej agresivni rasti in sposobnost za aktivno metastatskega.

Povzroča raka na dojki

so vzroki za raka dojke hormonske spremembe pogosto raka v telesu: vstop v menopavzi, ko je aktivno prestrukturiranje hormonske uredbe žensk v telesu izgubijo svojo dejavnost jajčnikov, zmanjšuje proizvodnjo progesterona in estrogena, se telo doživlja »hormonsko krizo".Mlečne žleze in endometrij( sluznica maternice) je najbolj odziva na te spremembe, tkivo dojke začne raztapljati in se nadomesti z maščobo. Znanstveno dokazano, da pohabljanje ženskih spolnih gormonam- estrogen, igra ključno vlogo pri razvoju raka na dojki. Prekomerni spolni hormoni v telesu ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj bolezni. Najmanj aktivni hormonski estrogeni se obnašajo med nosečnostjo in po porodu - med laktacijo. To se je izkazalo, da je porod in dolgo dojenje( več kot 1 leto), da se zmanjša tveganje za razvoj raka na dojki. Po drugi strani pa privede do splava hormonsko "eksplozijo" v žensko telo, ki izzove razvoj tumorjev. Do danes ni soglasja o vplivu na razvoj tumorjev hormonskih kontracepcijskih zdravil, vendar se domneva, da ta zdravila zmanjšajo tveganje za razvoj raka na dojki, vendar pa poveča tveganje za nastanek raka na ženskih reproduktivnih organov in osteoporoze.nagnjeni tudi za rakom dojk povzroča škodljivih dejavnikov okolja: okolje, kot tudi miokardni vnetnih bolezni dojk - mastitis.

Poleg tega bolniki z družinsko-stopinjski sorodnikov z rakom dojke( matere in sestre), tveganje za razvoj tumorja večje za več kot pol - družinskih oblik raka.

benignih bolezni dojk, kot so fibrocistične bolezni dojk, fibroadenoz ali duktalni papilomatoza, ki ga sami ne povzročajo raka, vendar pa hkrati, ustvarjajo neugodno podlago za njen razvoj.

Vzrok izpostavljenosti sevanju lahko tumorji dojk, npr prsnega koša sevanja druge bolezni( pljučnih tumorjev, limfatičnega sistema), dolge in pogoste skrinje radiografske študij glede vnetnih bolezni ali pljučne tuberkuloze. Ustavna

debelosti lahko privede do razvoja raka na dojki in ženski reproduktivni sistem, s prebitkom maščobnega tkiva v telesu, postane samo-endokrine organe in začne aktivno proizvaja hormone, estrogenov, katerih ukrepi izzove razvoja neoplazem.

simptomi raka dojke

Obstaja več oblik rasti raka dojke:

- nodozni obliki, najpogostejši, je značilno, da ima gosto vozliča od 0,5 do 5 cm in več, vse naslednje značilnosti za to;

- difuzna: psevdovospalitelnaya( mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya in oklepne obliki. Vsi izmed njih so zelo agresivni, raste zelo hitro, skoraj kot strela, tumor, hkrati pa nima jasne meje, "širjenje" v mlečne žleze in kože. Prvi dve obliki sta značilni znaki vnetne reakcije: občutljivost dojk, svetlo rdeče barve njene kože, telesna temperatura dvigne na 39 stopinj C. V luči teh simptomov pogosto pojavljajo napake pri diagnozi in bolnikov, zdravljenih zaradi vnetnih motenj, ki so navedeni in imenovani podatki za oblikerak dojk. Ko oklepno tumor rak zajema mlečne žleze kot "lupino" ga vleče in zmanjšanje velikosti.

V nekaterih primerih, rak dojk kaže v obliki metastaz v bezgavkah na prizadeti strani, to pogosto ni mogoče zaznati tumor sam - govorimo o raku na dojki skrite.

Pri majhnih tumorjih prsi ni simptomov. Več pozoren ženske ali njihovi možje lahko zazna tumorja mesto v žleze, ki ga nesreče, ampak v veliki dojki odkriti mala enota je težko. Razkrila vozlički lahko boleča ob pritisku, okrogel gladek in podvizhnym- to govori v prid benigne tumorja. Znaki malignosti druge: dotik vozlišče gosto kot kamen, njegova površina je neenakomerna, da miruje ali se premika, se lahko rahlo čvrsto pritrjena na okoliško tkivo in kožo, pogosto neboleče, lahko dosežejo velike velikosti( več kot 3 do 5 cm, včasih 10-15cm).

treba oceniti površino kože nad tumor: maligni proces bo opaziti umik kože, v kožnih dviganje, gube, simptom "limonine lupine" - lokalno otekanje kože nad tumor, lahko neposredno tumorska invazija na površino kože, medtem ko prevzame svetlo rdeče barvein kaljenje v obliki "cvetača".

Skrčenje kože pri raku dojk

Površinska komponenta tumorja lahko krvavi in ​​postane vnetljiva.

Poleg tega bi morala oceniti stanje pazdušnih bezgavk so jih lahko nekoliko razširjene, mobilnih in neboleče - to ne bi smelo biti strah, če pa so vozlišča opredeljena kot velika in težka, in včasih združujejo med seboj - pravi o svojem metastaz.

se lahko občasno otekanje roke na strani tumorja - je slab znak, pravi napredni fazi in ni metastaz v pazdušnih bezgavkah so - je blokiranje odtok krvi in ​​limfne tekočine iz zgornje okončine, pojavi lymphostasis.

otekanje roke na strani tumorja dojke

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, morate takoj začeti zdravljenje po odkritju tumorja, da je zelo pomembno, saj je možno, da zgodnje odkrivanje bolezenskih sprememb v tehnikah za samopomoč.

Preiskava samo dojke

Zakaj samopregled?

To je zelo pomembno za opravljanje tehnik saoobsledovaniya da prepoznajo patološke tumorjev v zgodnji fazi, saj se jim ni vedno imeti možnost, da zaprosijo za zdravstvene ustanove. Bolj pogosto preučujete mlečno žlezo, hitreje boste opazili spremembe v njej.

Kako se samoizpraševanje izvaja pravilno?

Tehnika samo-prsi je naslednji: Najprej morate oceniti vidne spremembe v telesu - vstati pred ogledalom in primerjati simetrijo glede na velikost, barvo, kožo, obrisov dojk, barvi in ​​velikosti bradavic. Naslednja točka - občutek: izmenično z obema rokama prominaetsya prsi od vrha do dna na vsaki strani, nato pa bodite pozorni na pazduho.Če najdete kakršne koli spremembe - bolečine, tumorji, nodulji, umik kože in tako naprej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zaželeno je, da se vsaj enkrat mesečno opravi samoocenjevanje.

Breast Pregled

Če se znajdete v tumor dojke, prva stvar, ki jo je treba opraviti mamogram( x-ray na prsih), pri bolnikih, mlajših od 45 let, je alternativa mamografa ultrazvok. Ta študija omogoča odkrivanje minimalnih sprememb v tkivu žleze, da jih označimo za benigne ali maligne za določene radiografske znake.

Naslednji korak pri odkrivanju tumorjev patologije tumorska biopsija - odstranitev košček tanko iglo za preiskave pod mikroskopom. Po tem je mogoče bolj zanesljivo oceniti naravo tumorja, vendar je izčrpen odgovor možen šele po odstranitvi tumorskega vozla.

V nekaterih primerih ductography( iz latinščine "duktus" - kanalskega) - rentgenske slike dojke s predhodno dajanju rentgenske žarke snovi v vodi. S to raziskavo, da prepoznajo intraductal papiloma - benigne tumorje mlečne poti, ki se pojavi krvav izcedek iz bradavice in degenerira v raka.

zaradi suma raka ali potrjena( radiološko in biopsija) Raziskave raka dojke izvedemo, vsaj: ultrazvočna preiskava aksilarno bezgavkah metastaze za njihovo identifikacijo;rentgensko slikanje prsnega koša in ultrazvočna preiskava trebušne votline, da bi izključili prisotnost oddaljenih metastaz v drugih organov.

V nekaterih primerih je uporaba tako imenovanih tumorskih označevalcev - krvno preiskavo beljakovine, ki jih proizvaja tumorja in ki niso prisotni v zdravem telesu.nizka diagnostična vrednost in se ponavadi uporablja pri bolnikih, ki so odkriti morebitne metastaze v zgodnjih stadijih raka na dojki, je 15,3 Ca ga ima.

en nov masivni študije je bil analizirati tumorskih receptorje za hormone - estrogena in progesterona( ER, PR).Bolniki z rezultati pozitivnih vzorcev so dodatno zdravljeni - antihormonalni.

Pred kratkim je preučeval nov receptor-oncomarker: Her2neu, njegova prisotnost v tumorskem tkivu je zelo slab znak in kaže na njegovo visoko agresivnost.

Če bi bilo vse patološke lezije prsi takoj posvetovati z zdravnikom, je lahko ginekolog ali kirurg, vendar če je le mogoče, bolje, da se obrnejo na onkologa.

je zelo pomembno - da je treba vse ženske po 50 letih( ali ob nastopu menopavze) izvede letno rutinske mamografija za odkrivanje raka v zgodnji fazi.

Video na diagnozo bolezni dojk

dojk zdravljenje raka

Main pri zdravljenju raka na dojki, seveda je kirurški postopek - odstranitev tumorja prizadetega organa. Vsako drugo zdravljenje daje podporni, začasni učinek. Različne izvedbe

operacije:

- odstranitev celotne dojke s maščobnega tkiva in bezgavk pod pazduho na isti strani( najbolj prednosten);
- odstranjevanje odsek dojke s tumorjem in bezgavke pod pazduho na isti strani, čemur sledi radioterapijo do območja delovanja;
- odstranitev dojke, prsne mišice, krvne žile, in v nekaterih primerih, in reber - za velike in obsegu tumorja.

del delovanja se dopolnjuje z neko specifično zdravljenje proti raku:

- v odsotnosti metastaz uporabo vzdrževalno zdravljenje - anti-hormonski drog( tamoksifen) za 5 let, da bi preprečili vrnitev bolezni in nastanek metastaz.
- v prisotnosti potrjenih metastaz v osilnih bezgavkah je uporaba sevanja in kemoterapije obvezna. Zdravljenje s sevanjem je obsevanje na posebni napravi v majhnem odmerku na dan 1 mesec. Kemoterapija - intravensko dajanje kemoterapije.
- odkrivanje zasevkov v drugih organih( jetra, pljuča, kosti, itd), zahteva uporabo kemoterapije, ki je namenjen za zmanjšanje velikosti metastaz, ali jih popolnoma uniči.

Metastaze so potaknjenci glavnega tumorja, ki imajo svojo strukturo in so sposobni rasti, motijo ​​delovanje teh organov, kjer se razvijejo.metastaze videz je povezan z naravno rastjo tumorja: tkivo raste hitro hrano dovolj, da ne bo vseh svojih elementih, del celice izgubi stik s preostalim, loči od tumorja in v žilah, ki se širi po telesu in v organih, ki imajo fino in dobro razvito žilah( jetra, pljuča, možgani, kosti), se naseljuje v krvnem obtoku in začne rasti, tvorijo kolonije - metastaze. V nekaterih primerih lahko metastaze doseči ogromno velikosti( 10 cm) in vodi do smrti bolnikov z Zastrupitev tumorskih odpadnih produktov in okvare organov.

Rak dojk najpogosteje metastazira na bližnje bezgavke - aksilarno in retrosternalno, odvisno od lokacije tumorja;oddaljenih organov, prvič glede na pogostost poškodb je kost( pogosteje - medenična kost in hrbtenica), vendar je lahko prizadeta;v pljučih in pleuro( pokrivajo obloge pljuč), v jetrih, možganih, jajčnikih, koži in drugih organih.Če so metastaze enojne, jih je mogoče odstraniti - to omogoča boljšo možnost za okrevanje.Če so večkratne, je možna samo vzdrževalna kemoterapija. Velike težave dali bolnikov plevritis - metastaze na sluznice pljuč, ki vodi do kršitve njegove prepustnosti in kopičenje tekočine v votlino pljuč, ki vodi do stiskanje organov - pljuč, srca, in povzroča težave z dihanjem, tiščanje v prsih in podhranjenih bolnikih.

Zdravljenje raka dojke v Assuta

izraelski zasebna klinika "Assuta" ponuja zdravljenje raka dojke z uporabo vseh sodobnih dosežkov zahodne medicine. Najprej so to operativni postopki, ki omogočajo ohranitev dojk s popolnim odstranjevanjem tumorja "s čistimi robovi".Na naprednih stopnjah bolezni je mogoče opraviti mastektomijo s hkratno plastično operacijo za rekonstrukcijo prsi. Operacijo izvaja vodilni izraelski kirurg profesor ShlomoShinebaum. Bolnike klinike diagnosticira in zdravi tudi znani izkrski onkolog - profesor MosheInbar.
«Assuta" je opremljen z najnovejšo opremo, kot so TrueBeam sistem, ki omogoča, da se zmanjša trajanje in število sej radioterapijo pri raku dojke. Takšna oprema omogoča preprečevanje poškodb zdravih tkiv ob obsevanju tumorja.

Dobite program zdravljenja in natančno ceno zdravljenja raka dojke v izraelski kliniki Assuta & gt; & gt;

Zapleti dojke tumorske tumorji

Zapleti dojk lahko vključujejo: krvavitve iz velikih tumorjev, vnetja tumorja in okoliških tkivih, zapletov, povezanih z metastazami: nenormalna( v metastaza cone), zlomov kosti, plevritisa hitro kopičenje tekočine in zasoplosti, dispnejo na večkratnikmetastazami na pljučih, odpoved jeter z več metastazami v jetrih in drugih.

Zapleti, povezani z delovanjem so lahko naslednje: vnetje kirurške rane coni, neprekinjeno chylorrhea( limfna sekretornega - svetlo odsek krvi), povezano z odstranitvijo aksilarna bezgavk in segajo celjenja kirurške rane;limfedem roko povezana s slabšim odliv zaradi odstranitve velikega števila vozlišč in pojemka tekočem limfne tekočine.

In seveda je treba reči, da brez zdravljenja bolnika z rakom dojke zelo hitro umre v 1-2 letih od datuma odkritja tumorja. Vedno učinkovito soočanje z majhno primarnega tumorja kot v tumor, ki je dal metastaze.

Zdravljenje folk pravna sredstva v tem primeru je nesprejemljivo: je mogoče uporabiti nobene losjoni, decoctions ali infuzije, v nekaterih primerih pa se lahko pospeši rast tumorja.sam

med zdravljenjem raka dojke se lahko doseže z več tednov( odvisno od delovanja) do nekaj let( v primeru vzdrževalnega zdravljenja).Po obdelavi lahko nosila protezo po odstranitvi šivov in celjenju ran ali operacijo obnove( plastično operacijo).To ni priporočljivo za sončenje, absolutno kontraindicirana v vsakem fizioterapije, vroče kadi, kopeli in savne, saj povzročijo vrnitev tumorja.

prognoza in preživetje pri raku dojke.

Rak dojke je najprej v pogostnosti razvoja in umrljivosti zaradi raka pri ženskah. Letno je v svetu zabeleženih do 1,5 milijona novih primerov raka tega organa. Vodja je glede števila smrtnih žrtev žensk( več kot 400 tisoč smrtnih žrtev na leto).V času diagnoze, 11,5% žensk ima oddaljene metastaze, in 10,3% žensk umre v prvem letu stalno napredovanje. V Rusiji se je incidenca raka dojk vsako leto giblje od 33,7 do 40 primerov na 100.000 žensk. V strukturi pojavnosti malignih tumorjev pri ženskah je rak dojk okoli 19%.Nevarnost bolezni imajo približno vsakih 10 žensk v Rusiji.

Kljub izboljšavam pri diagnosticiranju in zdravljenju rezultatov umrljivosti zaradi raka dojke pri Rusije ne zmanjša zaradi odkrivanje bolezni v kasnejših obdobjih.

Rak na dojki je diagnosticiran v naslednjih razmerjih: Korak 1-2 je prisoten v 61%, 3% in 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

pojavnosti raka dojke povečuje s starostjo: rast začne po 40. in vrhovi pri 60-65 let. Najvišja stopnja umrljivosti v starostnih skupinah je 75-79 let in 80-84 let.

so najvišjo stopnjo obolevnosti in smrtnosti zaradi raka na dojki, registrirana v razvitih državah - ZDA in Francija( 86 primerov na 100.000 prebivalcev), najnižja pa v Afriki in Aziji( 10-14 primerov na 100 tisoč).Rusija zaseda vmesni položaj. Indikator

učinkovitosti zdravljenja, je tako imenovani petletno preživetje, to je število bolnikov preživelih 5 let po odkrivanje tumorjev. Za rakom dojk, je 55%, kar je nekoliko več kot polovica okuženih žensk živi 5 let od datuma odkritja tumorja, brez zdravljenja, pa ta delež znaša več kot 10%.

na preživetje pri raku dojke vpliva več dejavnikov: občutljivost hormon tumorja je ugoden dejavnik( prisotnost progesterona in estrogena receptorjev v tumor), vendar prisotnost Her2neu dvojno podajo velja za zelo slab faktor, v tem primeru govorimo o zelo agresivnih tumorjev.

Glede na velikost tumorja smo izolirali fazi( obseg) za razvoj raka na dojki:

Vsaka od faz je razdeljen na A, B in C.

1. stopnja: majhna velikost tumorja( do 2 cm), brez metastaz v aksilarnih bezgavkah;najugodnejša stopnja v smislu napovedi in preživetja;
Faza 2: otekanje velikosti od 2 do 5 cm, se bezgavke ne oslabi ali velikost tumorja 2 cm, metastaze ne več kot 4 litre / vozlišča;
5-letna stopnja preživetja v prvih dveh stopnjah v povprečju znaša 78-89%.Te faze so najugodnejše.
Faza 3: tumor več kot 5 cm z metastazami v bezgavkah ali s kalitvijo kože;preživetje je približno 40-60%.
Faza 4: tumor vseh velikosti v prisotnosti metastaz v drugih organov( kosti, pljuč, jeter, kože in podobno).

Razpršene oblike raka( mastitopodnye, rozhistopodobnye strokih) od trenutka odkritja so najmanj 3 stopnjah.
zadnji fazi, kot tudi oblike razpršene raka ima zelo slabo prognozo in nizke možnosti za preživetje okoli 10%, 5 let ne živi, ​​nihče od bolnikov. Preživetje v tumorjih dojk se poveča s kombinacijo več zdravljenja: kirurgije, sevanja in kemoterapije.

Breast Cancer

Rak dojk je v glavnem omejena na pravočasne korekcije hormonske ozadju organizma: Odstranitev bolečih občutkov v menopavzi( navali vročine, slabost, itd), če je potrebno, uporaba hormonskih zdravil( kontraceptivi v majhnih odmerkih).Preprečevanje mastitisa, benigne spremembe dojk - fibroadenoma, cistična bolezen, so prejemali posebne priprave pravočasno odstraniti benigne tumorje.

Naravno preprečevanje tumorjev ženski reproduktivni sistem je nosečnost in porod, je tveganje za raka pri ženskah pozdnorodyaschih( po 30 letih) in nulipare povečala. Treba se je izogibati splavu, uporabljati kontracepcijo. Poleg operativnega tveganja: grožnja maternice preloma( s kiretaža) in krvavitve, je tveganje za anestezijo, splav povzroča hormonske "eksplozijo" v ženskem telesu, kar lahko privede do usodnih posledic. Bolniki, ki imajo družinsko anamnezo raka, zlasti raka dojke, morajo vsako leto opraviti pregled rentgenskih žarkov mlečnih žlez z mamografijo.

Epidemiološki podatki kažejo, da so ženske, ki delajo v nočnih izmenah, letalsko osebje( stevardese, koordinatorje), radijske operaterje in Telegraph obstaja povečano tveganje za raka na dojki, ženske pa predvsem slepa( tj, ki ima svetlo odvzem) to tveganje2-krat manj. Ti podatki zanesljivo potrjujejo antitumorsko delovanje hormona melatonin, ki ga telo zdrave osebe v temi. Tako je pomemben ukrep preprečevanja raka tudi polnopravni spanec v popolni temi ponoči.

Rak dojke je tudi pri moških. Pred začetkom njegovega razvoja sledi pojav ginekomastije - povečanje velikosti prsi in razvoj žleznega tkiva v njej. Zdravljenje se zdravi po enakih metodah kot pri ženskah: operacija, ki ji sledi kemoterapija ali radioterapija. Za rak pri moških je značilen manj agresiven tok, tako kot pri ženskah: lahko daje več projekcij.

Posvetovanje z zdravnikom o raku dojk:

Vprašanje: Kakšno je tveganje za nastanek raka dojke?
Odgovor: Najprej je rak nevarna progresivna postopna rast in poškodba bližnjih tkiv. Poleg tega, maligni tumorji dojk ponavadi metastaze na množini še v začetnih fazah, in njihove metastaze so običajno slabo občutljiv na kemoterapijo in hitro pripelje do smrti bolnikov.

Vprašanje: Ali je rak dojk vedno obvezna ali pa obstajajo še drugi načini zdravljenja?
Odgovor: Da, operacija je vedno potrebna.Če pacient kategorično zavrne operacijo, se lahko uporablja sevanje in kemoterapija, vendar bo učinek zdravljenja veliko slabši.

Vprašanje: Kako prepoznati rak v zgodnji fazi?
Odgovor: To je mogoče doseči le s pomočjo letnih dinamičnih preizkusov: mamografijo in ultrazvok prsi, pa tudi pogosto samopregledovanje in pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe. Naprednejše metode preučevanja še niso razvite, v zadnjem času pa so preučevani preiskovalci - beljakovinske snovi krvi, njihova učinkovitost pa je izjemno nizka.

Barinova Natalya Jurievna, onkologinja-zdravnica