Svinjska gripa A( H1N1) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

"prašičja gripa" - oster vysokokozaraznoe nalezljiva bolezen, ki jo na pandemijo gripe A( H1N1) povzroča, prenese iz prašičev in visoko občutljivost človeka na človeka, ki ima med prebivalstvom z razvojem pandemije in je značilna povišana telesna temperatura, respiratornim sindromom in hudo z možnostjo smrti.

Virus prašičje gripe je bil leta 1930 odkril Richard Shope( ZDA).Za 50-60 let je bil ta virus odkrit in razširjen le med prašiče v Severni Ameriki in Mehiki. Potem je bila prašičja gripa občasno zabeležena pri ljudeh, predvsem med delavci na prašičjih farmah, veterinarjih.

Vsi se spomnimo zadnjega senzacionalno prašičje epidemije gripe v letu 2009( tako imenovano California / 2009), ki je čustveno in agresivno za obveščanje prebivalstva o medijih. Epidemija se je širila od marca 2009.Prve primere okužena z neznano sev virusa so poročali v Mehiki, nato pa v Kanadi in Združenih državah Amerike. ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi - Epidemija, so vključene številne države. Od konca oktobra, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije( WHO) laboratorijsko potrjen 537,248 primerov prašičje gripe. Najvišjo občutljivost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu so bili otroci, mlajši od 5 let. V okviru virus epidemije dodeljeni 6 razred nevarnosti( tj registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenašajo od osebe do osebe in bolezni prinasa veliko držav in celin).Po uradnih podatkih v primerih WHO smrti na koncu pandemije( California / 2009) je dosegel 17, 4 tisoč ljudi. V Rusiji pandemije prišel v jeseni leta 2009, vrhunec je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupno je bilo prijavljenih več kot 2500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Smrtonosni so bili rezultati.

povzročitelj prašičje

gripe Obstaja več podtipi virusa influence pri prašičih( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je zelo lastnosti in sposobnost, da se širi s človeka na človeka pravkar kupil podtip H1N1.Virus gripe A( H1N1) - križanec med virusom A človeške gripe( H1N1) in prašičje gripe, zaradi virusa je mutiral in postal zelo, kot se imenuje - virus pandemske CA / 2009.Poleg običajnega virusom humane gripe, virusa pandemske ima hemaglutinin v lupini( pospešuje pritrditev virusa na celico) in nevraminidazo( pospešuje prodiranje virusa v celico).

svinja virus gripe

razlogi za širjenje prašičje gripe vira

okužbe - prašiča( bolnikov oziroma nosilci virusa), in bolne osebe. Bolnik postane nalezljiv dan pred pojavom simptomov bolezni in tudi med tednom bolezni. Zato so potencialni bolniki na koncu inkubacijskega obdobja velik epidemiološki pomen. Do 15% bolnikov v ozadju zdravljenja še naprej loči virus v 10-14 dneh. Mehanizmi okužba

:
- aerogene( pot zraka) - nevarno izolacija pacientu, ko kihanje, kašljanje - 1,5-2 metrov v premeru;
- kontakt-gospodinjstvo - nevarno odvajanje bolnika na rokah drugih, kot tudi vsakdanjih predmetov( mize, površine, brisače, lončki) - virus ohranja svoje lastnosti za 2 uri ali več( prinesejo lahko virus iz rok na ustni sluznici in oči).

Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo tveganja skupine za razvoj hudih oblik prašičje gripe:
- otroci do 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- osebe s kroničnimi boleznimi( kronična pljučna bolezen, rak, bolezni krvi, bolezni jeter, sečil, srca, diabetes in infekcijskih imunsko pomanjkljivostjo, npr HIV).

simptomi prašičje gripe

klinični simptomi prašičje gripe so podobni simptomom redne sezonske gripe z majhnimi funkcije. Inkubacijska doba( čas od okužbe do pojava pritožb) na prašičjo gripo traja dni 4 dni v povprečju, včasih razširi na teden.zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve Bolniki( visoke temperature za 38-39 °, označena slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralnega izvora, ki je v ozadju visoko temperaturo, bolečine v mišicah, zaspanost).

Druga skupina pritožb, povezanih z razvojem respiratornega sindroma ( suh kašelj, izrazita bolečina v grlu, občutek težkega dihanja), kot tudi verjetnost hitrega razvoja ene od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah( 2-3y dan bolezni).

bolečine v grlu kaže aktivnost patogenih mikroorganizmov, ki pomagajo uničiti nazofarinksu pripravo sluznica namakanje postopkih z antibakterijsko aktivnostjo. Taka sredstva so lahko aerosolni Bioparox vsebuje antibiotik fusafungine naravnega izvora, zmanjšuje vnetje in pospešuje proces zdravljenja. Priprava ustaviti širjenje škodljivih bakterij in ne škoduje normalno floro.

razliko od sezonske gripe, je dejstvo, da je 30-45% bolnikov s dispeptičnimi sindromom - ima bolnik vztrajno slabost, ponavljajoče bruhanje, kršitev stol.

Manifestacije hude

prašičje gripe v prvih dneh bolezni intenzivnih glavoboli, bolečine v zrkel, fotofobija, ki povečuje s premikanjem oči. Možen razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečine v mišicah je eden najbolj izrazitih simptomov bolezni.

Eden od najbolj nevarnih zapletov prašičje gripe je, da se razvije pljučnica.pljučnica je lahko posledica izpostavljenosti virusom gripe( primarni, je lahko povezana s sekundarnimi bakterijske flore( sekundarnih) so lahko posledica ukrepa in virusa in s tem povezanih plasti bakterijske flore( mešani)

Primarni pljučnica razvija v drugi ali tretji dan od začetka.bolezni, ki je označena z razvojem simptomov akutne odpovedi dihal: se diha bolnikov( okoli 40 vdihov na minuto po stopnji - 16), pri dejanju dihanje podporne mišice aktivno sodelujejo(prepone, trebušne mišice), izgovarja suho ali neproduktivni kašelj( sluzničnih praznjenje in čiščenje), huda kratka sapa, modrikasta koža( cianoza) Med poslušanjem pljuč. razpoke v spodnjem pljučih predvsem na višino navdih, otopelost na prostukivanii luči.

primarna pljučnica pogosto privede do nastanka sindroma dihalne stiske( pljučni edem) z možno usodna.

sekundarna pljučnica nastopi 6-10 dni po začetku bolezni. Najpogosteje je pnevmokokno kontaminacija( pri 45% bolnikov), najmanj Staphylococcus aureus( ne več kot 18%) in Haemophilus influenzae. Značilnost te pljučnice se poveča kašelj: postane boleče, skoraj konstantno, sredi vse večje kašelj bolnika drugi val vročine in zastrupitve, pacient je praktično ne sprejema hrano. Bolečina v prsih raste s kašljanjem in celo dihanjem. Razrešnica pljuča( izpljunku), ni pregleden, in ima Gnilo senco. Ob rentgenografiji - sredi vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je dolg, bolniki se ne morejo obnoviti za mesec in pol. Pogosto stafilokokne pljučnice povzroči nastanek pljučnega abscesa.

Pljučnica v prašičje gripe

Mešani pljučnico imajo klinične znake in zvok, in drugič pljučnica je podaljšan( progradiently) je težko zdraviti.

Drugi zapleti prašičje gripe so:

perikarditis, nalezljivo-alergijska miokarditis, sindrom hemoragični.

Pod kakšnimi anksioznost v smislu "prašičja gripa" simptomov morala obiskati zdravnika?

Za otroke:
- hitro dihanje, oteženo dihanje gibanja;
- modre sence kože okončin in trupa;
- zavrnitev jesti in piti;
- Ponavljajoče se bruhanje( bruhanje "vodnjak" in pogosto refluks pri dojenčkih - enakovredno bruhanja pri tej starosti);
- dremavost in zaspanost otroka;
- v nasprotju vznemirjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročju;
- Pojav drugi val simptomov s povečano kašelj in zasoplost.

Za odrasle:
- kratka sapa in ga povečala čez dan;
- bolečine v prsih med dihanjem in kašljanjem;
- huda vrtoglavica, ki se nenadoma pojavlja;
- Občasno zmedenost( pozabljivost, izguba spomina ločenih dogodkov);
- večkratno in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašljem, dispnejo.

Imuniteta po trpijo za posamezne vrste in kratka( 1 leto) gripi.

diagnozo prašičje gripe

predhodnih diagnostiko težko zaradi podobnosti simptomov pri običajni sezonski gripi. Za pomoč zdravnik bo imel naslednje funkcije:

- stik z gripo, pa tudi prihod prašičje gripe endemičnih območjih( državah Severne Amerike);
- pritožbe pacienta zaradi gastrointestinalnih motenj pri temperaturi ozadju in respiratornega sindroma;
- neizraženo ali odsotnost bolečine v vratu na zadnji strani močno kašlja pretežno suho;
- razvoj na 2-3 dni pljučnice z značilnimi simptomi( opisanih zgoraj).
Končna diagnoza mogoče po laboratorijske potrditve bolezni:
- PCR diagnoza nazofaringealnega sluzi vzorcev za odkrivanje RNA virus gripe A( H1N1) CA / 2009;
- virološki način setve nazofarinksu sluz, v izpljunku določeno okolje.

prašičja gripa zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja - zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleten potek prašičjo gripo.

1. Organizacijska-režim dejavnosti - v času predhodne diagnoze hospitalizacije izvedli kot je klinično indicirano( huda in zmerna pri otrocih, starejših ljudeh in tistih s kroničnimi osnovnimi boleznimi).V laboratoriju potrdili diagnozo prašičje gripe je prisilna hospitalizacija z namenom posebnega zdravljenja. Celotna vročinska obdobje in 5-7 dni normalne temperature je dodeljena počitek v postelji, za namene preprečevanja zapletov.

svoja dejanja v primerih suma prašičje gripe:

- Ko prašičje gripi podobni simptomi, da ostanejo doma, ne gredo v prenatrpanih prostorih.
- Hiše ščit obdaja vaše ljubljene od okužbe - dal na masko in ga spremeniti vsake 4 ure.
- pokličite svojega zdravnika na domu.Če prihajate iz endemičnih držav( Mehika, ZDA), nato pa povejte svojemu zdravniku.

Za povečanje odpornosti telesa prikazano fiziološko popolno prehrano z dovolj beljakovin in visoko vsebnostjo vitaminov A, C in skupine B. Da bi zmanjšali vročino prikazano prejemajo dovolj tekočine( bolje črnega ribeza sadne pijače, boki, chokeberry, limone).Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, se izogibajte začinjene, mastno, ocvrte, slane, kisle jedi.

terapija 2. drog vključuje:

antivirusna sredstva - oseltamivir( Tamiflu) in Zanamivir( Relenza), ki znatno zmanjšajo sproščanje novih virusnih delcev iz celic, ki vodi do prenehanja virusne replikacije. Sprejem Tamiflu in Relenza je priporočljiva v naslednjih primerih:

1) Če ima bolnik eno od teh simptomov( povišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) virus Namenska laboratorij gripe A / 2009( H1N1);
3) starostno skupino do 5 let;
4) Oseba iz visoki starosti - 65 let;
5) nosečnice;
6) posamezniki s sočasnim resnimi boleznimi, in imunske pomanjkljivosti;

Običajno zdravljenje traja 5 dni, včasih tudi več, odvisno od resnosti.

blage do zmerne gripi dovoli za imenovanje po protivirusnih - arbidol, interferon alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) in gama interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

V primeru bakterijske pljučnice značaja načrtovane antibiotiki( generacije III-IV cefalosporinske infekcij, generacija kinolonov IV vankomicin).terapija

patogenetske vključuje infuzijsko disintoxication zdravljenje, steroidi, simpatikomimetiki zmanjšati manifestacije toksičnosti, enostavnost dihanja( ki je potekal v bolnišnici).Doma, v blagi gripi pokazale prekomerno pitje( sadne pijače, čaj, med, vodo).

simptomatska zdravila: antipiretiki( paracetamolom, ibuprofen), nosni vazokonstrikcijskih( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd), da se olajša kašelj( Tussin, stoptussin, ambroksol, ACC, itd), antihistaminiki( Claritin, zodak).

Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. otroci - dobrodošli aspirinsoderzhaschih droge prepovedane, ker je tveganje za Reyev sindrom( encefalopatije z možganskega edema in odpovedi jeter), tako da je skupina antipiretik paracetamol je prednost, nurofenu. Protivirusnih zdravil kaže - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 let, anaferon.

Noseča - obilna pijača v odsotnosti edema;
- z milejšimi oblikami - protivirusnih sredstev - viferon svečke, Grippferon, arbidol, ko je mogoče jemati tablet( bruhanje) - panavir intramuskularno dajanje;s hudimi oblikami tamifluja, relenza, viferona;
- zmanjšati resnost vročine - paracetamol, askorutin;
- z razvojem bakterijske pljučnice - generacija cefalosporinov III-IV, makrolidi, karbapenemi;
- med epidemijo je obvezen vstop vsem nosečnicam s hudo zastrupitvijo. Preprečevanje

prašičja

aktivnosti za zdravje( WHO priporočila):
• Umijte si roke pogosto z milom in vodo, lahko rešitve, ki vsebujejo alkohol biti.
• Izogibajte se tesnemu stiku z bolnimi osebami.
• Izogibajte se objemov, poljubov in rokovanja.
• Če ste bolni, ostanejo doma in omejite stik z drugimi ljudmi.
• Če imate simptome gripe, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po vaših simptomov, da bi preprečili okužbo drugih.

ta zdravila se uporabljajo za medicinske nespecifične preprečevanje: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon za nosečnice, Tamiflu. Za posebne preprečevanje

danes ustvarili cepivo proti visoko patogeni virus prašičje gripe( H1N1).Cepivo ščiti pred influence B in sevov A / H1N1( prašičje) in H3N2 influence A( Grippol plus), t.j. in prašičjo gripo in sezonsko gripo. Sick po cepljenju ni mogoče, ker ne vsebuje celoten virus, in vsebuje le površinski antigen, ki same povzroči bolezen ne more. Cepivo se daje letno.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.