Ehinokokoza. Echinococcus.- Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

To parasitosis je povsod po svetu, je vse bolj južnih regijah države ali države, ki imajo dobro razvito živinorejo. V Rusiji se je pojavnost ehinokokoz giblje od 1 do 4 primerov na 100 tisoč evrov. Prebivalstva. Glavni problem poznega diagnosticiranja ehinokokoz je zaradi nizke intenzivnosti simptomov bolezni v zgodnji fazi.

Ehinokokoza - kronični živali parazitske bolezni, ki prizadene in ljudi, ki povzročajo veriga Echinococcus Granulosis( Echinococcus), označen s tem, visceralne, pogosto jeter in pljuč, da se tvori hidatidoza razvoj cista in hude kršitve prizadetih organov.

Echinococcus

Geografska porazdelitev ehinokokoza obsežna. Bolezen zajema številne južne države sveta, pa tudi območja severne živine držav. Nekatere od teh so južne evropske države, kot so Bolgarija, Grčija, Španija, Italija, Ciper, veliko južnoameriških držav, kot so Brazilija, Argentina in drugi, Avstraliji, Indiji, na Japonskem, v državah južne Amerike. V Rusiji, hidatidoza bolezen pojavi z določeno pogostostjo v Stavropol ozemlje, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baškortostan, severne govedo regije Khabarovsk ozemlja, Krasnoyarsk Territory je Altai Territory, Tomsk in Omsk regije in drugi.

Vzroki ehinokokoz ehinokokoze patogenov

bolezen povzroča ličinkam trakulja Echinococcus Granulosis je. To je najmanjši trakulji, dolžina 2,5-8 mm( včasih 9mm) je scolex( glava) s 4 priseski in kavljev( kljuke tvorijo dve vrsti s skupno do 50).Odrasli črvi ima glavo, vrat in 3-4 odsek, ki se razlikujejo v njihovem stopnjo zrelosti: najprej so nezrele segmenti - 1-2 kosov, potem dvospolnih in končno zrel segmenta. To je zreli segment, ki vsebuje maternico z jajci( od 400 do 600 kosov).Vsako jajce vsebuje onkosfero( 6-členični larva-plod).Oncosphere dovolj stojalo v okolju: prenese temperaturne ekstreme od -30 ° C do + 35-40 °, v površinski plasti zemlje shranjenih do nekaj mesecev pri temperaturi od 12 do 25 °, vendar uniči oncosphere sončni svetlobi za nekaj dni.

Echinococcus in hexacanth

Viri

okužba končno šef - psi, volkovi, lisice, šakali, kojoti, Bobcats, levov.
vmesni gostitelj - ovce, bivoli, konji, prašiči, veverice, zajci, človek. To se lahko prenaša preko posteljice - z matere na zarodek pri razvoju primarne okužbe.

kroženja okužbe s paraziti: končno gostitelja( živali) - okolje( kadar se blato dodeljene s segmenti in oncospheres) - vmesni gostitelj( še posebej človeku) ali končno neokuženih gostitelja.Človek, kot vmesni gostitelj je biološka slepo ulico( tj, ne dodeli segmentov helminti jajc in okolje, zato je ni vir okužbe).

Ehinokokoza,

mehanizmi ciklom razvoja infekcije ehinokookozom

glavni mehanizem človeškega okužbe - za bolezni, kontakt-gospodinjstvo. Human okužba pojavi ob stiku z živalsko prhljaj - gostitelji paraziti( pogosto psi), medtem ko zbiranje jagode in zelišča, pitne vode iz onesnaženih virov, uživanje sadja in zelenjave kontaminiranih z blatom iz dokončne gostitelja( npr psi).

Občutljivost splošno pa imajo visoko stopnjo tveganja oseb v določenih poklicih ali načina življenja, povezane z živalmi( klavnice delavcev, pastirjev, usnjarji, lovci in drugi).Kratek

Echinococcus razvojni cikel pri živalih: Na končnem gostitelju( psi, volkovi in ​​drugi) - zarodkov zaužije topično drobovja vmesni gostitelj( zajci, veverice, prašiča, itd) okuženih ehinokokozami. Na sluznici tankega črevesa razvija zrele osebe, ki proizvajajo jajca. Segmenti z zorenimi jajci se s telesa iztegnejo in izstopajo z blatom. Imajo mobilnost. Jajca se dolgo časa hranijo v zunanjem okolju, odvisno od pogojev. Parazitiziramo odrasle osebe približno 5-6 mesecev, včasih do 12 mesecev.

Kratek

cikel Echinococcus pri ljudeh: Ustna jajca doseže črevesa vmesni gostitelja( npr humani), kjer je od oncosphere kalčkov, ki se absorbirajo v krvni obtok in skozi vene v jetrih in včasih v pljučih. Obstaja ličinkam v obliki posamičnih komora mehurja( larvotsisty) s premerom do 5 cm. Stena mehurja vključuje zunanji in notranji chitinous zarodkov membrane. Vdolbina je napolnjena s tekočino. V materinem mehurju se lahko oblikujejo hčerki in vnuki. Skupna masa mehurčki lahko dosežejo nekaj deset kg in 6.10 litrov tekočine. Na notranje lupine mehurček tvori zaleženih kapsul za razvoj scoleces navzdol. Scolexes lahko ločimo iz kapsule in prosto plavajo v ciste tekočini. Echinococcus

patološke učinke pri ljudeh

glavni učinek zaradi tvorbe specifičnih hidatidoza ciste v nobenem organu, najpogosteje pa se jetra( 80%) in pljuč( 20%).Lahko je ena cista ali večkratna ehinokokoza.

cista

Echinococcus imeti:

1) preobčutljivost učinek( razvoj takojšnje alergijske reakcije ali zakasnele tipa, in cist na počitek - navzdol do anafilaktičnega šoka);
2) mehansko delovanje - cista, ki se širi, ima za posledico večje motnje funkcije prizadetega organa, in nato organov atrofijo. Izid je lahko fibroza, v pljučih - pnevmoskrcoza.Časovni ciste se razlikujejo glede na število oncospheres in začetno stanje človeškega telesa. V povprečju, saj invazija( zaužitju oncospheres), da se tvori mehurček ličinke struktura sega približno 2 tedna, več mesecev( 4,5-5 meseca) cista ima premer 5 mm, nato pa povečuje s starostjo. Velike ciste do prostornine več litrov se tvorijo več desetletij( 20 let ali več).

Imuniteta v ehinokokoz nestabilen, možnost ponovne okužbe.

kliničnih oblik in simptomi

ehinokokoza Med helmintoze izločajo več stopenj:
1) asimptomatski( od trenutka okužbe se tvori majhne primarne ciste);
2) videz majhnimi poškodbami, pritožb in simptome organa;
3) hude simptome bolezni;
4) razvoj zapletov invazije.
To stopnjevanje je zelo pogojno zaradi počasnega napredovanja bolezni, upočasni rast cist.

jeter ehinokokoza( več)

zaskrbljeni zaradi šibkosti, slabost Bolniki, zmanjšan apetit, bruhanje, motnje stol, srbeč izpuščaj, bolečine v trebuhu( desno zgornji kvadrant, epigastrium).Ko gledamo od povečanja velikosti jeter in vranice( hepatosplenomegalija).Cista je lahko dostopna z palpacijo, gosto na dotik.Če je upoštevanje sekundarne bakterijske flore, ciste, abscesov in klinično bo pacient kuge( povišanje temperature), mrzlica, bolečine v trebuhu. Lahko se razvije absces jeter. Ko stiskali ciste lahko intra- ali zunaj jeter žolčevodi razvije zlatenica mehanska( ali obstruktivne) značaj. Prvič, temen urin, rumene beločnice začne pojasniti stol, nato rumeno kožo.Žolna je intenzivna, pogosto spremlja pruritus. Splošna analizo krvi - povečanje števila belih krvnih celic, eozinofilija( 15-25%).

hudi zapleti jeter ehinokokoz - perforacija( odprtina) hidatidoza ciste, ki klinično manifestira bolečina rezchayshey, hude alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka, s čimer bo prišlo do razširjanja( distribucija) Echinococcus po telesu z razvojem sekundarnega multiple ehinokokoz.

jeter Ehinokokoza Ehinokokoza

pljučni Za zaskrbljen zasoplosti, bolečine v prsih, hemoptiza velike ciste bolnikih. Mogoče prsih deformacija, skrajšanje tolkalskih zvokov in depresija dihanja. Morda je prišlo do premika medijastina. Postopek lahko ubira z razvojem eksudativne poprsnice plevritis( vnetje plevralni izliv tekočine).

Ko se cista razbije, se simptomi spremenijo.Če bolnik ima preboj v bronhijev oster kašelj, težko dihanje, cianoza, hude alergijske reakcije.cista preboj v plevralni votlini in osrčnika vodi k razvoju anafilaktičnega šoka s smrtnim izidom. OVK

: levkocitoza z zabodel premik( povečanje deleža v pasu nad segmentiranih nevtrofilcev), eozinofilija( 15-25%).

Zelo redko, ko pa ehinokokoza lahko vpliva na druge organe: vranico, ledvice, centralni živčni sistem .To
se zgodi, ko ličinke Premik v sistemski krvni obtok. Eden od najpomembnejših znakov - ponavljajoče se alergijske reakcije, kot npr v ozadju nastajajočih znakov porazu določenega organa.

Ehinokokoza desno pljučnega

ehinokokoz Diagnostika Za diagnosticiranje napadenosti pomembno kompetentno sestavljen epidemiološko anamnezo( komunikacija bolnikov z živinorejo, pogoste obiske v gozdove, travnike, prisotnost tesnem stiku z živalmi - psi, itd).

laboratorijske in instrumentalne diagnostika vključuje:

1) preiskava ultrazvok trebušne votline, CT, Ro-graphy luč za odkrivanje z enim ali več ciste. Ko cista punkcija svojo študijo nedopustno, da bi se izognili smrtnim izidom za bolnika.

Ehinokokoza jeter z ultrazvokom

2) Serološki pacientov analizo krvi za odkrivanje specifičnih protiteles( uporablja Reakcijsko RNIF, Phragmites, ELISA) metode z visoko specifičnostjo od 80 do 90% in visoko občutljivostjo - 98%.Velika večina bolnikov z odkritih cist in sum hidatidoza svoji naravi imajo posebne protiteles proti trakulji v krvi.
3) helminthological študije ( izpljunek, dvanajstnika vsebina, urin), v primeru preboja ciste v lumen votlih organov za odkrivanje hooklet.
4) Splošni klinični Postopek y - celotne krvne( levkocitoza, eozinofilija), biokemijske študije( zvišanje ALT, AST, GGT, bilirubina zaradi neposrednega frakcije) in druge. Zdravljenje

ehinokokoza

Glavni način zdravljenja:

1) operacija( odstranitev hidatidoza ciste, čemur sledi redukcija funkcije prizadetega organa).Uporabljena metoda echinococcectomy ostanek( popolno odstranitev cist iz vlaknatega ovoj) odpiranjem ali ciste, odstranjevanje tekočine, skupno obdelavo votlino s posebnimi razkužil, drenažo, šivanja dobro. Vsako odpiranje hidatidoza cist je treba storiti zelo previdno, da bi se izognili ponovni kontaminaciji( izolacijske tkivo, ki preprečuje njeno spadajo v votlino - prsnega koša ali trebuha).

2) Če delovanje ni možno zaradi velikega uničenja, nato vzdrževali parazit zdravljenja. Albendazol je dodeljena tečaj 3 tednov ali nekaj mesecev, število ciklov do 20-krat. Intervali med 21-28 dni. Razponi učinkovitosti od 41 do 72%( v povprečju 25% bolnikov ponovijo).Alternativna medicina - Mebendazol za 15 do 24 mesecev. Antiparazitik zdravljenje poteka tudi v pooperativnem obdobju za preprečevanje onesnaženja, bolniki v endemična območja s prisotnostjo protiteles proti Echinococcus, ampak pomanjkanje polnih cist pri instrumentalni pregled.

3) simptomatsko terapijo( antihistaminikov, hepatoprotectors, antitusiki in druga
odvisno od simptomov).

Echinococcus zdravljenje

1) Posebni veterinarski ukrepi, da se prepreči vdor živali( psi deworming, upoštevanje higienskih predpisov v klavnicah).
2) Raziskava odredil oseb na hidatidoza bolezni( lovci, rejci, pes rejci, klavnice delavcev, obratih za predelavo mesa in druge)
3) Posamezna preprečevanje: omejitev stikov s psi, osebna higiena - umivanje rok, previden pridelavi zelenjave, sadja, jagod pred jedjo, pitno vodo iz zanesljivih virov.

zdravnik nalezljiva bolezen Bykov NI