Čir( peptična ulkusna bolezen) želodca in dvanajsternika

peptični ulkus( besede: razjeda) - oblikovanje razjede na sluznico želodca ali dvanajstnika, kot posledica prevlado dejavnikov agresije sluznice zaščitnih faktorjev.

Vzroki peptičnega.

razlogi	peptični razjeda na dvanajstniku peptični ulkus
Main( 97-98%)	okužba Helicobacter pylori.	okužba Helicobacter pylori; NSAR( aspirin), kortikosteroidi( prednizolon).
redka( 2-3%)	NSAR( aspirin), kortikosteroidi, citostatiki; Crohnova bolezen; hiperparatiroidizem; gastrinom( Zollinger-Ellisonov sindrom);Bolezen CNS; ciroza; HIV - infekcija.	Maligne neoplazme na želodcu( adenokarcinoma, sarkoma, idr.) In sosednji organi; Tujki; Crohnova bolezen; sladkorna bolezen; HIV - infekcija.s Helicobacter pylori in dolgotrajne uporabe( v standardni odmerek za en mesec), nespecifičnih protivnetnih zdravil( NSAID), kortikosteroidi( prednizona)

, citotoksična zdravila imajo pomembno vlogo pri razvoju peptičnega. Ti poškoduje želodčne sluznice in dvanajstniku, pri motnjah sluznici zaščitne dejavnike in poveča agresivnost faktorja( povečanje klorovodikovi kislini, pri motnjah želodčne pregibnosti).dejavniki tveganja

instagram viewer

le ozadje, pripraviti ustrezno podlago za nastanek različnih bolezni.

ki spreminjajo dejavniki( ki lahko vplivajo):

1. Motnje prehranjevanja.
2. Kajenje, alkohol.
imajo negativen vpliv na potek bolezni, pogosto povzroča zagone.
3. Nevropsihiatrični dejavniki. Izločanja želodčne in gibljivost želodca je odvisna od stanja živčnega sistema. Depresija, nevroze pojavijo pri 50-60% bolnikov.

ne spreminja dejavnike( ki se ne da vplivati):

1. genska nagnjenost.
2. Starost in spol.

razmerje med moškimi in ženskami, ki trpijo zaradi peptične razjede 4: 1.Menijo, da je žensko telo preprečuje razjede spolnih hormonov. Po menopavzi, je to razmerje celo. V mladosti je pogostejša želodčne razjede na dvanajstniku in v starejših starostnih skupinah - razjede na želodcu.

Simptomi peptične razjede.

vodilni znake bolezni in so dispeptičnimi bolečine( zgaga, regurgitacija, slabost, bruhanje), sindrom.

bolečina pojavi v zgornjem trebuhu, popka. Narava bolečine: krčevitih, krovni, peki, se zdi na tešče( lakote bolečine), 2-3 ure po obroku( pri bolnikih z peptične razjede dvanajstnika), bolj po jedi. Pri bolnikih z želodčne bolečine razjede pojavi po pol ure - uro po jedi. Pogosto bolečina moti noč.

Zgaga - izhaja iz litja želodčne vsebine v požiralnik. Zanj je značilna pekoč občutek v ozadju prsnico. Se lahko pojavijo po zaužitju.

slabost in bruhanje povezana s povečanjem vagalne tonu, povečano motiliteto in želodca hipersekrecije klorovodikove kisline. Bruhanje pojavi na višini bolečine ko je maksimalno očitna. Ko se pojavi bruhanje odleglo bolečina izginila ali znatno oslabljen.

Mnogi bolniki imajo zaprtje. V dolgih boleznih

razvoj astenija( utrujenost splošno slabo počutje, nespečnost), čustvena labilnost. Izguba teže zaradi omejitev pri vnosu hrane, zaradi strahu pred bolečino.

Vendar pa je v zadnjem desetletju so se spremenili simptome peptičnega. Tam je bilo veliko oligosymptomatic in atipične variante peptične razjede. Bolečina se pogosto lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, v projekciji žolčnika, lahko povzroči bolečine v ledvenem delu Podobno ledvične patologije( pielonefritisa, urolitiaza), v srcu, prsih, kot srčne bolezni( angina, miokardni infarkt).Včasih se bolezen kaže samo zgago, brez bolečin. Pri 10% bolnikov je bolezen asimptomatska, vendar ko pride do zapletov - obstajajo znaki bolezni.

V primeru pogostega bruhanja, driske, kri v blatu, je treba huda slabost takoj obiščite zdravnika - terapevta, gastroenterolog in se testirali za izključitev zapletov ali drugih bolezni.

Diagnoza peptičnega ulkusa.

1. EGDS( esophagogastroduodenoscopy) s ciljno biopsijo - se izvaja v vseh primerih za ugotavljanje diagnoze. Določa obliko, velikost, globino ulcerative napake, razkriva kršitev gibljivosti. Kadar dvanajstne razjede - enkrat za diagnozo, z razjedami želodca - se ponovi, da bi nadzorovali zdravljenje črevesja.

2. Biopsijska študija:
- hitri test ureaze - ekspresna diagnostika zdravila Helicobacter pylori;
- morfološko študija - za diagnozo Helicobacter pylor, stanje sluznice, maligni sprememb, razen redke vzroke peptične razjede,
- bakteriološko metodo. Pomaga pri določanju občutljivosti na antibiotike Helicobacter pylori.

3. Test za prisotnost Helicobacter pylori - strogo zahtevan pri vsakem bolniku s peptičnim ulkusom. Ena od preskusnih metod je zadostna: respiratorni test "C" - ureaza, preskus blata( določitev antigena Helicobacter pylori v blatu).
Rezultati so lažno negativni zaradi zdravil( antibiotikov, pripravkov iz bizmuta, zaviralcev protonske črpalke).Izvajanje testov je mogoče le 4 tedne po prenehanju teh zdravil.

4. Splošni preizkus krvi( odkrivanje anemije, vnetni procesi).

5. Analiza iztrebkov za latentno kri - diagnoza akutne in kronične krvavitve.

6. Rentgensko pregledovanje želodca - če obstaja sum o zapletih, zlasti pri stenozi izločevalnega želodca.

7. Ultrazvok organov trebušne votline - za odkrivanje sočasne patologije, zapletov.

8. Študija želodca sekretorni funkcije( želodčni pH metry) - ima vrednost za izbiro optimalnega režim zdravljenja.

9. Koagulogram - zmanjšanje faktorjev krvnega koagulacijskega sistema.

Posvetovanje strokovnjakov.

Obvezno:
- terapevt;
- gastroenterolog.
Glede na indikacije:
- kirurg - s zapletenimi peptičnimi ulniči( perforacija, krvavitev, stenoza);
- onkolog - če obstaja sum malignega( maligna degeneracija) želodca.

Zdravljenje peptičnih ulkusov.

V peptičnih ulcih, povezanih s Helicobacter pylori, je glavna strategija zdravljenja eradikacijsko zdravljenje( popolna odstranitev bakterij).To vodi do hitrega in kvalitativnega brazgotinjenja ulcerativnih okvar in zmanjšuje tudi nevarnost ponovitve bolezni. Eradikacijsko zdravljenje lahko uniči bakterije v 80% primerov in skoraj ne povzroča neželenih učinkov( ne več kot 5% primerov).Zdravljenje se izvede v skladu s standardnimi režimi, ki vključujejo antibiotiki, inhibitorji protonske črpalke( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), bizmuta pripravke. Potreben režim zdravljenja, odmerek zdravil, trajanje zdravljenja bo predpisal le zdravnik-terapevt, gastroenterolog. Po

4-6nedel po obdelavi je treba nadzorovati, za eradikacijo Helicobacter pylori uporabo diha "C" - testno ureaze ali blato - preskusne( določanje antigena v blatu HP).In s peptično razjedo v želodcu, je tudi kontrolni EGD.Ko je

negativne bakterije Helicobacter pylori peptične razjede( kjer se bakterije ne zazna) temelj določitev zdravljenja antisekretornimi zdravili: zaviralci protonske črpalke( zaviralci protonske črpalke) ali H2-histaminskih receptorjev( famotidin).Zdravnik bo priporočal izbiro zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja.

Lokalno aktivna zdravila se uporabljajo samo za lajšanje bolečin ali dispepsičnih sindromov in ne tvorijo osnove zdravljenja. Te vključujejo antacide, droge, bizmut, antispazmodike, prokinetike. Antacidi( Almagel, Maalox, aluminijevega fosfata gela, Taltsid, rutatsid) uporabijo kot ovojnih sredstvi odpraviti bolečine zgaga. Zdravilo vzemite 3-krat na dan 1 uro po obroku in 1-krat ponoči.

V primeru nenormalne gibljivosti želodca je predpisana prokinetika( domperidon).Priprave bizmuta( de-nola) povečujejo faktorje zaščite sluznice. Blato je barvano črno. Pri bolečinah predpisujejo spazmolitike( mebeverin, drotaverin).V asthenoneurotskih pogojih se določi psihoemotionalni status z naknadnim receptom ustreznih zdravil. Priporoča se posvetovanje s psihoterapevtom.

Izbira zdravila je odvisna od kliničnega stanja in zagotavlja specialist - gastroenterolog ali internist zdravnika.

moč želodčne razjede

Danes se je izkazalo, da je tekočina, ki varčujejo prehrane zmanjšuje simptome in pospešuje celjenje peptične razjede. Bolniki se morajo izogibati živil, ki jih povzročajo bolečine, zgaga, slabost in zaprtje. Kontraindicirana pozno večerjo, saj stimulira proizvodnjo solne kisline v noči, ko je bolnik spi in ne more prevzeti antacid. Priporočena prenehanje kajenja in zloraba alkohola, saj prispevajo k ponovitve.

Folk sredstva za zdravljenje želodčnih razjed

aplikacij zdravilo rastlinskega izvora, ki temelji na uporabi ovojnice, analgetika, strjevanje, protivnetna ukrepov zdravilnih rastlin. Zbiranje kamilice( rože) -10 c, koromač( sadje) -10 c, sladki koren( root) -10 ° C.2 žlički varijo zmesi 0,25 litra vrele vode za 30 minut, filtrirali. Bodite na noč 1 steklo.

Rehabilitacija po zdravljenju. Zdravljenje

Spa je pomemben sanacijski ukrepi. Daje se v neaktivnem obdobju bolezni. Kontraindikacije: peptične razjede zapleti( maligne transformacije, piloricne Stenoza, krvavitev - v zadnjih 6 mesecih), prva 2 meseca po operaciji, hude drugih bolezni. Zdraviliško zdravljenje vključuje širok nabor fizioterapevtskih posegov, uporaba mineralnih vod, ki je namenjen za normalizacijo funkcije ne samo želodca regiji, temveč tudi celoten organizem. Prikazujem naselja Zheleznovodsk, Essentuki, naselja Transcarpathia, Truskavec.

Zapleti peptičnega.

Zapleti peptične razjede so: krvavitev, perforacija, penetracijo, pilorusa stenoza, malignost.

piloricne stenoza kaže občutek sitosti in epigastrična bolečina( površino pod xiphoid postopku) se ponovi bruhanje bolnik zaužije tik hrane, izguba teže.

Ko krvavitve iz peptične razjede zdi oster slabost, bledica kože, bruhanje, zgodnje barvo mlete kave, nato neprilagojeno kri strdila, črna, ostani blatu( melena), omotičnost, padec krvnega tlaka, izguba zavesti.

perforacija, perforacija razjeda( ulkus preboj zunaj želodcu ali dvanajstniku s sproščanjem njihove vsebine v trebušno votlino): nenadoma je oster kot nož bolečine, lokalizirana sprva namesto perforacije, nato pa se širi po vsem trebuhu, doskoobraznoe napryazhenenie trebušne mišice, padec krvnega tlaka.

Gostota( širjenje ulkusa zunanji steni želodca ali dvanajstnika v naslednjih osnovnih organov - pogosto trebušne slinavke, vsaj v jetrih, debelem črevesu, večja omentum): kronične bolečine v zgornjem delu trebuha s povratni hrbtu, ključnico, rame, ki niso povezani sobrok. Antacidi lajša bolečino.

razjede Malignization( maligna transformacija): splošna oslabelost, izguba apetita, odpor do prehranjevanja z mesom, hudo izgubo telesne teže, konstantno bolečine v bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacijo.

V vseh primerih zapletov takoj posvetujte z zdravnikom in kirurg.preprečevanje

od čira na želodcu.

Preventivni ukrepi zajemajo organizacijo racionalno ureditev dela in počitka, izogibanje škodljivih navad, ki prejemajo ulcerogeničnih droge( nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, citostatiki).Bolniki, ki so prisiljeni, da traja dolgo časa, je treba ta zdravila pod nadzorom terapevta. Preprečevanje izvedemo zaviralci protonske črpalke sprejem v zahtevanem dozi. Ob ambulanta opazovanja, bolniki z razjedo želodca in atrofični gastritis.Če je atrofija želodčne sluznice - ponavljajoča endoskopijo z biopsijo za spremljanje možnega pojava predrakavih lezij 1 krat 2 leti.

Posvetovanje na želodcu in dvanajstniku

Vprašanje: po eradikaciji, mesečno opravili teste blato - testno( apredelenie okužbe z bakterijo Helicobacter pylori antigenom blato).Rezultat je negativen. Skozi čas so se bolečine v trebuhu nadaljevale. Ponovno je predal analizo, rezultat je pozitiven. Kaj je razlog za to?
A. relapsa verjetno zaradi nepopolnega izkoreninjenje izvedena s ponovno okužbo( ponovni kontaminaciji) sprejemnih ulkusnih zdravil( NSAID, kortikosteroidi, citostatiki), težka kajenja. Zdravljenje peptičnih ulkusov, povezanih s Helicobacter pylori, je treba opraviti pred popolnim izločanjem bakterij. Pri odpornih( odpornih na zdravila) primerov se zdravljenje izvaja ob upoštevanju rezultatov bakteriološke kulture na občutljivost na Helicobacter pylori.

Vprašanje pa jemljete zdravila za drisko pojavil do 4-krat na dan preko izkoreninjenje Helicobacter pylori( omeprazol, klaritromicin in amoksicilin).Kaj je razlog za to?
Odgovor: to je posledica neželenih učinkov antibiotikov. Za zdravljenje, lahko dodate priprave izboljšanje črevesno mikrofloro( latsidofil 2 kapsuli 3-krat dnevno 2 uri pred jemanjem antibiotika)

Vprašanje: Ali se opravi pregled endoskopsko v želodcu lahko( EGD) pod anestezijo?
Odgovor: to je mogoče, vendar šele po predhodnem posvetovanju z anesteziologom.

terapevti Vostrenkova Irina

* Fizična zloraba v otroštvu in peptičnega so

povezava na žrtve fizičnega nasilja otroških dvakrat priložnost za razvoj razjed, kot ljudje, ki niso bili zlorabljeni v otroštvu, v skladu z novo študijo raziskovalci na Univerzi v Torontu(Univerza v Torontu).

"Ugotovili smo močno in pomembno povezavo med posamezniki, ki so bili kot otroci zlorabljeni, in ki se med odraščanjem razvijejo peptičnega," pravi glavni avtor, profesor Esme Fuller Thomson( Esme Fuller Thomson). "Sprva sem mislil, da se bo odnos je pojasnjenodejavniki, kot so stres, debelost, kajenje in zloraba alkohola, dejavniki, ki so močno povezane z peptičnega, ampak tudi po prilagoditvi za šestnajst znanih spremenljivk, ljudje, ki so bili izpostavljeni fizičnemu nasilju v otroštvu, so imeliin 68% bolj verjetno, da se razvije peptični ulkus. "

Ko-avtorica Jennifer Bottoms, poudarja dvojni pomen študije."Te ugotovitve ne le poudariti pomen preprečevanja fizičnih zlorab otrok," pravi dna, "pa poudarjajo tudi potrebo po rednih raziskav odraslih, ki so doživeli zlorabo iz otroštva, saj so v nevarnosti, da škodljivih učinkov na zdravje."Raziskava

profesorja Thomsona bo prikazana v spletni različici časopisa o medosebnem nasilju. Raziskovalci so uporabili podatke iz reprezentativnega vzorca populacije odraslih Kanadčanov v skupni vrednosti 13.069 ljudi. Več kot 1000 ljudi se je poročalo fizično zlorabljali ljubljeno osebo, preden so stari 18 let in 493 izmed njih je dejal, da so bili z diagnozo peptične razjede v eni od zdravstvenih ustanov.