Rak jeter - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

jetra rak - maligni jetrni tumor, ki se razvije iz njene strukture pod vplivom različnih vzrokov, ki povzročajo motnje v telesu in, če se ne zdravi, povzroči smrt pacienta. Delež raka jeter v skupni masi bolnikov z rakom postopoma narašča, predvsem zaradi povečanja incidence kroničnih oblik virusnega hepatitisa. Ni vsak hepatitis postane kronična, ponavadi je delež primerov je približno 5- 15%, vendar je med njimi najbolj del - ta virus prevozniki, ki nimajo nobenih kliničnih znakov bolezni.

Povzroča raka jeter je neposredna povezava med razvojem raka jeter s kroničnim hepatitisom B, zlasti B, C in D, kot tudi asimptomatski prevoz virusa. Rak se postopoma razvije najmanj 20 let ali več od trenutka okužbe s hepatitisom, potem ko se proces prenese skozi stopnjo ciroze. Večkrat bolnih moških. Veliko hitrejši rak se pojavi pri kombinaciji več oblik hepatitisa( B in C, C in D in tako naprej).Rak temelji na mehanizmu neposrednega učinka poškodovanja virusa na jetrnih celic, neprekinjeno dolgotrajno prisotnost virusa v njih, zaradi česar se kroničnih vnetnih celic in medceličnih prostorih, žolčnih vodov, motnje njihovega delovanja. Določbe naših jetrih ni neskončna, in, odvisno od agresivnosti virusa, zdrave celice počasi odmrejo in jih nadomestijo z grobim brazgotine( to se imenuje ciroza), ki je podlaga za nastanek raka.

Drugi vzrok jetrnega raka je kronični alkoholni hepatitis in njegov izid je alkoholna ciroza jeter.aflatoksina -

v zadnjem času je bil med razvojem raka na jetrih z nekaterimi presnovnih produktov plesni gliv( Aspergillus) je dalo. Gobe ​​vplivajo na riž, pšenico, oreščke in so tudi v mesu domačih živali, ki jedo onesnaženo hrano. Aflotoksin je močan strup. Tveganje za nastanek raka jeter pri jedenju kontaminirane hrane se poveča več kot 7-krat. Najpogostejše glive najdemo v Afriki in na Kitajskem.

Izvor teh jetrnih tumorjev kot holangiokarcinom, vodilno vlogo pripada parazita - ploski trematodes. Oseba postane okužena s helminti, ko je prehranjevala slabo predelane ribe. Pogosto je ta bolezen ugotovila na obalnih območjih Ruske federacije, Kazahstana, Kitajske, Tajske. Parazit pa neposredno v žolčevoda z bolno osebo, stalno dovajanje žolča, Blood, jetra, s poudarkom na odpadkov, dražila in povzroča vnetje žolčevodov. S časom, to vodi k razvoju tumorjev žolčnega kanala.

Obstajata dve vrsti raka jeter:

- holangiokarcinom - iz žolčnega kanala;
- karcinom jetrnih celic - neposredno iz jetrnih celic( hepatocitov z latino "gepar" - jeter).

Poleg tega lahko na jetra vplivajo sekundarni tumorji( metastaze).Metastaze - glavno projekcije drugih tumorjev organov( npr dojke, debelega črevesa, pljuč, ORL - orgle, prostata, itd), ki ima strukturo prvotnega tumorja in je sposobna za rast, moti delovanje jeter. V nekaterih primerih lahko metastaz doseže izredno velikost( 10 cm) in vodijo do smrti bolnikov z zastrupitvijo proizvodi bistveno tumorskih in motnje delovanja jeter( odpovedjo jeter).Najpogosteje metastaz nastanejo iz prebavnega tumorja, ki je povezan s specifiko odtok krvi iz navedenega telesa: vso kri iz trebušne votline na prvem mestu v jetrih, kot v naravnem filtru, saj v tem organu je zelo majhna in dobro razvite vaskulature, tumorske celicese naselijo v njem iz krvnega obtoka in začnejo rasti, tvorijo kolonije - metastaze. Jetra lahko metastazira maligni tumor katerega koli organa.

Simptomi raka na jetrih

za jetrni tumor specifične simptome imajo pogosto zamenjuje z drugimi, nespecifične bolezni telesa( holelitiaza, holecistitis, holangitis), poslabšanje kroničnega procesa( npr hepatitis), so take bolnike, zdravljene dolgo in pogosto razkrivajo bolezen žepozno obdobje. Klinične spremembe se pojavijo le, če tumor doseže pomembne razsežnosti ali pritiske na bližnje strukture. Prvi znaki morda ne bodite pozorni na bolnike: brezvzročne šibkost, utrujenost, hujšanje, izguba apetita, spremembe v blatu: nagnjenost k drisko, kot tudi godrnjav bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Bolečina je lahko povezano z rastjo tumorja, kot posledica - raztezanje jetrno kapsulo, v kateri so številni živčnih končičev, pa tudi z večanjem velikosti organa na več lezij ali pristopu vnetnih pojavov.

Z napredovanjem bolezni je motnja jeter: obdelava žolča in ga dodeljevanje v črevesju, kar vodi do spremembe barve kože - zlatenica, do svetlo rumene barve, sluznični( ustni, proteini oči), pristop konstantno srbenje, suha koža insluznice, pojav bolezni blata. Lahko vključujejo telesna temperatura dvigne iz majhnega( 37,5 ° C), z visokimi številkami( 39 C), ki pridobijo trajen značaj. Po vizualnem pregledu teh bolnikov je mogoče zaznati povečanje spodnjem robu jeter, njegov izbočenja obalnega loka, obolevnosti, in v nekaterih primerih, tumorja, ki ima obliko velike, gosto, postavljeno in fiksno vozlišče.

Oba Fotografije prikazujejo izbrisane jetrnem tumorju vozlišč( v oddelku)

za detekcijo so jetrnih tumorjev vodijo več študij:

1) abdominalna ultrazvok - lahko sum maligne narave tumorja, za določitev velikosti, strukturi in prisotnost metastaz v bližnjem limfevozlišča.

2) Naslednji korak po ultrazvoka je spiralna CT s kontrastnim trebuhu ali jedrskega slikanjem z magnetno resonanco( NMRI).To daje idejo točno velikost tumorja, možnosti njene kirurško odstranitev, prisotnost metastaz, pa tudi dokaj zanesljivo potrjuje naravo malignosti.

računalniško tomografijo jetrnih tumorjev območij so označene s puščicami

Computer jeter poskusil z metastazami v pravo klina

3) Dalje, praviloma proizvedena preluknjanje tumor: lokalna anestezija punkcijo debele igle izvedena kožo in pod ultrazvokom iglo vstavi v tumor, ki se sprejme koščektkivo za histološko preiskavo. To se naredi, da se potrdi malignega narave tumorja in natančno določi svoje oblike.

4) Izvajanje dodatne splošne klinične raziskave: popolno krvno sliko, urina, krvi iz vene. Slednji je najpomembnejši: daje predstavitev delovanja jeter in njenih rezerv: raven bilirubina, specifičnih encimov( AST, ALT), proteinov in drugih kazalcev. Vedel, da je potrebno za načrtovanje delovanja, operacija, da bi bolnika na zelo visoki ravni iz preteklosti ne more biti - visoko tveganje za nastanek zapletov.

5) V primeru raka na jetrih lahko navedem nekaj namig za t-tumorski markerji specifične proteine, ki se proizvajajo v velikih količinah otekanje z merjenjem njihove ravni lahko potrdi ali zavrne določene tumorske organizem. Specifična na jetra, alfafetoprotein- protein najdemo v krvi v zgodnjem otroštvu, je odsoten pri odraslih in znatno povišano raka na jetrih. Zdravljenje

raka na jetrih raka jeter obdelamo s samim kirurškim posegom: Kot pri vseh rak, upamo na zdravljenje lahko le popolna odstranitev tumorja.operacije jeter se izvajajo v velikih kirurških klinikah, ki jih je zelo težko in travmatično. V malignih tumorjih kot tudi metastaz, pogosto izvaja jetrno resekcijo: odstranitev prizadetega klina tumorja jeter, se pravi, v nekaterih primerih - polovica telesa. Jetra ima sposobnost, da se hitro ponovno vzpostavijo prvotno velikost, in v pol leta masa preostali delež je blizu izvirniku. Ogled

jeter po odstranitvi tumorja vozlišč

Če ne more odstraniti del telesa raztopine lahko presaditev jeter.

Druge zdravljenje tumorjev, kot so kemoterapije ali radiacijske terapije, se skorajda ne uporablja, ker je rak na jetrih, ni občutljiva na skoraj vseh znanih proti raku drog, kot tudi za obsevanje. Terapija z zdravili je mogoča le pri zelo majhni skupini bolnikov( odsotnost ciroze, nizka raven bilirubina), čeprav to ne vpliva bistveno na preživetje. V zadnjem času, nekateri obljubo terapije z zdravili za karcinomom jetrnih celic, povezane z videzom drog Nexavarom( sorafenibovi), od prvotno registrirana za zdravljenje metastatskega karcinoma ledvičnih celic, in v septembru 2008 - in za zdravljenje HCC.

Če tumorja ni mogoče odstraniti, je zelo velika in se nahaja v bližini večjih plovil ali njihovi številni in jih vzeti oba režnja jeter, se uporablja obnovitvenimi zdravljenja, namenjen za lajšanje bolnikovo stanje in podaljša njegovo življenje v najboljših možnih pogojih: prehrana, vnos hranilasnovi intravensko, vitaminsko zdravljenje, sredstva proti bolečinam in tako naprej.

Glavni raziskovalni centri uporablja uvedbo kemoterapije neposredno v velikih žil v tumorju, je to storjeno, da bi zmanjšali oteklino v velikosti čim bolj varčujejo celo telo, to je vpliv na samem tumorju. V nekaterih primerih to vodi k podaljšanju življenjske dobe pacientov.

Brez zdravljenja, jetrni rak zelo hitro vodi bolnike do smrti.

Kot pomožna, namenjeno obnavljanju zdravljenje, če je želeno, lahko uporabljajo različne zdravil in vitaminov decoctions zelišč( kamilice, rmana, Rakitovec), ki kažejo lokalno protivnetno in ran-zdravilni učinek. Ni nujno, da uporabljamo preparate holagoga, naredijo že obremenjeni jetrni sev. Med zdravljenjem je strogo prepovedano uporabljati takšna ljudska zdravila kot tinkture gob, hemlock, celandina in drugih strupenih snovi! Vsi izmed njih imajo izrazite toksične učinek in strup organizem obrambo, ki spodkopavajo bolezni raka, bolj zaostruje bolnikovo stanje.

Možni zapleti raka na jetrih lahko:

- suppuration in razkroj tumorja( vročina, bolečine v trebuhu, slabost, zavrnitev jesti, značilnosti US suppuration);
- krvavitev iz tumorja, v nekaterih primerih vodi bolnike do smrti;
- obstrukcija žolčnih iztok zaradi prekrivanja velikih tumorjev žolčnih vodov ter posledično razvoj zlatenica živilske uničenja zastrupitev organizma žolčnih kislin;
- ovira za odtok krvi iz trebušnih organov zaradi stiskanja tumorja velikih plovil iz trebušne votline in, kot rezultat, kopičenje tekočine v trebuhu - ascites.

Prognoza in preživetje pri raku jeter.

Incidenca raka jeter je 0,7% vseh rakov. Visoka pojavnost v Afriki, kjer se več kot 50% prebivalstva okuženega z virusom hepatitisa C in B, vključno raka na jetrih je približno 50% tumorske patologije.2-krat bolj pogosto bolni moški, povprečna starost bolnih - 50 let. Na desni strani jeter pogosteje prizadenejo, v 5-13% primerih je okvara jeter dvostransko.

Rak jev se uvršča na 5. mesto pri pogostnosti pojavljanja pri moških in 8 pri ženskah med vsemi tumorskimi patologijami. V Rusiji je incidenca 4,7-5 na 100.000 prebivalcev in se postopoma zmanjšuje. Neposreden vzrok jetrnih tumorjev, okužbe z virusi hepatitisa C in B, se pojavijo pri 80% bolnikov.

Približno 60-90% raka pojavi kot ozadje ciroze jeter, rak razvije pri 5% bolnikov s cirozo. Približno 1/3 bolnikov z rakom na jetrih je podvržen operaciji.

Rak jeter je lahko primarni( približno 25%) in metastatski( približno 75%).Med njimi so najpogostejše metastaze raka debelega črevesa( 50%).Med takšnimi bolniki veljajo le za največ 10%.Število pacientov z metastaze drugih tumorjev na jetrih( dojke, želodca, pljuč, itd) so predmet kirurškega zdravljenja, še manj - ne več kot 5%.

na prognozo tumorjev jeter vplivajo dejavniki, kot so število in velikost tumorja gomoljev, prisotnost intraorgan metastaz( v jetrih samem), obsega transakcij, značilnosti tumorja samega( prisotnost kapsule, povečanje jeter krvnih žilah), razpoložljivost anamnezo virusnega hepatitisa, stopnjo sočasno cirozejetra ali njena odsotnost. Na primer: če se dokaže, da je stopnja preživetja bolnikov obratno sorazmerna z obsegom delovanja, da: majhni minimalno invazivni posegi za posledico veliko bolje kot pri odstranjevanju polovico jeter. Glede na število jetrnih tumorjev gomoljev v rezultatih so lahko različni: za eno tumor vozlišče preživi približno 40- 52%, z dvema vozlišč - 31- 38%, 12-18%, več kot tri preživeli v roku 5 let bolnikov. Pri hepatocelularnem raku lahko v obdobju petih let pride do 70% bolnikov.
Toda tudi s ugoden izid operacije preživetja za raka na jetrih ne več kot 40%.Preprečevanje

za raka jeter preprečevanje

raka na jetrih, je v skladu z načeli zdravega življenjskega sloga: odpoved alkoholu, preventivno cepljenje proti hepatitisu B. okužbo z virusom hepatitisa - skladnost z vsemi zahtevami lečečega zdravnika, ki varčujejo režim in prehrane, kot tudi z uporabo posebnih zdravil zasnovan tako, da uničivirus, t.j., ustvarjanje maksimalnih pogojev, ki zagotavljajo izterjavo bolnika. Bolniki, ki še vedno nosijo virus in hepatitis z periodičnih izbruhov, je treba delovanje jeter stalno spremljati redno, za teste, opravljajo ultrazvočne preiskave, in če je potrebno, CT trebuha.

Posvetovanje z onkologa za raka na jetrih:

1. ciroza jeter - to je rak?Št
ciroza - kronična bolezen, ki je rezultat dolgoročnega toka vnetja v orgle( virusni ali alkoholna narave).Bolniki s cirozo lahko živijo več let, vsi pa imajo tveganje za nastanek raka na jetrih.

2. Ali se presaditev jeter uporablja za raka?
Da, v nekaterih primerih, tudi če pacient trpi zaradi virusnega hepatitisa. Pogoj za to je: iskanje ujemanja darovalca, nezmožnost izvedbo resekcije jeter( odstranitev njihov del) in dobro splošno stanje pacienta, odsotnost metastaz.

3. Na kakšen pogoji razvoju raka na jetrih pri bolnikih s kronično virusnega hepatitisa?
ponavadi dolga obdobja - več kot 20 let, ampak kombinacija različnih virusov v istem bolniku, kot sta C in D, lahko rak razvije veliko hitreje - v petih letih ali več.

kirurg onkolog Barinov Natalia