Rubella - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

rdečk( rubela) - virusna bolezen, ki prizadene samo moškega očitne melkopyatnistoy izpuščaji, rahlo vnetje zgornjega respiratornega trakta in sindroma rahlo zastrupitve.

prvič v literaturi omenja rdečkam je postavil nazaj v XVI stoletju. Leta 1829 Wagner ustanovljena razlike zaradi te bolezni ošpic in škrlatinke in 1881.- Rubelj se dodeli kot ločena bolezen. Leta 1938 - so japonski raziskovalci pokazali naravo okužbe s prostovoljcem okužbe z virusom. Leta 1941 - Nemški znanstvenik Gretta teorijo virus teratogenost ošpicam na plod med okužbo matere med nosečnostjo, kar pomeni, da lahko povzroči prirojeno urodstvaa. Leta 1973 znanstveniki domačem izkazalo to teorijo in dušenje pridobljeni seve( t.j. ni pomemben virulence - ne predstavljajo nevarnosti), z naknadno postavitev cepiv. Virus

rdečk virus rdečk pripada Togaviridae družine, toga( plašč) pokriva dvojno membrano RNA molekulo. Na površini te membrane odstranijo trni( dezintegratorjev) - vsebujejo hemaglutinin in nevraminidazo tam. Infektivnost primerjavi z drugimi akutne okužbe dihal( ošpicam, oslovskemu kašlju, kot tudi v primerjavi z noricam) je majhna zaradi relativne nestabilnosti zunanjega okolja( čeprav dvojni membranski ovojnici).Toda za ne-imunske posameznike je občutljivost 90%!

Kot je bilo že omenjeno, je nestabilna v okolju virus, in pri sobni temperaturi se lahko vzdržuje za več ur. Hitro njegova smrt nastopi pri menjavi pH( alkalna kislo okolje) v alkalnem ali kislem strani. Samo rdečke virus ni odporen na temperaturne spremembe( med 56⁰S matrice), sušenje, delovanja UVB, razkužil, etru in formalina.

nevarnost bolezni je super za tiste, ki še nikoli ni bil bolan in ni bila cepljena, ta kategorija ljudi, dobili otroke 2-9 let. Za izbruhe je značilna sezonskost - zimsko-pomlad. Epidemični izbruhi se ponavljajo vsakih 10 let. Po trpi bolezni, ki nastanejo dokaz vseživljenjskega imuniteto, vendar po nekaterih virih, je še vedno mogoče lahko okužba.

Vzroki za okužbo z rdečkami:

vir virusa - bolnega človeka, z okužbo ostroprotekayuschih ali celo subklinični obliki bolezni, ko so simptomi niso vidni. Prav tako je lahko vir otrok s prirojeno rdečkam( mati z zgodovino nosečnosti v času) - so lahko vir okužbe do 3 let svojega življenja( prijavljenih primerov virusnih ukinitev do 18 let).Težavah nevarno za 5-7 dni pred izpuščaj pojavi in ​​še 7 dni po njenem izginotju.

Načini prenosa - v zraku( pri kihanje, kašljanje, kričanje, govorimo, oster izdih), transplacentalno( okužba nosečnicah, z naknadno okužbo zarodka).

ugodne pogoje za okužbo je gostota prebivalstva, tj organizirane skupine, da izhaja iz tega sklepa, da je za izolacijo bolnika.

Simptomi rdečk

Inkubacijska doba( čas od uvedbe patogena in njegove vitalne funkcije v telesu pred prvimi simptomi) - 13-23 dni, vendar pa je v teh dneh oseba je lahko vir, saj se pojavlja abjection 5 dni pred pojavom izpuščaja inta rok ne sme biti pred ničemer, čeprav so lahko odsotni prehladnih simptomov in se pojavijo skoraj istočasno z izpuščajem. Torej, lahko da je onesnaženje lahko iz "zdravo" na prvi pogled človeka.

V tem obdobju penetracije in pritrditev virusa v trakta sluznice zgornjega dela dihal, v obsegu njene penetracijo v tkivo glublezhaschie( zaradi nevraminidaze) in širijo preko limfnega sistema - bližajočega prodormalny obdobje ali obdobje neposredno izpuščaj.

prodromalnem stadiju - to ne more biti, in če je, lahko traja od nekaj ur do 2 dni. Medtem ko so kataralni pojavi izražen v manjši meri - slabost, temperatura naraste do37,5-38⁰S.Povečanje bezgavk v dnevu ali dveh pred izpuščaj, v tem stanju, je bolezen približno 1-3 tednov( bezgavke - edina stvar, ki lahko dajo napovedujejo obdobje), predvsem povečanje zadnesheynye in okcipitalnem bezgavke, so mehke doslednost, nespayanny z okoliškimi tkiviin neboleče.

Obdobje izpuščaja - 3-4 dni. Pred izpuščajem pogosto pojavi enanthema - roza pike na mehkega neba, ki se lahko združijo in premakniti na premcu in trdega neba. Po na sluznice melkopyatnistaya izpuščaji po celem telesu, predvsem pa na obrazu, zadnjico in iztegovalke površin se pojavi izpuščaj. Narava izpuščaj - melkopyatnistaya relativno bogat, redko zlit in hitro izgubi svetlost barve. Izpuščaj zaradi širjenja virusa v krvi, hkratno delovanje hemaglutinina( povzroča sprijemanje rdečih krvnih celic) in dermatotropizma( selektivna izguba dermis plasti kože) - kot posledica, vezanega eritrocitov kot če zastreyut na dermalni plasti.

izpuščaj rdečk

lahkem prehladnih manifestacij, ki ne sme biti spremljajo dvig temperature na 38⁰S.Odrasli lahko pride artralgija( bolečine v sklepih), skupaj z hiperemija( rdečina in oteklina), ampak po predelavi, ti simptomi izginejo.

Čas obnovitve - obnovitev. V tem obdobju so vse manifestacije na poti. Vendar pa lahko bolnik še vedno okužijo druge( neokuženih / nevakciniranih) za 7 dni od zadnjega izbruha.

prirojenih rdečk označen s triado Gregg:

1. katarakta( katarakta) eno- ali dvostransko, pogosto spremlja mikroftalmijo.
2. srčno napako( ductus arteriosus pljučne zaklopke, valvularne aparat ali premagati vsako srčne septum);
3. Gluhost. Poleg teh treh lastnosti, lahko pride do druge malformacije: hidrocefalusa, volčje mehko in trdo nebo, nevrološke motnje( SSPE).Psolednee prevedeno Teenage sklerozirajoče panencefalitis - ob rojstvu, ni mogoče določiti, vendar je ta patologija v nekaj letih bo imela učinka. Razlog za to je sposobnost virusa za dolgo časa( let), da ostanejo v telesu, kljub prisotnosti visokih titri specifičnih protiteles. To se kaže v prvih letih življenja in je značilna napredovanje invalidnosti in gibalnih motenj intelektualnega.

katarakta v prirojenih rdečk

Zgornji primer prikazuje minimalne spremembe, saj v nasprotnem primeru lahko nosečnost konča v splav ali mrtvorojenost spontano. Manifestacija teratogenosti meri je odvisna od trajanja nosečnosti in najbolj nevarne so 1-3 trimesečje - obdobje organogenezo, zato bo poraz sistema( tj, centralni živčni sistem, prebavila, itd).V teh primerih so možnosti za živo rojstvo minimalne.

teratogenost( sposobnost za induciranje prirojene okvare ali prekinitev nosečnosti) virusa rdečk zaradi svojega tropizma( posreden učinek) in embrionalnih tkiv neovirano prehajanja skozi placento in razvoj prirojenih napak pride zaradi inhibicije delitve celic zarodka ob tvorbi organov in sistemov.

rdečke

1. Diagnoza Diagnoza temelji na naravi izpuščaja, čas, v katerem se pojavi, simultanost in lokalizacijo lezij, epidemija stanje. Ampak ne zanašajo na lastne izkušnje, saj je še veliko drugih podobnih bolezni s podobnimi simptomi: ošpice, škrlatinko, pseudotuberculosis, enterovirusi izpuščaji, norice, meningokoknim izpuščaj( vendar le v zgodnjih fazah).Zadnja možnost za preskok brezbrižno, če starši ali sami bolni odrasli odloči, da prevzamejo to odgovornost, ker je smrtnost pri tej bolezni, je 30%.

metoda 2. virološki - je namenjen odkrivanju samega virusa, metoda je učinkovita le v določenih obdobjih: študija krvi in ​​blata priporočljivo v času bivanja virusa v krvi od 7-14 dni po okužbi( tj pred izpuščaj!);Priporočljivo je, da se ob sočasnem izpuščaju razdeli nazofarinks.

3. serološkimi metodami - zazna prisotnost nevtralizirajočih protiteles z uporabo RNGA in pH, kot tudi določajo klassospetsificheskie IgG protitelesa, m in A - uporabo IFA.Te metode so uporabljeni v 1-2 dneh po pojavu izpuščaja na dan 20 in še vedno visok življenjski nevtralizacije in hemaglutinacije inhibiranje protiteles.

- IHA( posredna hemaglutinacijo Reakcijsko) in RN( nevtralizacija Reakcijsko) - čaka pri parnih serumih na 10 dni intervala( tj 2 krat vzeti kri in gleda kakšne spremembe so se pojavili), medtem ko je povečan titer protiteles za 4-krat.
- RSK( reakciji vezanja komplementa) - se izvaja za odkrivanje protiteles, komplementa pritrditev( imajo samo 3 leta od datuma prenosa bolezni) - njihova prisotnost govori o nedavno prekinjeno bolezni ali predelavo obdobju.
- EIA( encim imunološki) - opredeljuje klasospetsificheskie protiteles - imunoglobulinov IgG, m in A. Če so ugotovljene razredov M in A - to označuje začetno fazo okužbe, G - za akutno obdobje ali okrevanja obdobje( obnovitev) v odvisnosti od avidnosti(moč vezave antigena na protitelo - večja je vez, večja je bila okužba).Ta metoda se uporablja za določanje intenzivnosti imunitete pri odločanju o cepljenju in ponovnem cepljenju odraslih. Enaka metoda se uporablja za diagnosticiranje prirojenih rdečk - odsotnost IgG izključuje rdečkalo.

rdečke

Zdravljenje Posebno zdravljenje ni razvit, zato uporabite:

1. ležati 3-7 dni;
2. visoko kakovostno hrano, ob upoštevanju starostnih značilnosti;Zdravljenje
3. Vzročna uporabo viratsidov( Arbidol, izoprinozin), imunomodulatorji( interferon viferon) in imunske odzivnosti( tsikloferon, anaferon).
4. terapija za detoksikacijo - bogata pijača;
5. simptomatsko zdravljenje( ekspektoransi - neka skupina se uporablja v določeni vrsti kašlja, torej ne more biti istočasno uporabljena ekspektoransi in antitusiki), mukolitike, antipiretik, analgetik);

Zapleti artritis

rdečkam, encefalitis, meningoencefalitis, otitis, pljučnica, poslabšanje kroničnega okužb.

preprečevanje rdečke

Splošni dejavnosti v centrih za okužbo z rdečkami so neučinkoviti zaradi nejasni obliki in izolirati virus, dolgo, preden se pojavijo prvi simptomi. Kljub temu, slabo izolirani 5-7 dni po pojavu izpuščaja in v stiku z njo - za 21 dni.

Ob kontaktu z nosečo žensko z bolniške, je njegova občutljivost določena s serološkimi metodami in poiščite prisotnost IgG - če so, potem je ženska šteje za imunski - če ne, se vzorec ponavlja v 5 tednih in, če je pozitiven IgG ponuja splav, ampak če in dodrugič ne razkrivajo ničesar - imeti sojenje že tretjič v mesecu dni - na razlago popolnoma enak kot v drugem vzorcu.

Posebna preprečevanje - je cepljenje z živim cepivom "Rudivax" ali v živo cepivo proti rdečkam / ošpicam / mumps - «MMR-II».Prvič je bila cepljena v 12-15 mesecih in revakcinirana po 6 letih. Necvakana dekleta je treba cepiti pri starosti 14 let. Kontraindikacije imunske pomanjkljivosti, preobčutljivost za aminoglikozidov in jajčnega beljaka( z MMR-II), ali akutno poslabšanje kroničnega bolezni;se tudi inokulacija ne daje 3 mesece pred nosečnostjo. V vseh drugih primerih lahko cepite po stabilizaciji stanja.

PS: račun rdečkam epidvspyshki usodne, so zdaj dvojno pregled - ali je sev, ki je bil uporabljen ali pa je potrebno, da sproži alarm. Zato bodite previdni!

Zdravniški terapevt Shabanova IE