Infekcijska mononukleoza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

infekcijske mononukleoze, znan tudi kot - Filatov bolezni, žleznega vročina, limfna angine, Pfeiffer bolezni. To je akutna oblika Ebstein-Barr virusni infekcija( EBV EBVI ali - Epstein-Barr virusa), značilna vročina, limfadenopatija geniralizovannoy, mandeljnov, hepatosplenomegalija( povečanje jeter in vranice), ter posebne spremembe hemogram.

infekcijske mononukleoze je bila prvič odkrita leta 1885, Filatov, je opazil Vročinska bolezen, ki povečanjem večini bezgavk.1909-1929g - Burns, Tidy, Schwartz in drugi so opisane spremembe v hemogram pri tej bolezni.1964 - Epstein-Barr virus in limfoma celic izoliranih iz enega izmed agentov družine herpesvirusom, enako virusa opredeljen infekcijske mononukleoze.

Epstein-Barr

rezultat sklene, da ta virus( virus Epstein-Barr) v odvisnosti od oblike omogoča različne bolezni:

- akutne ali kronične mononukleoze
- malignosti( limfom Brekita, nazofaringealni karcinom, Hodgkinova bolezen),
- začetek avtoimunskih bolezni( virus preučiti vključevanje lupus eritematozus in sarkoidozo),
- CFS( sindroma kronične utrujenosti).

Epstein-Barr

Epstein-Barr virus - DNA virusa, kapsula katerih je obdan z lipidno ovojnico. To se nanaša na skupino Y, herpes virusov( virus humane herpesa tip 4), in ima antigenske sestavine skupaj z drugimi virusi iz družine herpesvirusom( Herpesviridae).EBV tropni( selektivna poškodbe) na limfocit B in ta značilnost patogena, saj razmnožuje v celicah imunskega sistema, zaradi česar te celice klon, virusni DNA, ki nato vodi na sekundarno imunske pomanjkljivosti! EBV je tudi tropizem za nekatera tkiva - v limfni in mrežastim, da je to posledica splošnega adenopatija in hepatosplenomegalija( povečanje jeter in slezonki).Možno je, da so strukturne značilnosti in prisotnost tropizma za celice imunskega sistema povzroči dolgotrajne prisotnosti in ustvarjajo tveganje za maligno transformacijo okuženih celic.

v zunanjem okolju ni posebno obstojne, občutljiv na visoke temperature( nad 60⁰S) in razkužil, vendar je ohranil med zamrzovanjem.

je zelo razširjena. Vzpon pojavnosti je opaziti bolj pogosto v spomladanskih in jesenskih sezonah. Pogostost epidemijo ups zabeležili vsakih 7 let.

povzroča okužba nalezljiva okužba mononukleoza

Starost značilnosti: bolj pogosta pri otrocih 1-5 let. Do enega leta ne zbolijo zaradi prisotnosti pasivne imunosti, ki je ustvaril imunoglobulini, je minilo od matere transplatsentarno( preko placente med nosečnostjo).Odrasli ne zbolijo, ker 80-100% že imunizirane, tj bodisi norice kot otrok ali bolan v izbrisani klinični obliki.

vir okužbe - bolni ljudje z različnimi kliničnimi simptomi( tudi z izbrisano), lahko patogen izolacija prihrani do trajanja 18 mesecev.

Transdukcija:

- zrak spusti( zaradi nestabilnosti patogena tej poti je mesto, ki je v tesnem stiku),
- kontaktno gospodinjstvo( okužbo gospodinjskih predmetov slini bolnika),
- parenteralno( krvno transfuzijo, presajenega organa - presajenega organa),
- lahko transplacentalni( intrauterina infekcija z matere na otroka)

simptomi infekciozne obdobja in simptomi mononukleoze

infekcije razdelimo na več obdobij:

1. uvedba patogena = inkubacijske dobe( čas oduvesti v prvih kliničnih znakov) traja 4-7 tednov. V tem obdobju vdor virusa skozi sluznico( orofarinksa, žleze, materničnega vratu, gastrointestinalni trakt).Ko virus pride v stik s celicami B, ki so jih okužili, spreminjanje njihove genetske informacije sama, to povzroča dodatne motnje okuženih celic - so poleg tuje DNK so bolj "celični nesmrtnosti" - skoraj nekontrolirano delitev in da je škoda, kerslužijo več zaščitno funkcijo, ampak preprosto so nosilci virusa.

infekcijske mononukleoze

2. Lymphogenous kompaktni virus v regionalnih bezgavkah, ki se kaže s povečanjem nekaterih skupin vozlišč( 2-4 dneh derzhet do 3-6 tednov), ki je blizu primarni okužbi( kontaminacija v zraku - vratu / tilniku in submandibularnega bezgavk, spolno -dimeljske).Bezgavke so razširjeni 1-5 cm v premeru, neboleče, ne spajkati med seboj, razporejena v verigi - zlasti opazen pri obračanju glave. Limfadenitis spremljajo povišana telesna temperatura in zastrupitve 39-40⁰S do( istočasno se pojavi pri povečanih bezgavk in ohranja do 2-3 tednov).

3. širjenje virusa s limfnih in krvnih žil, se bo skupaj z generalizirano limfadenopatijo in hepatosplenomegalija - nastanek 3-5 dni. To je posledica širjenja okuženih celic, njihovo smrt, in kot rezultat, donos virusa iz mrtvih celic, čemur sledi okužbe z novo in tekzhe nadaljnje okužbe organov in tkiv. Bezgavko, in jetra in vranica, virus tropne povezano s temi tkivi. Kot posledica tega, in druge simptome lahko pridružijo:

• jaundiced kože in beločnice,
• izpuščaj drugačne narave( polimorfna izpuščaj),
• temnega urina in blata pojasnilo.

4. imunski odgovor: saj so prva obrambna črta interferoni, makrofagov. Po, da bi jim pomagali, aktivirani limfociti T - so lizirali( zajamejo in prebavljajo) okužene B limfocite, vključno, kjer so deponirana v tkivih kot virusi sproščajo iz teh celic, da se tvori CEC protiteles( krožijo imunskih kompleksov)ki so zelo agresivne za tkanine - to pojasnjuje deloma nastanek avtoimunskih reakcij in nevarnost lupus, diabetes itd, tvori drugi CID( imunske pomanjkljivosti) - zaradi okvare limfocitov B, ker so prednikov in IgGM, kot slediPosledica okužbe imajo sinteze, kakor tudi zaradi izčrpavanje limfocitov T in izboljšana njihova apoptoze( programirana smrt).

5. Razvoj bakterijskih zapletov je nastala na ozadju IDS zaradi aktivacije naših bakterijske flore in povezave s tujino. Kot rezultat, razvoj vneto grlo, tonzilitis, nosnih polipov. To simpomy razviti 7. dan od začetka zastrupitve.

6. Korak okrevanje ali v primeru težkih CID - kronične mononukleoze. Po okrevanju, oblikovali močno imunost, in v primeru kronične seveda - več bakterijskih zapletov pri sočasni astenovegetative in sindroma modrikastega jezika. Diagnozo infekcijska mononukleoza

1. virološko( patogen izolacijo iz sline, žrela, kri in CSF), rezultati so v 2-3 tednih
2. Genetsko - PCR( polimerazna verižna reakcija) - odkrivanje virusne DNK
3. serološka reakcijageterogemagglyutinatsii( ne uporablja po nepotrebnem nizkospetsifichnym in je uninformative) in EIA( encim imunološki) - najbolj pogosto uporabljajo, ker za določitev specifične IgG in M ​​Epstein-Barr virusa, četudi majhne kolichesTBE, ki omogoča, da določi fazo bolezni( akutni ali kronični)
4. Imunološka pregleda( imunogram): limfocite

• T( CD8, CD16, IgG /M/ A) in CEC - to kaže imunski odziv in lep nadomestila;
• CD3, CD4 / CD8

5. Postopek koncentracija levkocitov za ugotavljanje prisotnosti nenormalnih mononuklearnih celic in heterophilic protiteles, ki se izločajo iz mononuklearnih celic. Odkrivanje teh nenormalnih celic še vedno lahko registrirajo v obdobju inkubacije.
6. Biokemijske metode: točka na dekompenzacijo iz organov in organskih sistemov: pryamogo bilirubina, ALT in AST, timol, transaminaze in alkalno fosfatazo.
7. Hematološka preiskava( OVK): Lts, Lf, M, ESR, Nf premakne v levo. Zdravljenje infekcijske mononukleoze

1. zdravljenju Etiotropic( anti-patogenov) izoprinozin, arbidol, valtsiklovir aciklovir

2. Patoneneticheskoe( bloki Vzbujevalnik Mehanizem delovanja): imunomodulatorji( interferona viferon, timolin, timogen, IRC-19, itd) in imunske(tsikloferon) - vendar imunogram imenovanje pod nadzorom, saj je ta bolezen zelo visoko tveganje za razvoj avtoimunske bolezni, ki bi lahko ogrožali s temi zdravili,

3. Antibiotik pristopom sekundarne bakterijske mikroflore, običajno imenovani shirokospektornye antibiotike cefalosporinske skupine, ki jo določi občutljivost patogena z antibiotikom, in po več kot ozek poudarkom.

4. Simptomatsko zdravljenje: antipiretični, lokalni antiseptik itd., Odvisno od prevladujoče simptomatologije.

rehabilitacijo

zdravniški nadzor za 6 mesecev ali več, ki vključujejo pediatra, nalezljivih bolezni, strokovnjaki ozkih področij( ENT, kardiolog, imunologija, hematologija, onkologija), z dodatnih kliničnih in laboratorijskih testov( glej poglavje Diagnostika + EEG, EKG, MRIin tako naprej).Tudi izvzetje iz fizične kulture, zaščita pred čustvenimi obremenitvami - skladnost z varstvenim režimom za približno 6-7 mesecev. Vedno mora biti na opozorilu, saj lahko kateri koli kompromis sproži sproži avtoimunske reakcije.

Zapleti infekcijska mononukleoza

1. hematološke: avtoimunska hemolitična anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;možen je razpad vranice.
2. Nevrološki: encefalitis, paraliza kranialnega živca, meningoencefalitis, polinevritis. GASTROINTESTINAL TRACT: razvoj diabetesa tipa 1, poraz jeter.
3. Dihalni organi: pljučnica, obstrukcija dihalnih poti.
4. Srce in posode: sistemski vaskulitis, perikarditis in miokarditis.

Preprečevanje infekcijske mononukleoze

Skladnost s higieno. Izolacija bolnika za 3-4 tedne, ob upoštevanju kliničnih in laboratorijskih podatkov. Uporabite tudi diagnostične ukrepe pred in med nosečnostjo. Posebno preprečevanje ni razvito.

Zdravniški terapevt Shabanova IE