D-dimer

D-dimer koncentracija v plazmi - manj kot 0,25 g / ml( 250 mg / l) ali 0,5 ug ekvivalenta fibrinogen / ml( 500 ug ekvivalenti fibrinogena / l).

Sl. Algoritem za diagnozo pljučne embolije pljučne arterije

Sl.diagnosticiranje tromboembolična pljučno arterijsko

algoritem pri cepitvi fragmentov oblikovanih fibrina vlakna - D-dime-RY.Kot je določeno s posebno vsebino antiserumi D-dimera lahko presodi, v kolikšni meri je kri v testu izrazil fibrinolizo, vendar ne fibrogenoliz. Povečana vsebnost D-dimera - eden glavnih označevalcev aktiviranju hemostatske sistema, saj odraža tako tvorbo fibrina v študiji krvi in ​​njenih lizi. Obdobje D-dimer odstranitev iz obtoka je 6 ur, kar je precej boljša od drugih označevalcev aktivacijo koagulacijske kaskade( fragmenta 1 + 2 - produkt proteolizo protrombina, trombin-antitrom zrna kompleksa, fibrinopeptide A).V zvezi s tem primerki plazme ne sme shranjevati več kot 6 ur.

Določanje plazmi D-dimera, ki se uporablja, da izključuje vsakršno trombozo lokalizacijo in diagnozo DIC.Pri pljučni emboliji vsebnost D-dimerja v plazmi običajno presega 0,5 μg / ml( 500 μg / l).Algoritem za diagnosticiranje pljučne embolije je prikazan na sl. Ravni

Zvišane D-dimera v krvni plazmi lahko v ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta, rak, bolezni jeter, aktivnim vnetnim procesom, nalezljivih bolezni, obsežnih hematomov, s trombolitično terapijo, nosečnosti, bolnikih, starejših od 80 let. Predstavitev

heparina povzroča dramatičen in takojšen padec koncentracije D-dimera v plazmi, ki poteka počasneje in nato usmeri zdravljenje z antikoagulanti. Imenovanje posrednih antikoagulantov spremlja tudi zmanjšanje vsebnosti D-dimerja, vendar je bolj gladko. Običajno je v kontekstu zdravljenja s posrednimi antikoagulanti dosežena koncentracija D-dimerja pod 500 μg / l po 3 mesecih.

Bolniki pomanjkljiva tkivni aktivator plazminogena ali visoka aktivnost inhibitorja aktivatorja plazminogena( ki zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvne plazme) koncentracija D-dimera ni mogoče povečati tudi v prisotnosti globoke venske tromboze ali pljučne embolije.

pri bolnikih z MI in izbris ateroskleroze spodnjih udov povišano koncentracijo D-dimera v plazmi je povezana s povečano verjetnost za nastanek zapletov. Povečanje stopnje D-dimera in fibrinogena pri bolnikih s trdovratno atrijsko fibrilacijo velja znanilec trombemboličnih zapletov.okužbe

, vnetnih procesov, hemoragični zapleti, prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi, tvorba fibrina v zdravljenju postoperativne rane lahko spremlja povečano koncentracijo D-dimera.

diagnostična občutljivost določanje D-dimera za diagnosticiranje pljučno embolijo, je 90%, specifičnost - manj kot 50% za diagnozo globoke venske tromboze - 60-100% in 29-91% v tem zaporedju.