Ezofagit - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

pogosto neprijetne simptome, kot so zgaga, bolečina v zgornjem trebuhu, moteno požiranje ko prehranjevanje, povezane z boleznimi na želodcu. Vendar podobno klinično sliko sebe in vnetje kaže na požiralniku, ali kako drugače, ezofagitisa. Ezofagitisa

- je ezofagealni bolezni, ki izvirajo iz neugodnih dejavnikov na svojem sluznice je akutnih ali kroničnih in hudih požiralnika spremembe, ki lahko vodijo do zapletov. Z stopnjo

sluznice lezije izločajo nad boleznijo, edematozna, erozijski, hemoragično, nekrotični, Psevdomembranski, eksfoliativni absces in ezofagitis. Po naravi porazu požiralnika je lahko proksimalni( v primarnih oddelki), oddaljeni( blizu želodca) in skupaj, ko se aktivirajo sluznice skozi požiralnik.

Vzroki ezofagitisa

gastroezofagealni refluks je najpogostejši vzrok za vnetje požiralnika, ki se imenuje tudi refluks ezofagitis. Bolezen se razvije zaradi nepopolne Kardije Zaključek želodca, pri čemer se vsebina želodca, ki ima kislo reakcijo, ki se vrže nazaj v požiralnik. Običajno ta ne bi smel biti požiralnika sluznice celice in želodca razlikuje, in če je v želodcu klorovodikovo kislino nima škodljivega vpliva na sluznico, požiralnik, to vodi do trajne draženje in izgled edem in podjetjem in erozije - sluznice napakin submukozne strukture.želodčne vsebine se lahko odda v diafragmalnega kilo, debelost, nosečnost, pogosto uživanje alkohola in kajenje, zloraba mastne hrane.

Kemični faktorji .Drugi najpogostejši vzrok požiralnika - je zastrupljena s kemikalijami, kot je poskus samomora ali po pomoti. To je razvoj kemične opekline od sluznice, ki se v večini primerov vodi k fuziji brazgotin požiralnika stene, imenovane zožitve. To lahko povzroči opekline, alkalije, kisline( običajno ocetna kislina), topila( bencin) manj pogosta lezije požiralnika nadomestnega alkohola. Ezofagit z nenehno uporabo etilnega alkohola se razvije pri ljudeh z alkoholizmom.

Tuja telesa požiralnika se pojavljajo skoraj tako pogosto kot kemična poškodba. Najpogosteje tak položaj nastane, ko oseba pogoltne ribe ali piščančje kosti, in je zagozdena v požiralnika lumen. V tem primeru, ne le razvoj akutne ezofagitis, ampak tudi po možnosti s kosti stene perforacije je. To je preobremenjeno z razvojem absces( gnoj) ezofagitisom in uhajajo gnoja v mediastinuma - vdolbino, v kateri se nahaja srce, sapnik in glavne žile. Poleg tega se pogosto tujek pojavi pri majhnih otrocih zaužitju različne elemente srednjih in velikih velikosti, kot so kovanci, baterije, deli igrač, in tako naprej. D.

Tuji telo požiralnika pri otroku z X-ray

Thermal dejavnikov, predvsem pa je povečanjetemperatura hrane, ki jo jemo, na primer, če je oseba, ki hitro zaužitju zelo vroče hrane ali se redno hrane vroče.

infekcijam , kot so glive iz rodu Candida, virusi influence, ošpic, citomegalovirusa, mikroorganizmov, ki povzročajo davico, škrlatinko, tifus, lahko sprožijo akutno ali kronično ezofagitis pri bolnikih z zmanjšanim odpornost, kot je HIV - okuženih pacientov. V takšnih primerih razvije hemoragičnih( s tvorbo krvavitve v požiralnika steno virusnih infekcij) ali luščenjem( da se tvori globoko varjen z sluznici vnetnimi fibrina filmov s škrlatinko ali davice) ezofagitisa.

Prehranski dejavniki neposredno vplivajo na požiralnika sluznice pri uživanju izdelkov povzroča alergij pri pacientu, ali proizvodov, ki vsebujejo začimbe in konzervanse, kot tudi maščobnih, pikantno, ocvrte hrane in kaditi.

poškodba endoskopa je zaradi gastroskopije izredno redka.

Simptomi ezofagitis

klinično sliko akutne in kronične ezofagitisom je sestavljena iz naslednjih sindromov:

- bolečine sindrom je značilna zgaga, oster ali stalno bolečino gorenja v prsnice in zgornjega trebuha širijo v hrbtu in vratu. Ko zastrupi s kemikalijami ali pogoltnejo tuje telo, je bolečina ostra, intenzivna. Poleg bolečine v prsih in bolečine v vratu na lastnosti zgorevanjem v ustne sluznice z znaki zadevnih kemičnih lezij v ustni votlini, in izrazito otekanje obraza, vratu in žrela, hripavosti in povzroča dušenje.

- sindrom disfagija - kršitev zaužitju hrane, še posebej trdo videz. Med sprejemom trdnih živil je bolnik prisiljen, da jih popije z gutljaj vode. Pri hudih poškodbah požiralnika se pri zaužitju mehke hrane in tekočine pojavijo težave.

- regurgitacija ali regurgitacijo - litje zaužite hrane nazaj iz požiralnika v grlu. Pojavi se takoj po obroku ali po več urah, lahko ponoči moti pacienta. Značilna je tudi pogostna iztekanje z kiselim ali grenkim okusom.

- respiratornih motenj manifestira kot suho vdiranja kašelj bolj ponoči in refleksno laringospazem( zapiranjem glotisa v grlu nezmožnosti zraka za nekaj sekund ali minut) zaradi vdihavanje delcev živil vrže v ustno votlino. Pri bolnikih s stalno draženjem žrela in grla, vsebnost želodčne kisline pogosto razvije bronhitis.

- sindrom dispepsija se lahko pojavijo pri sočasni gastritis ali želodca in je značilna slabost, bruhanje, nestabilno blatu. S hemoroagičnim ezofagitisom lahko pride do bruhanja s krijo temne barve.

- šoka možno s hudo akutno ezofagitisom, povzroči razjede na požiralniku, ko je poraz zajema vse plasti steni in razširil na bližnje organe. Tukaj, v resnici, je bolečina šok. Nalezljive - toksičnega šoka s povezanimi simptomi pojavljajo v požiralnika perforacije stene z razvojem vnetja gnojni sosednjih mediastinuma organov.
V akutnega vnetja požiralnika, za razliko od kronične, simptomi pojavijo nenadoma, so izgovori in povzroči veliko nelagodje bolnika, ga pozivajo k zdravniku. Pri katarskih in edematoznih simptomih ezofagitisa so lahko manj izraziti. Pri kroničnih simptomov ezofagitisa nekoliko izbrisani in ne tako hitro razvija, tako pacient kot poslal navadi do neprijetnih občutkov, ki se ukvarjajo s samo-zdravljenje, na primer, neprestano pokazal Rennie almagel in drugih zdravil za zgage. Ta-bolnika osredotočen pristop do njihovega zdravja, je v osnovi napačno, saj je treba vnetje požiralnika zdraviti le zdravnik, po testu in ugotoviti vzrok ezofagitisom. V nasprotnem primeru lahko dolgoročni požiralnik povzroči brazgotinjenje v steni požiralnika in druge zaplete.

Diagnostika

bolezen če simptomi, podobni znaki ezofagitis, se posvetujte z zdravnikom, gastroenterolog, ali rešilca, na primer s kemično zastrupitve ali tujega telesa zaužitju. Poleg anketiranja in pregleda bolnika, zdravnik predpiše katero koli dodatno diagnostično metodo. Odvisno od tega, ali akutne ali kronične ezofagitisa pri pacientu, lahko pregled nujno opraviti na sprejemu v bolnišnico, ali pri načrtovanju kliniki. Lahko se dodeli:

- Splošno testi krvi in ​​urina.
- posebno preiskavo krvi sum nalezljive bolezni( določitev protiteles titrov s citomegalovirusom, povzročitelj tifus, davico, krvno preiskavo za HIV, itd).
- esophagographic - uvedba rentgenske žarke snovi skozi usta in radiografijo. To vam omogoča, da določite tujek, za oceno prehodnosti požiralnika. To se lahko dodeli kemične opekline na požiralniku že v enem dnevu po zastrupitvi, ko bolnik odstrani iz stanja šoka.
- ezofagealni študija motilitete - določanje tlaka v požiralniku in njene kontraktilnih aktivnosti z uporabo posebnega katetra uvedeno skozi usta, tako da omogoča merjenje pH( reakcijskem mediju) v ezofagealnega lumen in določa njegovo hitrost praznjenja( pred požiralnika).
- varic - pregled notranjosti požiralnika preko esophagoscope daje oralno. Določa lastnosti, značilne za določeno obliko bolezni( pordelost in sluz razrešnice, razjede in erozije, krvavitve, fibrinous folije, itd) in določimo stopnjo poškodbe požiralnika odsekov. Morda biopsija( vzorci biopsije) tkiva z naknadnim histološko preiskavo.

Potreba za takšno metodo v akutni ezofagitisom določi natančno zgodovino pacienta v obravnavi. Na primer, če obstaja nevarnost predrtja požiralnika in zagozditvijo stene akutno tujek, ko je pacient jih pripravili za operacijo brez varic ali se izvajajo pod splošno anestezijo. V kemičnih opeklin in akutno pregledu ezofagitisa se lahko izvaja le nekaj dni( 8-10 dni), da bi preprečili nadaljnjo škodo na sluznico. Diagnoza in zdravljenje tu bo v celoti odvisen od bolnikovega anamnezo, oziroma, kaj je bil pijan in jedel na predvečer bolezni.

Pri kronični ezofagitisa varic izvaja rutinsko po splošni klinični pregled bolnika.

refluksnega ezofagitisa pri varic

zdravljenja ezofagitisa

zdravljenje akutnega ezofagitis zmanjša za naslednje dejavnosti:

- zavrnitev vnosa hrane v prvih dveh dneh, vendar hude kemijskih lezij požiralniku - parenteralno prehrano, kadar so hranilnih raztopin intravenozno,
- zaviralciprotonske črpalke, da zmanjšajo tvorbo solne kisline v želodcu - omeprazol, pantoprazol, itd,
- histaminskih receptorjev za isti namen - famotidin, ranitidin, itd
- antacidi motiDolžini nevtralizacijo klorovodikove kisline obstaja v želodcu - almagel, aluminijevega fosfata gel, Rennie sod
- protiglivično, protivirusno ali antimikrobno terapijo za okužbe požiralnika,
- je antibiotiki požiralnika stena poškodovala tujka.

Zdravljenje kronične ezofagitisa:

- prehrana, razen nadležno( vroče, mastne, začinjene) hrane, drži diete,
- omeprazol, famotidina, antacidi,
- zdravil, ki izboljšujejo promocijo bolus hrane v prebavnem traktu - motilium, Ganaton.

zdravljenje refluksnega ezofagitisa je podrobno opisana v članku bolezni gastroezofagealnega v refluksa.

Zdravljenje akutne ezofagitisa zaradi kemičnih opeklin v požiralniku se opravi le v bolnišnici. Kot sili prehospital ni priporočljivo izpiranje želodca neodvisno od dejstva, da je zastrupitev snov dobi nazaj v požiralnik bruhanje in v času njenega mišičnega krča zaradi bruhanja povzroči dodatno škodo in morebitne poškodbe požiralnika zidu. Dovolj je prizadeto par kozarčkov alkohola šibko raztopino citronske kisline in alkalijskih opeklin raztopino natrijevega pri opeklinah šibke kisline.Če je vrsta tekočine ni nameščen, lahko pijete dve skodelici toplega mleka. Ti ukrepi nevtralizirati so strupene snovi, ki so učinkoviti le v prvih 4-6 urah, tako da bi moral biti čim prej poklicati rešilca. Zdravnik v bolnišnici se lahko zdi, da je potrebno izpiranje želodca, vendar le s tanko sondo.

z drogami bolnišnično uporabo kot promedol za analgezijo, Relanium odpraviti vznemirjenost, atropin za lajšanje spazma požiralnika mišičnih glukokortikoidnih hormonov( prednizon, deksametazon) je s šokom in preprečevanje nastanka brazgotina adhezij požiralnika stene, antibiotikov širokega spektra za preprečevanjeinfekcijske zaplete. V prvih dveh - treh dneh odpraviti sprejem tekočine in trdne hrane. Teden dni po zastrupitvi začeli izvajati sondiranje požiralnik. Ta zaporedno dajanje sond različnega premera, da se prepreči tvorbo brazgotinskega požiralnika zožitve.

Kirurško zdravljenje je lahko navedena v naslednjih primerih:

- obolevnosti gastroezofagealno refluksno bolezen. Operacija je, da se določi fundusa želodca na spodnji požiralnika od zunaj, da izboljša delovanje požiralnika mišice zapiralke.
- Zapleti akutne ezofagitisom kot brazgotinjenje strikturami in obstrukcijo požiralnika. Plastični in ročna resekcija( odstranitev odsek) požiralnika.
- predrtja požiralnika stene z razvojem vnetja gnojni. Vzdržujemo požiralnika disekcijo( esophagotomy) z namestitvijo kanalizacijo v periesophageal prostoru.

Lifestyle z ezofagitisa

ključno za preprečevanje poslabšanja kroničnega ezofagitisom in za preprečevanje akutnih zapletov ezofagitisom je prehrana in prehrana. Ključna priporočila:

- Prima hrane pogoste frakcijskih deli vsaj 4 - 6-krat na dan, je treba živila se porabi v revno, pare, kuhana ali dušena z režimom nežno temperature, zadnji obrok mora biti najkasneje do 04:00-05:00pred spanjem,
- popolno prenehanje kajenja,
- po obroku ni priporočljivo, da se uležejo ali spanja, je bolje, da se kratek sprehod peš,
- v akutni fazi izključen, sokove, sadje in zelenjava, zelje, fižol, črni kruh,
- izključenaocvrte hraneoblika, oster, pikanten, šetraj, brezalkoholne pijače, alkohol, kava in čokolada, hitro hrano,
- pozdravil uporabo nizko vsebnostjo maščob mleka in kislo smetano, skuto, žita in izdelke, žita, jajca, paro zelenjavo in pečenimi sadje, pusto meso, perutninein ribe, bel kruh ali krekerji.

dodatek uravnotežene prehrane, kar potrebujete za popolno sprostitev, preprečevanje stresa, preživijo dovolj časa na prostem. Ko refluks - ezofagitis ne bi smeli nositi oprijete obleke in se raztezajo trebušne mišice, saj ti dejavniki prispevajo k povečanju pritiska v trebušni in refluks želodčne vsebine v požiralnik. Spanje je treba povečati s vzglavja.

Za preprečevanje akutne ezofagitisa kemijske narave, je treba hraniti kis ali gospodinjskih topil podpisane embalaže, ampak če ima družina majhne otroke, odstranite vse kemikalije iz območja.

Zapleti

verjetnost zapletov ezofagitisa z naravo in pravočasnosti zdravljenja določenih. Na primer, ko so oblika kataralna ali edematozna zapleti redki, medtem ko je v hude kemične ezofagitisom - dokaj pogosto. Zapleti ezofagitisom vključujejo:

- peptični požiralnika ulkus, krvaveči in perforacije( perforacija) ulkusov,
- Barrettovega ezofagusa - predrakavo stanje zaradi stalne draženja celice sluznice klorovodikove kisline pri refluksnega ezofagitisa,
- brazgotin zožitev požiralnika,
- aspiracijska pljučnicaprva dva dni po kemične opekline požiralnika - najpogostejši zaplet nje,
- predrtja požiralnika stene, ko sondiranje( zelo redko),
- gnojni mediastinitis( vnetje sreOsten) po izsekavanje, kemičnih opeklin ali tujkov požiralniku.

Vremenska napoved na ezofagitisom blagi do zmerni ugodno, če se zdravljenje začne pravočasno, vztrajati pri dieti, in ni nobenega tveganja za zaplete.

Ker če ne bi bilo zapletov, vendar so pravočasno prepoznavanje in obdelajo napovedi za ugodno življenje, vendar je kvaliteta življenja bistveno slabša.

V hudih ezofagealnega lezij, kot so opekline, hudih neželenih prognozo in mortaliteta je 50-60%.

terapevti Sazykina O.