Perinatalne okužbe
okužba ploda med razvojem v nosečnosti lahko privede do različnih nalezljivih bolezni, s skupnim imenom sodelavec - intrauterini okužbe. . lahko Otrok okužijo ponovno
osebne infekcijam med porodom( pri prehodu skozi okuženo porodni kanal) ali po rojstvu( preko prsimleko in drugih telesnih tekočin).Infekcijske bolezni, ki so oblikovani na podlagi teh faktorjev so znani kot novorojenih okužbe( znotraj in po rojstvu).Veliko otrok, ki so bili okuženi med ali po rojstvu, se lahko okužba lahko asimptomatsko. Vendar pa nekateri od njih, zlasti pri prezgodaj rojenih razvoj kliničnih znakov bolezni s hudo seveda. Perinatalni okužba - nalezljiva bolezen, ki jo okužba ploda v maternici, je povzročil med porodom ali po porodu.
V zadnjih letih je prišlo do znatnega povečanja incidence prirojene okužbe s pretežno virusne etiologije. Virusne infekcije povzročijo do 80% prirojenih nepravilnosti pri otrocih, med njimi vodilni mesto pripada CŽS, kot tudi prirojene bolezni srca in ledvična odpoved.Številni znanstveni podatki kažejo, da etiološki odnos prirojenih okvar pri otrocih z virusnimi infekcijami, prenesenih med nosečnostjo ali posredovanje prehajanje virusa iz noseča s trdovratno obliko okužbe.
Najpogostejši perinatalne okužbe vključujejo herpes, CMV, okužba s parvovirusi in toksoplazmoza, rdečke, klamidije. Pravočasna diagnoza in zdravljenje teh okužb pri ženskah - dejanski problem sodobne klinične prakse.
virološki pregled novorojenčkov in nosečnice ugotavljanju virusno okužbo v veliki večini anketiranih( 98%).
Zgodnja in pravočasna diagnoza virusne okužbe pri nosečnicah in prirojene okužbe pri otrocih vam omogoča, da razvijejo optimalno terapevtsko upravljanje taktike, racionalno uporabo protivirusnih zdravil iz smeri, da bi zmanjšali verjetnost otrok malformacij.
Če sumite, okužba maternice se najpogosteje izvaja testiranje nosečnic na prisotnost označevalcev HSV, CMV, vovirusnoy pari, okužbe klamidijo in toksoplazmozo in rdečkam. Negativni rezultati preiskav v večini primerov, odpravlja možnost okužbe ploda.Če obstaja sum na intra- in poporodne okužbe, je treba izvesti vzporedno študijo krvi med materjo in otrokom. V tem primeru se lahko situacija drugačna, zaradi česar zdravniki težave pri razlagi rezultatov. Najpogostejše so navedene v tabeli. .
ki se uporabljajo pri ocenjevanju, so podatki, navedeni v tabeli., Zavedati se morate, da je identifikacija novorojenčka protiteles IgG le malo penetracija informacije zaradi transplantsentarnogo maternalnih protiteles v telesu med razvojem ploda. Zato je treba določiti protitelesa IgG na dinamiko otroka v 1, 3, 6 in 11-12 mesecev za odpravo okužbe in pojavom kliničnih simptomov uporabo metode direktno odkrivanje povzročitelja( PCR metodo detekcije RIF Ar ali ELISA).
V nekaterih primerih pri preučevanju prisotnosti novorojenčkih intrauterini okužbe možno lažno negativne serološke študije
zaradi vpliva visokih koncentracij IgG protiteles mater, "maskiranje" prisotnost IgM protiteles pri otrocih ali imunološke tolerance( nezmožnost organizem imunski odziv in sintezo AT).V zvezi s tem je treba prisotnost klinične manifestacije bolezni uporabo metode neposrednega odkrivanje povzročitelja.
Tabela Razlaga rezultatov laboratorijskega testiranja mati in otrok
rezultat študije
Ocena in priporočila
prisotnost protiteles pri materi in otroku do Enako patogenih organizmov( patogeni)
odkrivanje AT pri materi in njihove odsotnosti v novorojenčka, če je klinično sliko bolezni,in pri pregledu otroka, rojenega iz okuženih mater
odkrivanje visoke titre protiteles IgG v otroka kmalu po rojstvu zaznavanje otrok
na in / ali patogeni( AR) na odAT utstvii v
materititer specifičnih protiteles IgG v serumu otroka presega titer podobnih protiteles pri materi( v odsotnosti AT IgM in IgA) Prisotnost protiteles IgM in / ali IgA( za klamidijo) otrok vzpostavitve na IgM in / ali IgA( za klamidijo) skupaj z ATIgG ali IgG le v predhodno seronegativnim prisotnosti otrok( serokonverzija)
IgM protiteles označuje kongenitalno okužbo.Če povišane titre protiteles IgG, je treba izvesti študijo AT v dinamiki 1-2 mesecev.Če je potrebno, uporabo metod direktno odkrivanje povzročitelja( PCR detekcijo Ar Postopek RIF ali ELISA) uporabljajo metode
neposredno odkrivanje povzročitelja( PCR detekcijo Ar Postopek RIF ali ELISA) pri otroku ali raziskati titer protiteles v dinamiki v prvem letu življenja, kotokužba ni mogoče izključiti( imunološke tolerance je lahko, če ni sinteza AT) ravni
zvišanih protiteles IgG navedbo, morda pasivno imunost pridobljeni iz matere kot okoli kongenitalno okužbo. Da bi razjasnili situacijo, da je treba preučiti titer protiteles IgM ali spremljanje dinamike protiteles IgG( če otrok ni okužena, njihovi titri do starosti 4-6 mesecev, se močno zmanjša) intrauterino okužbo ali okužbo, pri porodu;morebitno okužbo otroka prek materinega mleka ali s transfuzijo krvi in njegovimi sestavinami;v nekaterih primerih je možna okužba z medicinskim osebjem. Situacija je mogoče pri ženskah, ki se zdravijo zaradi okužbe, v primeru nosečnosti med zdravljenjem ali v prvih nekaj mesecih, ko so rezultati zdravljenja študije ne kažejo okužbe otroka.je titer protiteles potrebnih za raziskavo dinamike in uporaba metod direktno odkrivanje povzročitelja( PCR metodo odkrivanja RIF Ar ali ELISA) Kaže, da je infekcija otrok( IgM protitelesa ne prodrejo skozi posteljico) Kaže
primarni okužbi