Prepoznana zvišana telesna temperatura v skalnati gori - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Sinonimi: gorsko mrzlica, klopni rikecijska bolezni Amerike, Bull povišana telesna temperatura, črno povišana telesna temperatura, mrzlica Skalnega gorovja. Maligni varianta Rocky Mountain spotted vročino - brazilski pegavice, tifusa, Sao Paulo, Minas Gerais trebušnim tifusom Tobia.

Skalnega gorovja vročino - akutno rikecijska bolezen je značilna simptomi zastrupitve in pojavom obilno makulopapuloznem izpuščaj, ki je v hudi bolezni hemoragične postane.

Vzročno zdravilo vročine skalnatih gora

Vzročno sredstvo je rickettsia. Karakterizirajo lastnosti, značilne za celotno rickettsia. Ima hemolitično in strupeno aktivnost, je znotrajcelični parazit, naseljuje tako jedro kot citoplazem. Na umetnih hranilnih medijih ne raste. Hitro umre pri segrevanju( +50 ° C) in pod vplivom razkužil.

Povzroča zvišana telesna temperatura Rocky Mountains

opaziti v Združenih državah( vsako leto 600-650 primerov), Kanada, Brazilija, Kolumbija. V Združenih državah Amerike je opredelila približno 15 vrst klopov - fizične nosilce za povzročitelja vročine Rocky Mountains. Glavne so: Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

človek okužba poteka preko ugriza kljukico, je pogosto neopažena v Združenih državah le 54,2% bolnikov poročalo klopa v približno 2 tednih do bolezni. V naravnih žariščih je naravna okužba okoli 10 vrst živali - hranilcev krme. Karakterističen je transvaralni prenos rikecije. Vlogo dodatnega naravnega rezervoarja okužbe lahko igrajo psi.

Simptomi Rock Vročine

Portal okužbe je koža na mestu ugriza klopi. Za razliko od drugih rickettsiosis, ki se prenašajo s klopi, se primarni učinek na mestu ugriza klopi ne tvori. Rikecija limfne prodre v kri, paraziti, ne samo v žilnega endotelija, ampak tudi v mesothelium, v mišičnih vlaken. Najpomembnejše spremembe krvnih žil so opazili v miokardiju, možganih, nadledvičnih žlezah, pljučih, koži. Affected endotelne celice v posodah so nekrotične, na mestu poškodbe nastanejo strdki v steni s celično infiltracijo okoli njih. Pri hudi bolezni se pojavljajo obsežni ishemični žari v različnih organih in tkivih( možganih, miokardijah itd.).Razvija se trombohemoragični sindrom.

Inkubacijska doba traja od 3 do 14 dni( v milejših oblikah poslal daljše in resno zmanjša na 34 dni).Bolezen se začne z akutno vročino, povišana telesna temperatura( do 39-41 ° C), obstaja hud glavobol, utrujenost, šibkost, bolečine v mišicah, kosti, sklepov, včasih bruhanje opazili. Pri nekaterih bolnikih, 1-2 dni ne kažejo izrazito prodromalnih simptomov( šibkost, izguba apetita).V hujših oblikah bolezni se kaže prej trombogemorragichesky sindrom( krvavitve iz nosu, bruhanje "kave razlogov", purpura, modrica na mestu injiciranja, itd).Primarni vplivajo ne nastajajo, vendar nekateri bolniki lahko zazna regionalna( na mestu klopa) limfadenitis, povečujejo obolevnost in bezgavk izrazil zmerno.2.-4. dan( redko na 5.-6.) Je obsežen makulopapularni izpuščaj. Izpuščaj se pojavi na okončinah, nato na celotnem telesu, na obrazu, na lasišču in skoraj vedno na dlani in podplati. Z razvojem trombohemoragičnega sindroma se izpuščaj pretvori v hemoragično transformacijo. Na mestu samem se pojavijo petehije in večje krvavitve v koži. Namesto obsežne krvavitve nekroze lahko opazimo v obliki posameznih zaplat gangrene kože( moda idr.) In sluznice( mehkega neba, uvula).Razkrije se konjunktivni izpuščaj in enanthema v mehkem nebu. Po 4-6 dneh elementi izpuščaja bledo in postopoma izginejo. Na mestu krvavitev pigmentacija kože traja dlje časa. Možna je lupina kože.

Manifestacije splošne zastrupitve spominjajo na njene manifestacije epidemičnega tifusa. Obstaja močan glavobol, razdražljivost, vznemirjenost, prizadeta zavest, halucinacije, delirij. Lahko pride do parestezije, paralize, motenj sluha in vida, meningealnih znakov in drugih znakov okvare osrednjega živčevja. Trajanje akutnega obdobja s hudim tokom doseže 2-3 tedne. Izterjava je počasna in celo s sodobno terapijo, stopnja smrtnosti je 5-8%.

Za klinične manifestacije

odlikuje: izvenbolnišnično obliko bolezni( subfebrile telesno temperaturo, izpuščaj neobilnye brez krvavitvah, skupno dolžino 1-2 tedna);prekinitveni z akutnim nastopom, visoka vročina, trajanje zvišane telesne temperature približno en teden, izpuščaj hitro izgine;tipično z značilno simptomatiko in trajanje bolezni do 3 tedne, in strele, pri katerih se smrt pojavi 3-4 dni kasneje. Ta oblika je značilna za maligni izvedbenem Rocky Mountain kugo( brazilska tifus).

Zapleti - tromboflebitis, nefritis, pljučnica, hemiplegija, nevritis, motnje vida, gluhost, v obdobju okrevanja in pozneje - okluzivne bolezni.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

V hudih kliničnih znakov in epidemioloških podatkov( ostanejo na endemičnih območjih, označite ugrizi za 5-14 dni pred izbruhom bolezni, in drugi). Diagnoza je mogoče pridobiti laboratorijskih podatkov. Za potrditev diagnoze uporabo serološki odziv: v aglutinacijskim reakcijo z proteusov OH19 in OX2( Weil-Felix) RSK s specifičnim antigenom je bolj občutljiva posredna imunofluorescenca reakcija, ki jo je WHO( 1993) priporočljivo. Uporablja se tudi za izolacijo patogena iz krvi bolnikov z okužbo morskih prašičkov. Razlikovati z drugimi krvavitvami rickettsiosis. Zdravljenje

pegavice skalnato gorovje

etiotropic najbolj učinkovito zdravilo je doksiciklin, ki je vzeta iz 100 mg 2-krat na dan, dokler normalizaciji telesne temperature, nato pa še 3 dni. Glede na pogosto pojavljanje izrazite thrombohemorrhagic sindroma mora heparinom( 40 000-60 000 enot na dan), boljše infuzijo 5% -ne raztopine glukoze. Z infekciozno-toksičnim šokom se izvajajo ustrezni terapevtski ukrepi.

Napoved

Za hude oblike je prognoza resna tudi pri sodobnih terapijah. V ZDA v zadnjih letih je smrtnost znašala 5,2%, pri bolnikih, starejših od 40 let, pa 8,2%.Možni obstojni preostali učinki( gluhost, itd.).Preprečevanje

pegavice Rocky Mountains

izvedli protivokleschevye dejavnosti v endemičnih področjih in cepljenje vojakov v nevarnosti okužbe.

Toda s pravočasno učinkovitim zdravljenjem smrtnost doseže 3-5%.

"na Infekcijski Vodnik atlas nalezljivih bolezni"
Ed. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlova, A.N.Uskova, 2000.