Hipokalemija

Pri normalnem pH v krvi normalna koncentracija kalija v serumu lahko prikrije dejansko celotno pomanjkljivost v telesu( do 200 mmolov).Zmanjšanje koncentracije kalija v serumu za vsak 1 mmol / l praviloma ustreza splošnemu primanjkljaju približno 350 mmolov. Koncentracija kalija v serumu pod 2 mmol / l kaže splošno okvaro v telesu, ki presega 1000 mmolov. Naslednji primeri povzročajo hipokalemijo.

■ Izguba gastrointestinalnih tekočin, sočasna izguba klorida poglablja metabolno alkalozo.

■ Dolgotrajno zdravljenje z osmotskimi diuretiki ali salutiki( manitol, furosemid), kot tudi diabetična glukozurija.

■ Stresni pogoji, ki jih spremlja povečana aktivnost nadledvične žleze, Cushingova bolezen.

■ Zmanjšana poraba kalija v postoperativnem in posttraumatičnem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu( jatrogenična hipokalemija).

■ Podaljšana acidoza ali alkaloza, zaradi česar je delovanje ledvic moteno in obstaja kalij.

■ Predhodno pomanjkanje kalija, ki ga povzroča huda kronična bolezen in okrepljeno s postoperativnim obdobjem.

■ Stalna uporaba HA.

■ hipokalemija razredčevanja v fazi rehidracije po akutni ali kronični dehidraciji.

■ CRF.

■ Barterjev sindrom.

■ Nizkocenovni hiperaldosteronizem.

V središču vsega zgoraj navedeni razlogi hipokaliemijo štirje glavni mehanizmi: zmanjšan vnos kalija, povečana kalijev premik od ekstracelularni tekočini v celico, zmanjšanje serumskega kalija iz celic in povečano izgubo kalija. Kljub temu pa je glavni mehanizem hipokaliemijo - povečano izgubo kalija, ki se pojavlja na dva načina - skozi prebavni trakt in ledvicah( hipokaliemija "izčrpanost").Črevesne in žolčne fistule, pa tudi obsežne opekline, so dva sekundarna načina izgube kalija. Najbolj masivne izgube kalija pride v ponavljajočih bruhanja( v zvezi s tem pri bolnikih s AKI hiperkaliemije pogosto odsoten), črevesa, kot tudi za vse bolezni, ki jih spremlja diareja.

Glavni vzroki povečanega prenosa kalija iz zunajceličnega prostora v celico vključujejo dajanje insulina( ali prisotnost insulina), tireotoksikozo, alkalozo. Hipokaliemija, alkaloza povezana z njim, ki ga je povzročila, prvič, dejstvo, da je kalijev prenese iz ekstracelularni tekočini( plazma) v znotrajceličnih zameno za vodikovih ionov, ki vstopajo v krvi za znižanje pH;drugič, povečanje izločanja kalija v urinu se povečuje, medtem ko se kalij izgubi, vodikovi ioni pa se reabsorbirajo za pravilno alkalozo. Zmanjšanje

vnos kalija se lahko zmanjša bolnike moči( v alkoholizem, anoreksija) in med dolgotrajno intravensko dajanje, ki ne vsebuje kalija rešitve.

pomanjkanja kalija simptomi - slabost, mišična šibkost( vključno z dihalnimi mišicami - plitvo dihanje), atonijo črevesja in mehurja, srca slabost. Pri koncentraciji kalija v serumu pod 3 mmol / l EKG kaže spremembe, ki kažejo na poslabšano in zmanjšano razdražljivost in prevodnost v srčni mišici. V nekaterih primerih ne sledi razmerju med koncentracijo kalija v krvi in ​​pojavom resnih posledic kot krvavitev ritma srca.