Okužbe pri otrocih( okužbe otrok) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Infekcijske bolezni za otroke so znane iz antike. Pisni viri Mezopotamije, Kitajske, starega Egipta( stoletje pred našim štetjem II-III) navede opis primerov tetanusu, otroški paralizi, erysipelas, mumpsu in vročinska stanja pri otrocih. In šele od XX. Stoletja je bilo uvedeno cepivo proti takim boleznim. Zgodovinsko gledano so nalezljive bolezni, ki jih najdemo predvsem pri otrocih, imenovane otroške bolezni.
Torej, okužbe otrok - skupina nalezljivih bolezni, ki so zapisane v veliki večini v pediatrični starostni skupini, se prenaša z bolnika na zdravega otroka, in sposobnost pridobiti širjenja epidemije( tj, ledvične ali pridobiti maso značaj).
S tem, kar je lahko posledica izbire okužb otroštva v eni skupini? Zaradi velike razširjenosti na prvem srečanju s povzročiteljem okužbe se pojavi v otroštvu. V redkih primerih, otrok uspe preživeti v odraslost, ki niso okuženi bolniki ali nosilci povzročiteljev nalezljivih bolezni. Po oblikah odporne bolezni( včasih vseživljenjskem) imunosti, da večino odraslih ima spet te bolezni ne trpijo.
Zaradi tesne stike v pediatrični starostni skupini v primeru obolelo okužbe je skoraj vedno opaziti ostale.
Kakšne so okužbe imenovane otroci?
1. Tradicionalna otroških bolezni z mehanizmom okužbe zraku( ošpice, norice, oslovski kašelj, cepivo proti davici, cepivo proti ošpicam, škrlatinka, mumpsu, polio, pnevmokokni bolezni, hemofilusu)
2. okužbe pojavljajo v pediatrični starostni skupini, z možnostjo izbruhovbolezni v skupinah, in pri odraslih z različnimi mehanizmi okužbe( meningokokno okužbo, infekcijska mononukleoza, akutne respiratorne bolezni, akutna črevesna okužba, akutnem virusnem hepatitisu a).
Virtualno vse nalezljiva bolezen, se lahko otrok okuži, če je naključna stik z bolnikom. izjema v prvem letu otrokovega življenja, ko se je njegova kri kroži mater protiteles za mnoge bolezni, ki ščiti svoje telo zaradi okužbe na sestanku z nalezljivo patogena.
povzroča okužb otroštva
vir okužbe - ljudi. To je lahko boleče simptomatsko obliko bolezni, asimptomatska oblika bolezni, kot tudi nosilec infekcijskega patogena.
Ena izmed najbolj pogostih vprašanj staršev, ko postane nalezljivo bolnika in kako dolgo se lahko okuži?
Nalezljive obdobje, ko okužbe v otroštvu
| bolezen | Začetek nalezljiva obdobje | kuga, ali je otrok v času bolezni | kuga, ali je otrok po izginotju pritožb( obnovitev) |
| obdobje, v katerem se lahko okužijo druge( nalezljivo obdobje) | |||
| rdečke | 3-4 dni pred pojavom simptomov | celotno obdobje izpuščaja +4 dni | |
| Ošpice | 4 dni pred pojavom simptomov | celotno obdobje 4 dni + izpuščaj Norice | |
| s prvih simptomov | bolezni celotno obdobje + 5 dni izpuščaj škrlatinko | ||
| s prvimi simptomi so | bolezen prvih dneh bolezni | ni nalezljiva | |
| oslovskemu kašlju | dan pred pojavom simptomov | 1 teden = 90-100% bolezni "kužnost« 2 tedna. = 65%, 3 tedne.= 35%, 4 tedne.= 10% | 4 tedne |
| davice | z začetkom bolezni - prvi simptomi | 2 tedna | več kot 4 tedne, "nosilec" za več kot 6 mesecev |
| mumpsa( mumpsa) | za 1 - 2 dni pred prvim | simptomov do 9 dni bolezni | ni nalezljiva |
| polio | 1-2 dni pred prvo pritožbe | 3-6 tednov | |
| hepatitisa A | 3 - 23 dni | celotno obdobje zlatenico, 1 mesec | mesecev |
| griža | s prvih simptomov | bolezni v celotnem obdobju bolezni | 1- 4 tedne, mesece |
| salmoneloza | s prvih simptomov | bolezni v celotnem obdobju bolezni | 3 tedne, nato pa eno leto v 1 - 5% bolnikov |
okužbe mehanizem s tradicionalnih otroških okužb - Aerogeni in okužbe pot : v zraku. Nalezljiva cervikalna sluz, bronhialne izločke( izpljunku), sline, da pri kašljanju, lahko kihanju, govorjenju oseba, ki bo tretirano kot pršenjem na razdalji 2-3 metrov. V kontaktni coni so vsi otroci, ki so blizu bolniške. Nekateri patogeni so razdeljeni tudi v daljavi. Na primer, lahko virus ošpic v hladni sezoni se širijo s sistemom prezračevanja v eni stavbi( tj, lahko bolniki biti eden od vhoda v hišo, na primer).Ker ima epidemiološko pomembno kontaktnih gospodinjstva prenosne poti( gospodinjski pripomočki, igrače, brisače).V zvezi s tem, je vse odvisno od stabilnosti patogenov v okolju. Ampak, kljub temu, primer je visoke stopnje okužbe z virusom noric kontaktni-gospodinjstva, ki na stabilnost virusa v okolju za skupaj 2 uri. Patogeni škrlatinke in davice so v okolju zelo stabilen, tako da je kontakt-gospodinjstvo pot je prav tako pomemben. Tudi za nekatere bolezni se pojavi okužba, ki ga predlaga odpade-oralni poti( črevesnih okužb, hepatitisu A, otroški paralizi, na primer) in menjalnik dejavniki lahko pojavijo kot vsakdanjih predmetov - igrače, pohištvo, posode in okužene hrane.
dovzetnost za okužbe v otroštvu, je dovolj visoka. Seveda, posebne profilaksa( cepljenje) opravlja svoje delo. Zaradi ustvarja plast ognjevzdržnih imunskih oseb za ošpice, mumps, otroška paraliza, oslovski kašelj, davica. Vendar pa je še vedno precej ranljivi necepljenih otrok, ki spadajo v rizično skupino. Ko je okužba otroštvo značilna pogostega pojavljanja kolektivnih izbruhov okužbe.
Posebnosti okužb otroštva
otroških nalezljivih bolezni so jasno ciklična. Več ločenih obdobij
bolezen, ki teče drug v drugega. Izoliramo: 1) inkubacijska doba;2) napovedujejo obdobje;3) višina bolezni;4) Obdobje okrevanja( zgodnje in pozno).
inkubacijska doba - obdobje od dneva otrokovega stiku z virom okužbe pred simptomov bolezni. V tem obdobju se otrok imenuje kontakt in je v karanteni( pod nadzorom zdravstvenih delavcev).Karantena je lahko najmanjša in največja. Običajno se obdobje karantene, določene za obdobje maksimalno inkubacijsko dobo. V tem obdobju je treba obrniti na zdravje otroka - izmerjena temperatura, spremlja pojav simptomov zastrupitve( slabost, glavoboli, itd).
inkubacijska doba v času okužbe otroških
rdečk iz 11 do 24 dni
ošpicam 9 do 21 dni
noricam od 10 do 23 dni
škrlatinka od nekaj ur do 12 dni
pertusisne od 3 do 20 dni
difteričnim od 1 ure do 10 dni
mumps( prašičji) od 11 do 26 dni
polio 3 do 35 dni
hepatitisa A od 7 do 45 dni
griže od 1 do 7 dni
salmoneloza od 2 ur do 3 dni
takoj ko pride eden od pritožbdrugo obdobje - napovedujejo , ki je neposredno povezan z začetkombolezni. Večina pojavov bolezni pri okužbah otrok je akutna. Skrbi temperature otrok, zastrupitve simptomi( utrujenost, povišana telesna temperatura, glavobol, utrujenost, potenje, izguba apetita, zaspanost, in drugi).Temperatura reakcije so lahko različni, vendar je velika večina otrok - pravica vrsto kuge( največ v večernih urah in zmanjšanje zjutraj), se lahko višina povišana telesna temperatura je odvisna od povzročiteljev otroških okužb, nalezljive odmerek, reaktivnosti otrokovega telesa. V večini primerov je to vročinski( nad 38 °), z vrha do konca prvega, drugi dan bolezni. Trajanje napovedujejo obdobje se razlikuje glede na vrsto otroških nalezljivih bolezni, vendar v povprečju 1-3 dni.
višina obdobje bolezni je značilno specifično simptoma( tj, simptomi, ki so značilni za okužbo posameznega otroštvu).Razvoj posebnih simptomov, ki jih spremlja povišana telesna temperatura nadaljnje trajanje je različno za različne okužbe.
poseben simptom - dosledno pojav nekaterih simptomov. Za pertussis - posebno kašlja, ki imajo suho in paroksizmalna v naravi z nekaj krajšimi kašelj šoku in žvižganje Globoko vdihnite( oslovski).Za mumpsu( mumpsu) - vnetje parotidne, submandibularnega in podjezične žleze slinavke( obušesni otekanje prostora, bolečine ob dotiku, oteklost obraza, bolečine na prizadetem območju, suha usta).Davice je označena s posebnimi žrela lezije( razširjene mandljev, edemov in fibrinous sivkasto videz značilnostjo ploščo na mandljev).Za hepatitisa A v višino kaže zlatenica. Ko polio - značilnost poškodbe živčnega sistema.
Vendar pa je ena izmed najbolj pogostih manifestacij okužb otroštva je izpuščaj( infekcijska izpuščaj) .To izpuščaj "zastrašujoče kartice" okužb pri otrocih in zahteva ustrezno dešifriranje. Izpuščaji se lahko pojavijo v eni fazi ali v stopnjah. Ko je
rdečkam izpuščaj melkopyatnisty in nato makulopapulozni značaj, se pojavi predvsem na iztegovalke površinah udov in trupa - hrbet, spodnji del hrbta, zadnjice, je vzorec kože ni spremenilo. Najprej se pojavi na obrazu, nato pa se ves dan ves dan širi na prtljažnik. Izgine brez sledi.
izpuščaj
rdečk ošpic opazili lisasto papulleznaya izpuščaj, značilna po padajočem vrstnem redu izpuščaj( 1 dan izpuščaj - obraz, lasišče, zgornji del prsnega koša, 2. dan izpuščaj - trup in zgornji polovici strani, tretji dan izpuščaj - spodnji del roke,spodnje okončine in obraz blede), izpuščaj ponavadi združita, potem ko se ohrani izginotje pigmentacije kože. Včasih je izpuščaj z rdečkami podoben ošpicam. V tem primeru je zdravnik pride na pomoč določenega simptom - prepoznati Filatov-Koplík( na notranji strani lic belkasto-zelenkasto papule, ki se pojavljajo na 2-3 dan bolezni).
izpuščaj ošpic
mesto Filatov je na
ošpicnorice vidimo vezikularne izbruh( mehurček), katerih elementi so razporejeni na ozadju rdečino. Sprva ta madež, nato se dvigne, tvorjen viala serozni prozorna tekočina nato suši mehurčke, ni tekočina skorja in izgine. Podsypaniya označen s ponovnim dvigom temperature vsakih 2-3 dni. Med časa se pojavi izpuščaj, dokler vse kraste osipa traja 2-3 tedne.
izpuščaj norice
za škrlatinko na hiperemika ozadja kože( ozadje rdečino) pojavljajo izdatno punctulate izpuščaj. Intenzivno izpuščaj v kožnih gubah( gube kolen, pod pazduho, v dimljah gub).Nosno-ustnične trikotnik bledo in brez izpuščajev. Po izginotju večanja izpuščaj, traja 2-3 tedne.
izpuščaj škrlatno
vročina nosno-ustnične trikotniku škrlatinka okužbe
meningokokom( meningokokcemija), označen s pojavljanjem hemoragične izpuščaja najprej majhno in nato odcedimo narave v obliki "zvezde".Izpuščaj na zadnjici, nogah, rokah, veke pogosto pojavlja.
izpuščaj meningokokcemija
| bolezen | Datum objave | izpuščaj izpuščaj rok trajanja( v povprečju) |
| rdečk | koncu 1., 2. dan bolezni | 2-5 dni |
| Ošpice | 3-4 dni bolezni | 5-7 dni |
| Norice | 2.dan bolezni | 1-1,5 tednov |
| škrlatinko | konec 1. dan | 5-6 dni |
| Meningokokalno okužbe na 6-14 ur bolezni!(Le prvi dan) | 8-10 dni |
Poleg izpuščaji vsaka infekcija otroštvu označen s limfadenopatija( povečanje določenih skupin bezgavk) .Sodelovanje limfnega sistema - del neotemlennaya okužbe z okužbami. Ko pride do povečanja zadnesheynyh rdečkam in limfne vratu vozlišč.Ko ošpice povečala na materničnem vratu bezgavke, noricam - BTE in vratu, ter v škrlatinko - perednesheynye bezgavke.Če mononukleoza - močno povečanje zadnesheynyh bezgavk( lahko bezgavkah pakete je treba obravnavati pri zavijanju dojenčkovo glavo).
obdobje okrevanja( predelava) značilna izumrtje vseh simptomov okužbe, obnovo funkcije prizadetih organov in sistemov, nastanek imunosti. Zgodnje okrevanje traja do 3 mesece prepozno okrevanje obdobje vpliva do 6-12 mesecev, najmanj - za dlje časa.
Druga značilnost okužbe v otroštvu je različnih kliničnih oblik. Dodeli
manifestnye obliko( z značilnimi simptomi bolezni) blago, zmerno hudo, izbrisani oblike subklinično( asimptomatski), neuspel obliki( preprečevanje okužbe).
pričakuje kompleksnost okužb pri otrocih je nevarnost za hiter razvoj težkih zapletov
. Te lahko vključujejo: toksičnega šoka zgodaj bolezni( kritično padec tlaka, ki se pogosto pojavi pri meningokoknih okužb, škrlatinka) v neurotoxicosis pri visoki temperaturi( razvoju možganskega edema), nenadne apnejo ali apneje v oslovskega kašlja( zaradi depresije respiratornegacenter), sindroma res križa z difteričnim( zaradi močne toksičnosti orofaringealnega edem), virusne lezije na možganih( rdečkam encefalitis, ošpic encefalitis, noricam encefalitis), sindrom dehidracija( nin akutnih črevesnih okužb), bronhialna obstrukcija gemolitikouremichesky sindrom, sindrom ledu.
Glede na vse zgoraj navedeno je treba ohraniti kritičen odnos do otrokovega stanja in nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
simptome okužbe otroštva zahtevajo zdravljenje pri zdravniku
1) febrilna temperaturi( 38 ° ali več).
2) Hudi simptomi zastrupitve( letargija, zaspanost otrok).
3) Pojav izpuščaja.
4) bruhanje in hudo glavobol.
5) Videz koli simptomov v obraz visoki temperaturi.
Diagnostika okužbe v otroštvu
začetna diagnoza se izvaja kot pediater. Snovi: pacientova stik z drugimi bolnikih z okužbo, podatki o cepljenju( cepljenje), značilnih simptomov infekcije.
Končna diagnoza se opravi po laboratorijskih testih.
- Nespecifično metode( skupna kri, urin, blato, kri Biokemijske raziskave, raziskava krvnih elektrolitov), instrumentalne diagnostičnih tehnikah( rentgenska, ultrazvok, MRI indikacije)
- posebne metode za detekcijo patogenov in / ali antigenov( virološki, bakteriološkiPCR), in tudi za detekcijo protiteles proti patogenom v krvi( ELISA, Phragmites, HI, revmatoidnem artritisu in druge PHA).
Osnovni principi zdravljenja okužb otroštva
cilja zdravljenja - Povračilo malo bolnika in obnovo oslabljenih funkcij organov in sistemov, dosegli naslednje naloge:
1) anti-patogen in njegovih toksinov;
2) ohranjanje funkcij vitalnih organov in sistemov;
3) povečuje imunsko odzivnost( odpornost) telesa otroka;
4) preprečevanje zapletov okužbe otrok. Naloge zdravljenje
se izvajajo naslednje dejavnosti:
1. Pravočasno odkrivanje in, če je potrebno, hospitalizacija bolnega otroka, ki ustvarjajo svoj zaščitni način - posteljo s hudo in zmerno stanje, prehrana, pitje režim.
2. terapija Vzročna( posebna zdravila, katerih cilj je zatiranje rasti ali uničiti povzročitelj okužbe).Glede na okužbo so predpisane antibiotične učinkovine. Napačna razlaga diagnoze in zdravljenja etiotrop ne na profilu bo povzročilo morebitno ponderiranje okužbe in razvoj zapletov.
3. patogeni terapija je v glavnem povezan z infuzijsko zdravljenje rešitvami določeno smer( raztopinami glukoze-slanico, koloide, pripravki plazma, krvni), kot tudi posebne parenteralnih zdravil( inhibitorji proteaz, steroide, itd), imunomodulatorjev.terapija
4. Posindromnaya se izvaja v skladu s kakršno koli okužbe( povišana telesna temperatura, antiemetičnemu, vazokonstriktorje, ekspektoranti, antitusiki, antihistaminiki, in mnogi drugi).
Kako preprečiti okužbe v otroštvu?
1) Krepitev telo otroka in poveča njegovo odpornost proti okužbam( higiene, kaljenje, vadbo na prostem, prehrana)
2) Pravočasen dostop do zdravnika po prvem znaku okužbe
3) posebni preprečevanje okužbe pri otrocih - cepljenje. V mnogih cepljenje okužbe v otroštvu, uvedenega v nacionalnem programu imunizacije - ošpicam, rdečkam, davici, otroški paralizi, mumps, hepatitis B).Trenutno ustvariti cepivo in druge okužbe( norice, meningokokna bolezni, pnevmokoku, hemofilusu influence).Zanemarjanje rutinsko cepljenje otrok s strani staršev, brez dobrega zdravniškega razloga ustvarja ranljiv sloj ne-imunskih otrok, še posebej dovzetni za okužbe s povzročitelji okužb.
Zdravnik infektsionist Bykova N.I.