Toksoplazmoza( toksoplazem) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Toksoplazmoza - parazitska bolezen, ki jo znotrajcelični parazit Toxoplasma povzroča, in je značilna za kronično seveda s poškodbami skeletne mišice, miokarda, oči, centralnega in perifernega živčnega sistema, kot tudi razvoj na tem ozadju limfadenopatijo( širitve regionalnih bezgavk) in hepatosplenomegalija( povečanje v vranici in jetrih).

patogenov Toxoplasma

odprli leta 1908 hkrati z dvema različnima znanstvenikov, ki so bili poleg drugega - Splendor in Nicolas. Ugotovili so v notranjih organov še vedno enoceličnih parazitov krožne oblike( Toxoplasma - lok loka) - kar pojasnjuje izvor imena.1914 - Castellani je določil patogeni pomen za človeka, ko je odkril iste parazite v pokojniku.1916 - prof. Fedorovich je odkril te parazite pri otroku, ko je bil preiskovan za malarijo.1923 - nemški znanstvenik Yanki je podrobno opisal primer smrti pri 11-mesečnem otroku, ki je umrl zaradi teh zajedavcev.1937-1955 - ameriški virologist Sabin opisuje značilnosti znotrajcelične strukture, razmnoževanja in serodiagnoze glede teh parazitov. Toda niti ne gledaš tako dolgo in temeljito študijo in znanja na tem področju, toksoplazmozo, in na ta dan še strašiti ljudi, ki sliši na naslov te diagnoze, bolj gre za nosečnice.

Patogen - parazit Toxoplasma gondii, je protozojski tip. Izvaja intracelularno parazitizacijo in v fazi razmnoževanja ima obliko loka( ki so ga odkrili odkritje).V nenasilni obliki je telo pokrito z dvojnim plaščem( pelikelom) - to pojasnjuje stabilno stabilnost v zunanjem okolju.

Kot vsak drugi parazit ima toksoplazem življenjski cikel s spremembo gostitelja in prehodom različnih stopenj razvoja. Razvoj patogena se izvaja v črevesnih epitelijskih celic mačke ( mačke so dokončne gostitelji).Znotraj te celice tvorjen nezrela ciste( obstoj oblika obložena slojem), ki se izločajo z blatom mačk v zunanjem okolju in jih najdemo v zemlji.3-7 dni se oblikujejo oocist - lahko vstopijo v človeško telo( oseba, ki je vmesni gostitelj) ciste oplojena z močnejšo lupino in pripravljeni za samostojno delitev, ki ostanejo v tleh za 1,5-2 let, in v tej obliki.

Pri človeku, Toxoplasma spada tudi v črevesnih epitelijskih celic in tkiv makrofagov, in začne opraviti naslednje faze življenjskega cikla: trofozoidy( plemenske parazite - izpolnite prizadete celice) in po - tkivne ciste( to stabilno obliko, ki je že dalj časa ostane v telesu, s svojimiuničenje se sprosti toksoplazem in bolezen relapsov).

Za vsako obliko razvoja je območje stabilnosti in občutljivosti, ki ima vrednost pri preprečevanju in zdravljenju:

1. ciste in oociste so odporna na kemikalije in fizikalnih in kemičnih faktorjev, dolgo zadržuje v tleh( mlajše od 2 let) pri visokih in nizkih temperaturah. Trofozoid
2. je občutljiv na pirimetakin, streptomicin, sulfonamide, tetracikline;hitro umre pod vplivom razkužil, kot tudi sušenje in ogrevanje.

povzroča okužba toksoplazmoza

patogenov je anthropozoonosis( ki vplivajo na ljudi in živali).Vir - mačke, prašiči, krave, ovce( v mišičnem tkivu zadnjih 3 živali so toksoplazma v obliki cist).Načini prenosa:

1. Prehrambeni( pridobivanje oocist s tal v prebavnem traktu človeka z neumitimi sadja in zelenjave, jedo slabo predelano meso);
2. Parenteralno - tj. S krvjo( kontaminacija mesnih delavcev, transfuzija krvi ali presaditev organov).To še posebej velja za zelo virulentne vrste( vrste patogenov, ki so najbolj nevarne za ljudi).
3. navpično pot( transplacentalno) - primarna okužba ploda med nosečnostjo zaradi penetracije Toxoplasma skozi posteljico. Simptomi toksoplazmoza

simptome toksoplazmoze so zelo raznolika in zelo pogosto v oblikah drugih bolezni, od vnetja in konča s tumorjem, lahko pa tudi nadaljuje povsem brez simptomov. Vsi simptomi se bo pojasnjeno Tropic( smerno lezije) do določenih organov in naravo toka, ki je odvisen od imunskega stanja osebe okužene. Ciljni organi: bezgavke, jetra, vranica, skeletne mišice, miokardija, CNS in oči.

inkubacijska doba( od začetka okužbe, preden se pojavijo prvi simptomi) - do 3 tedne. V tej fazi oociste vstop enterocitih( črevesne celice) spodnje tanko črevo → prek limfnih in krvnih žil, da dosežejo bezgavke in ciljne organe( zgoraj navedene), da pride do svoje razmnoževanje → nadaljevanju teh krajih obstaja žarišča nekroze sledi kaltsifekatsiey( odlaganje Ca2 + soli), in posebnih granulomi, ki nastanejo pri bezgavk( celičnih skupkov epithelioid celic, makrofagov, plazma celic, limfocitov in eozinofilcev) - zaznavanje diagnostično pomembna pri točkasti od limvouzlov.

Ko imunski sistem prevzame bolezni, vse aktivne toksoplazma orodju in le ciste tkivo, ki ostajajo negotove, za dolgo časa, ampak na koncu pa je umrl in raztopi. Toda namesto imunske pomanjkljivosti uničenje tkiva cist od pojavi sproščanje in razvoj ponavljajočih se bolezni. Zaradi narave trenutnih simptomi so lahko: akutna, kronična, latentni.

oblike pridobljenega toksoplazmozo bo odvisno, kateri organ je silovito:

1. Limfonodulyarnaya obliko - povečane bezgavke( običajno vratu in vratu, lahko pa vpliva na dimeljske / aksilarno / mezenteričnih( v predelu trebuha)) za 1,5-3,5 cmv premeru, so neboleče na dotik, prilagodljiv, mobilni telefon in ne spayanny med njo in okoliških tkiv. Glede na to, morebitne hepatosplenomegalija - povečana jetra in vranico.

2. meningoencephalitic - zelo raznolika nevrološki simptomi, zato so le glavne spremembe so navedene v nadaljevanju.

• cerebralne manifestacije( encefalitis, meningoencefalitis, vaskulitis) - v tem primeru, poraz možganskih ovojnic z seroznega vnetja in razvoj hipertenzije CSF( tj, zvišan intrakranialni tlak), ga lahko spremljajo glavoboli, pogosto difuzna narava pride do napačne mening simptome. Ko ti znaki toksoplazmozo pogosto mislijo možganskih tumorjev.
• pogosti( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) -, da se pridružijo simptomi vyshepredstavlennym in žilne kriz, in labilnost psihe s spremembami osebnosti.
• hrbtnega - hrbtenjače lezija pomik stebrov, označen z natezno simptomov( bolečina potegom živčnih vlaknih med pasivnim gibanjem).
• poraz perifernih živcev - bolečine in odrevenelost v okončinah vzdolž korenine in perifernih živcev, napetost simptomov, motnje občutljivosti na bolečino, vegetotroficheskie kršitvah( kršitev žilne inervacije, kar lahko privede do vaskularno distonijo).

3. oči - horioritenit( vnetje žilnih in retine) in uveitis( izguba horoidna uveal trakta).

4. Heart oblika - razvoj osrednja ali razpršeno miokarditisa ali perikarditisa. Ta oblika se kaže šibkost, utrujenost, težko dihanje, palpitacije, bolečine v prsih.

5. Generalizovannya obliki - kombinacija aforenamed oblik, proti povišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih.

6. Prirojena toksoplazmoza dodeljena v poseben obrazec, in ima številne simptome, glede na gestacijsko starost v času okužbe.
• Do 2 tedna nosečnosti - smrt zarodka ali blastopatii( sistemsko patologijo, podobno genetsko).
• tedni 2 meseci -2 - ali tvori prekinitev embriofetopaty( malformacije pri organa ali celičnem nivoju).
• 2-6 mesecev - ali tvori prekinitev zgodnje fetopathy( posplošeno vnetje fibrosclerosis z izidom celotnega organa ali njegovega dela).
• 6- 7 mesecev - akutni ali subakutni oblika toka prehaja v maternico in se konča pred razvojem otroka po rojstvu, toksoplazmoza pojavi v kronično obliko: prisotnost hidrocefalusom, intrakranialni kalcifikacijo usedlin, horioretinitis, zamude v telesnem in duševnem razvoju, spastična paraliza, krči, hepatosplenomegalija, podaljšan zlatenica, anemija.
• 7-8 mesecev - akutna faza konča pred rojstvom, je otrok rodil z obliko subakutnim: CNS in oko, postopno hidrocefalus.

Toxoplasma poraz s 7-8 mesecev noseča

• 8-9mes - rojstvo klinike akutne prirojene toksoplazmoze - resno bolezen so značilne hude zastrupitve, povišana telesna temperatura, obilno polimorfno izpuščaj, hepatosplenomegalija, zlatenica, generalizirano limfadenopatijo, sindrom hemoragične, pljučnica, miokarditis, dispepsija.
Kot lahko vidite, je kasneje prišlo do okužbe, bolj huda nadaljnje simptomi ob rojstvu. Nekateri znanstveniki pripisali prepustnost posteljice( njegova "staranja"), ki povečuje bližje rojstvu.

Po okrevanju za toksoplazmozo pri otroku lahko poteka v obliki počasen z naslednjimi manifestacij:

• encefalitis( po 5-7 letih)

• sindrom gepatolamichesky( v obliki motenj nevroendokrinih v adolescenci):
- povečanje teže 25-40 kg po starostistandardi,
- debelost enoten značaj,
- gipogenitalinizm dečki in prezgodnje pubertete pri dekletih,
- v nasprotju s čustveno-namerne sfere, s popolno varnostno

intelektualnih sposobnosti • diencephalicTH epilepsije, se kaže tudi v adolescence in je značilna po: urinske inkontinence, vidne halucinacije, nočne, daljšem kuge, povečane bezgavke, inteligenca ustreza starosti o ozadju čustvene nestabilnosti in zmanjšani moči, IRR( v nasprotju z vaskularnega inervacije)

Diagnoza toksoplazmoze

1.hemogram: ↓ ^ in HF, relativna limfocitoza, ↑ E, SR normalno - to je kri prikaže samo vnetje in prisotnost pripravljenosti alergijske.

2. likvorogramme: je na strogi, zlasti v mening simptomi, zaradi česar je rumena obarvanost Zaznali tekočine, ↑ Lf in beljakovin.

3. Radiografija: povečano vaskularno vzorec, digitalne prikaze, ekspanzijske intercostals sklepih, prisotnost intrakranialnega kaltsifekatov( zlasti v temenske regiji).

4. Laboratorijska diagnostika:

• Neposredno odkrivanje Toxoplasma, njihovi antigeni in DNK:
- metoda kultura( za sejanje bakteriološke krvni madeži tekočina centrifugat, biopsija primerkov bezgavke in drugih tkiv in oragnov)

celic, prizadetega rdečo oznako Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluorescenca

Toxoplasma pri imunofluorescenčni

- verižne reakcije s polimerazo( PCR) - odkrivanje Toxoplasma DNA v krvi in ​​cerebrospinalni
tekočine Te metode ni mogoče uporabiti, ni pogosto vzrok za kratkoročnogostitelj Foot patogen razpoložljivih bioloških tkivih.

• Metode za določanje imunskega pripravljenosti: ELISA se uporablja za določanje razreda imunoglobulina G in M;IgM - Zdi se, da 2 tedna primarni okužbi in visoko titra obstojna 3 mesece, nekoga, da 12 mesecev - to je težko določiti čas okužbe. Vendar pa je pomembno, da IgM v poslabšanj ne infetsiruyutsya. IgG začeli sintetizira od 2 tednov po okužbi z reaktivacijo in prirojeno indeks toksoplazmozo se lahko poveča, vendar ne vedno, kljub temu diagnosticirati, ne le prisotnost IgG, ampak tudi stopnjo avidnosti( moč vezave antigena Ig) - močnejšo vez, starejši proces okužbe(to je bilo že davno).

• Določanje stopnjo odziva s pomočjo vzorca z toksoplazminom( pri otrocih v prvih 2 leti življenja je lahko lažno pozitiven), tako da preživijo večino z razredčili.Šteje, da je pozitivno, če bi prodrli več kot 10 mm, oblikovan na dan 2.

• Za diagnozo prirojene toksoplazmoze raziskovanje Am( protiteles) na otroka in jih primerjajo z titer matere protiteles:
- odsotnost Al pri materi in otrok izogiba prirojeno toksoplazmozo
- prisotnost IgM in G titer večji kot 4-krat titer Am materegovori o prirojeno toksoplazmozo
- z enako učinkovitost kot matere in otroka - morala še enkrat preverite rezultate po 2-3 tednih
- zmanjšanje titra protiteles pri dojenčkih 2 krat ujema proti staršev - potem je staršu podedovanih otroške

• Diagnostična potrditev, ko prirojeno toksoplazmozo:
- obremenjena porodniška zgodovina( gestosis, okužbe med nosečnostjo, grožnja odpovedi)
- stik z mačkami, jedo premalo kuhanega mesa
- podaljšan vročinska ali zvišana telesna temperatura s simptomi zastrupitve v otroški
- porazCNS in / ali oči
- hepatosplenomegalija, zlatenica pri daljšem
spremlja - miokarditis
- polimorfna eksantem
- nedonošenčka, retardiran fizičnoRazvoj
- možna okužba, ki jo laboratorij podatkov

obravnavi potrdili o toksoplazmoza

1. zdravljenja povzročitelja. Le vpliva na trofozoide. Izbrana zdravila: pirimetacin, spiramicin, klaritromicin. Nekateri od njih so zelo strupeni, zato bi bilo treba imenovati le zdravnik, upoštevajoč starost odmerkih in strogih kontraindikacij.

2. patogeni zdravljenje - toksoplazminoterapiya, antihistaminikov, imunomodulatorji in imunske nadzorovano imunograma. Predpiše probiotiki za preprečevanje dysbacteriosis, multivitaminskih pripravkov in terapijo presnove - kot tonik, kelatorje, zeliščne adaptogene.

3. simptomatsko zdravljenje dodeljena odvisno od prevladujočih simptomov z različnimi oblikami toksoplazmoza tokom trajanja

zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in odziva na zdravljenje lahko od 4 tednov do 12 mesecev. Pri zdravljenju okuženih nosečnic zastavlja vprašanje splava, ter hkrati ohraniti nosečnost, je spiramicin predpisal potek prenatalne diagnoze. To vprašanje je zelo skromno in se odloča kolektivno.

rehabilitacija po opazovanju zdravljenje

Timing množica ambulanta in obsega pregleda je odvisna od resnosti klinične manifestacije in oblike. Otroci, ki so šli skozi akutno toksoplazmozo gledal pediatra za 10 let, 1 vsakih 6 mesecev z nevrologu in oftalmologu, ki opravljajo presojo vplivov na okolje. Dejavnosti rehabilitacije so: zaščitna režim, zdravo hrano, immunomodelyatory in stimulansov, multivitaminov, zeliščne adaptogene in terapijo presnove.

toksoplazmoza Zapleti:

možganskih motenj, kardiovaskularni kolaps z oblikovanjem aritmije, atrofija vidnega živca, s popolno izgubo vida, slabokrvnost, disbaktreioz itd pa hudo seveda s slabo nadomestilo za organov in sistemov lahko vodi v smrt( zlastizgodaj in s prirojeno okužbo).Preprečevanje

od toksoplazmoza

posebnega preventivnega vzdrževanja se ni razvil, tako da je treba upoštevati dobro osebno higieno, za izvedbo toplotne obdelave živil in omeji stike z mačkami in rednih laboratorijskih preiskav za toksoplazmozo( po predhodnem posvetu z zdravnikom).

Zdravniški terapevt Shabanova IE