Metabolični sindrom - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Trenutno kardiovaskularne bolezni( miokardni infarkt, kap, itd) in diabetesa svinca tipa 2 med vzroki smrti, tako preprečevanje teh bolezni - pomemben problem sodobnega časa. Preprečevanje kakršne koli bolezni temelji na boju proti dejavnikom tveganja.sindrom Izraz metabolični se uporabljajo v medicini za zgodnje odkrivanje in odpravo dejavnikov tveganja za kardiovaskularno bolezen in diabetes.

Metabolični sindrom je skupina dejavnikov tveganja za kardiovaskularne bolezni in diabetes mellitus. Kršitve so vključene v področje uporabe metabolnega sindroma, ki je dolgo časa neopaženo, pogosto začnejo oblikovati v otroštvu in adolescenci, neizogibno vodi do aterosklerotične bolezni, sladkorna bolezen, visok krvni tlak. Pogosto bolniki z debelostjo, "malo" povišano raven glukoze, arterijski tlak na zgornji meji norme niso deležni ustrezne pozornosti. Le ko se ti dejavniki tveganja spremenijo v resno bolezen, pacient opozarja na zdravje.

Pomembno je, da se dejavniki tveganja čim prej identificirajo in popravijo, preden pridejo do kardiovaskularnih nesreč.V tej veliki vlogi igra uvedba in uporaba takega koncepta kot metabolični sindrom.

Za udobje bolnikov in zdravnikov določi jasna merila za pregled z minimalno dal diagnosticirano presnovni sindrom. V tem trenutku, večina zdravnikov uporabljajo skupno opredelitev presnovnega sindroma, ki ga International Diabetes Federation predlaganega: kombinacijo trebušne debelosti, in morebitne dva dodatna merila( dislipidemija, motnje presnove ogljikovih hidratov, hipertenzijo) .

Simptomi metaboličnega sindroma

upoštevati vsa merila za metabolnega sindroma:

glavno in obvezno merilo - trebušna debelost , tjdebelost, pri kateri se maščobno tkivo nahaja v glavnem v trebuhu. Včasih se ta debelost imenuje debelost "po vrsti jabolka" ali "android".Odlaganje maščobe predvsem na stegnih in zadnjici( "vrsta hrušk", "ginoid") nima takih negativnih učinkov in se ne šteje kot merilo metabolnega sindroma. Določite abdominalne debelosti je zelo preprosta, samo izmerite obseg pasu na ravni sredine razdalje med robovi obalnih loki in iliakalnih kosti. Za kavkaških kazalnikov nacionalnih trebušne debelosti je obseg pasu pri moških večja kot 94 cm pri ženskah -. 80 cm za azijske stopnjo debelosti prebivalstva pri moških strožje - obseg pasu večji od 90 cm, in za ženske, kot tudi - več kot 80 cm merilnih obseg

.pas

je treba opozoriti, da ne sme biti debelost le posledica prenajedanje in slabega načina življenja, ampak tudi simptom resne genetske ali endokrine bolezni. Zato kombinacijo debelosti in simptomi, kot so otekanje, suho kožo, zaprtje, bolečine v kosteh, strij( "se razteza") na kožo, razbarvanje kože, motnje vida, ki jo je treba čim prej obravnavati na endokrinologu izključiti sekundarne oblike debelosti.

abdominalne debelosti glutealno-femoralna debelosti

Dodatni kriteriji:

1. hipertenziji diagnosticirano pri sistolični krvni tlak večji od ali enak 130 mm.rt.diastolični je večji ali enak 85 mm. Hg ali pri bolnikih, ki jemljejo antihipertenzive.

2. Motnje lipidnega spektra .Diagnosticirati bihimichesky potrebujejo krvni test: določitev ravni triacilglicerolov in HDL holesterola. Kriteriji za sindrom vključujejo stopnje triacilglicerid nad 1,7 mmol / l, visoko gostoto lipoproteinov manj kot 1,03 mmol / l za moške in manj kot 1,2 mmol / l pri ženskah ali zdravljenje dislipidemije Ugotovljeno dejstvo.

3. motnje metabolizma ogljikovih hidratov šteje postnega ravni glukoze v krvi nad 5,6 mmol / l ali zdravljenju antidiabetikov.

diagnoza metabolični sindrom

Po potrebi se bo udeležil zdravnik predpiše dodatne teste:

- dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG študiji, ultrazvok srca in krvnih žil, ki določa biokemične parametre nivoju krvnih lipidov, teste delovanja jeter in ledvic, določanje glukoze v krvi po 2 uri po obroku ali po ustnem preizkusu glyukoztolerantnogo.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje metabolnega sindroma je upravljanje zdravega načina življenja in zdravljenja z zdravili.

Sprememba življenjskega sloga pomeni spremembo prehrane, vadbo in izogibanje slabim navadam. Farmakoterapija( predpisana zdravila) ne bo vplivala, če bolnik ne upošteva pravil prehrane in telesne dejavnosti.

Priporočila za prehrano v metaboličnem sindromu

- Izredno stroge prehrane in prehrane niso zelo priporočljive. Zmanjšanje telesne mase mora biti postopno( za 5-10% za prvo leto).Z hitrim zmanjševanjem telesne mase je pacientu težko obdržati rezultat, hitro se hitro vrnejo tudi skoraj izgubljene kile.
- bolj koristno in učinkovito za spremembo sestave živil: zmanjšanje porabe živalskih maščob, ki nadomešča živalske maščobe z zelenjavo, povečuje vnos vlaken, vlaken in manjšo porabo soli.
- Popolnoma bi morali odpraviti sladke gazirane pijače, slaščice, hitro hrano.
- Uporaba kruha je bolje omejena na 150-200 gramov na dan,
- Juhe morajo biti pretežno zelenjave.
- Iz mesnih izdelkov je bolje izbrati nizko vsebnost maščob govedine, perutnine ali rib v kuhani ali želatini obliki.
- žit, je bolje uporabiti ajde in ovseni kosmiči, so mogoče tudi riž, proso, ječmen, žita, zdrob bolje omejiti.
- Krompir, korenje, pesa, priporočamo, da ne porabite več kot 200 gramov na dan. Zelenjava, vlakna bogati( paradižnik, kumare, paprika, zelje, solata, redkev, squash) in repe lahko porabijo za sir skoraj nobenih omejitev in kuhan ali pečen obliko.
- Jajca priporočamo, da ne porabijo več kot 1 kos na dan.
- Sadje in jagodičje lahko porabite do 200-300 gramov na dan.
- Mleko z najmanjšo vsebnostjo maščob, z nizko vsebnostjo maščob in mlečnimi izdelki ter skuto - 1-2 kozarca na dan. Kremo, maščobne sire, kislo smetano je priporočljivo uporabljati občasno.
- Od pijač je dovoljeno čaj, šibko kavo v zmernih količinah, paradižnikovega soka, sadne pijače in sokovi iz sadja in jagodičja kisle sorte, boljše priprave hrane brez sladkorja.

Boj proti slabim navadam: omejevanje alkohola, zapustitev.

Priporočila za režim telesne aktivnosti v metaboličnem sindromu

Priporoča se postopno povečanje telesne aktivnosti. Ti športi bi morali raje igrati kot hojo, tek, gimnastiko, plavanje. Glavna stvar je, da so telesne dejavnosti redne in ustrezajo vašim sposobnostim. Zdravljenje

drog metaboličnega sindroma

Pharmacotherapy metaboličnega sindroma je namenjen zdravljenju debelosti, motenj ogljikovih hidratov presnove, hipertenzija in dislipidemije.

Do danes se metformin( Siofor, Glucophage) uporablja za zdravljenje motenj presnove ogljikovih hidratov v metaboličnem sindromu. Odmerek Metformina je izbran pod nadzorom ravni glukoze v krvi. Začetni odmerek je običajno 500-850 mg, največji dnevni - 2,5-3 g. Pri previdni uporabi je treba zdravilo predpisati starejšim bolnikom. Metformin je kontraindiciran pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. Običajno se metformin dobro prenaša, med neželenimi učinki prevladujejo gastrointestinalne motnje, zato je priporočljivo, da ga vzamete med ali takoj po obroku.

Če prevelik odmerek zdravila ali kršitev prehrane lahko povzroči hipoglikemijo - zmanjšanje krvnega sladkorja. Hipoglikemija se kaže v šibkosti, tresenju v telesu, občutku lakote, tesnobi. V zvezi s tem je pomembno, da pazljivo spremljate ravni glukoze v krvi med jemanjem metformina. Najbolje je, če ima bolnik glukometer - pripomoček za samo-merjenje sladkorja v krvi doma.

Za zdravljenje debelosti se pogosto uporablja zdravilo Orlistat( Xenical).Odmerek je 120 mg med ali med uro po glavnem obroku( vendar ne več kot trikrat na dan).V primeru majhne količine maščob v hrani je dovoljeno zamuditi vnos orlistata. Ta formulacija zmanjša absorpcijo maščob v črevesju, vendar, če bolnik poveča količino maščob v prehrani, saj vodi do neprijetnih stranskih učinkov: mastna odvajanje od anus, napenjanje, pogosta potreba po blato.

bolnikov z dislipidemijo, s slabo prehrano za vsaj 3-6 mesecev imenujejo zdravila za zniževanje lipidov drog, ki vključujejo statinyili fibrati. Ta zdravila imajo znatne omejitve pri uporabi in resne neželene učinke, jih mora predpisati samo zdravnik, ki se jih zdravi.

antihipertenzivnih zdravil z metabolični sindrom priporoča vključujejo inhibitorje angiotenzinske konvertaze( enalapril, lizinopril), kalcijevih kanalčkov( amlodipin) in agonisti imidozalinovyh receptorja( rilmenidin, moksonidin).Izbira zdravil izvaja posameznik terapevt ali kardiolog na podlagi specifične klinične situacije.

zapleti metaboličnega sindroma

Kot je navedeno zgoraj, metabolični sindrom je dejavnik tveganja za resne bolezni srca in ožilja ter sladkorne bolezni, tako da je treba posebno pozornost nameniti njeno preprečevanje in zdravljenje.

Zdravnik endokrinolog Fayzulina N.M.