Simptomi okužbe s adenovirusom
- razširjen akutna infekcijska bolezen označena z lezijami sluznico dihalnih poti, oči, limfnem tkivu, jetrih, vročina, in blage zastrupitve. Adenovirus bolezen zelo razširjeni v obeh sporadičnih primerih in v obliki utripa. Najpogosteje otroci trpijo zaradi tega.
etiologija. Patogeni adenovirusne okužbe - virusi družine.adenovirusi( družina Adenoviridae).Nimajo zunanjih( super-kapsidnih) lupin.
znan že več kot 80 antigenske vrst( serovarji), 41 od njih iz človeškega serovar. Pomembnost serovarjev za ljudi ni enaka. Vsaka povzročajo okužbe dihal( serovarji 4., 7.), druge - faringitis( serovar 5 th), tretji - zunanje očesne bolezni( serovar 8.).Isti serovar lahko povzroči različne klinične oblike.
Adenovirusi so delci srednje velikosti( 70- 90 nm) vsebuje dvojno povite DNA z GSM 20-30 x 106 kužnih delcev virusa so v icosahedrons obliki z lupin( kapsid), dodeljena 3 glavni topen antigen: A-Ar, Ar-Vin Ar-C, ki predstavljajo podenote virusnih strukturnih proteinov. Ar-A je odgovoren za splošno specifičnost skupine, vezavo komplementa;Ar-B - za subgruppovuyu, toksičnosti nosilec in Ar-C je odgovoren za tip specifičnostjo, je bila odkrita v reakciji nevtralizacije. Adenovirusi
razmnoženi v tkivnih kulturah, ki povzroča Cytopathological značilne spremembe. Prvi znaki poškodb celic se pojavijo po 12 urah. V nasprotju s tem, virusi influence, parainfluence in množijo v jedru ciljnih celic. In šele po tem zrejajo v citoplazmo. Adenovirusi imajo hemaglutinacijsko aktivnost.
Občutljivost adenovirusov na fizikalno-kemijske dejavnike. Odporen na eter in kloroform, so relativno stabilna pri pH 5,0-9,0 in pri temperaturi od 4 do 50 ° C.Pri temperaturi 56 ° C umre v 30 minutah pri 36 ° C - 7 dni pri 23 ° C vzdržujemo 14 dni. Dobro prenaša zamrzovanje-sušenje in nizke temperature, vključno ponavljajočo zamrznemo pri -30 ° C.
Epidemiološke značilnosti. Okužba z adenovirusom vpliva na vse starostne skupine prebivalstva. Najvišje stopnje incidence se zabeležijo vsakih 5 let.
Postopek epidemije so značilne nizke intenzitete, počasen razvoj in dolgotrajne predmeta.
izbruhov okužb adenovirusnih pojavljajo skozi vse leto in so značilni počasen razvoj in dolgo golf( do 1 do 1,5 meseca).V predšolskem ekipe med izbruhov perebolevaet od 30 do 80% otrok v šolah - do 40% otrok.
Največja okužba predšolskih in šolskih otrok, zaradi vrste 1, 2, 5, in malčke - tip 3.
Izolacija adenovirus začne 2-5 dni pred boleznijo v 1. tednu bolezni se nahaja v 55,8% bolnikov, do koncaTretji teden - pri 1/3 bolnikov. Največja dodelitev adenovirusov je od 31 do 40 dni.
Adenovirusi se nahajajo v 2,7 do 19,1% zdravih posameznikov. Možni dolgoročni virusni nosilec( do 300-900 dni).
prenosni mehanizem - zraku, ampak je mogoče tudi fekalno-oralni stik. Verjetno intrauterina okužba.
Otroci prvih mesecev življenja so imuni na adenovirusno okužbo. Občutljivosti narašča od 6 mesecev do 7 let močno zmanjša zaradi pridobljene imunosti.
Značilnosti patogeneze. Atrij so prednostno sluznice zgornjega respiratornega trakta, vsaj - veznice in črevesja. Jedrih epitelnih celic občutljivega mukozno virusne DNA sintetiziramo dihalnih poti preko dneva pojavijo zrele virusne delce. Ugabljene celice umrejo. Reprodukcija adenovirusi lahko pride v črevesni tkivo, bezgavke in epitela bronhialne sluznice in alveolarnem.
sprošča virusni delci prodrejo v neprizadeti celic, krvi.krvni obtok adenovirusi so zajete v jeter, ledvic, vranice, gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo premagati.
Morfološke spremembe. Pri bolnikih z adenovirusno okužbo najdemo kataralni laringotraheobronhitis, pogosto z globokimi nekrotičnimi spremembami v epitelni plasti sapnika in bronhimi vseh kalibrov. Značilnost je zavrnitev epitelija dihalnega trakta. Pod epitelijem se nabira serozna tekočina z dodatkom eritrocitov. Razkrivajo se mononuklearna infiltracija, velike enojne celice. Skupaj s spremembami v dihalnem traktu so možni izraziti premiki v pljučnem tkivu, ki so tipični za pljučnico velikih celic.
Notranji organi razkrivajo hemodinamične motnje, distrofične, necrobiotične in vnetne spremembe.
Klasifikacija
I. Po obliki:
II.Za glavni sindrom:
hepatitisIII.Po resnosti procesa:
IV.Med potekom bolezni:
V. Po naravi zapletov: bakterija pljučnice, otitis, sinuzitis itd.
VI.Mixt infekcija.
Diagnostics
Za etiološko diagnozo bolezni se za odkrivanje virusa v nazofaringealnem odteku( epitelne celice) uporablja imunofluorescenčna metoda. V zadnjih letih je bil v zadnjih letih razvit imunohromatografski diagnostični test za odkrivanje adenovirusa v blatu z občutljivostjo 99% in specifičnostjo 91,6%( čas analize je 15 min).
Protitelesa proti adenovirusnim serumom
Za detekcijo AT na adenoviruse uporabljamo DSC ali ELISA.
V RBC se študija opravi ob nastopu bolezni in po 5-7 dneh je povečanje titra AT ocenjeno kot diagnostično vsaj 4-kratno v študiji parnih serumov.
Za metodo ELISA je značilna visoka specifičnost, vendar nizka občutljivost. Kot pri RSK, za uporabo v diagnostične namene ELISA, je potrebna primerjava AT-titrov v serumskih vzorcih, pridobljenih pri bolnikih na začetku in na koncu bolezni.
Določitev AT-titrov adenovirusom se uporablja za diagnosticiranje akutnih dihalnih virusnih infekcij, oceno intenzitete imunitete po cepljenju in diagnosticiranje adenovirusnih okužb.
Simptomi
inkubacijsko obdobje infekcije adenovirusa je 2-12 dni, v povprečju 4-7 dni.
Začetek bolezni je akuten, vendar je lahko postopen.
Okužba z adenovirusom je značilna za različne klinične simptome. Različne manifestacije bolezni se zdijo dosledno. Razširjenost lokalnih simptomov bolezni nad splošno.
Intoksikacija je zmerno izražena, značilna letargija, adinamija, zmanjšan apetit, motnje spanja in včasih glavobol. Mišične in sklepne bolečine so možne.
Temperatura telesa se lahko postopoma poveča in doseže največ 2-3 dni. Možna je valovna temperatura. Pri nekaterih bolnikih se telesna temperatura ne poveča.
Od prvih dni bolezni je otrok videl katastrofalne pojave: rinitis z obilnim serumskim ali sluzničnim izpustom, oteklino, hiperemijo in granularnostjo zadnje faringealne stene. Sluzna membrana sprednjega loka in palatinskih tonzil so hiperemična. Pacient je zaskrbljen zaradi kašlja, ki hitro pridobi mokri značaj.
Značilen simptom adenovirusne okužbe je konjunktivitis, ki je lahko kataralni, folikularni, plevralni. Najpogosteje je prizadeto eno oko, nato pa v proces vključena konjunktiva drugega očesa. Koža vek je zmerno edematična, hiperemična, konjunktiva očesa je hiperemična, edematična, granularna. Na konjunktivi je mogoče oblikovati gosto sivo belo folijo. Najpogosteje je prizadeta spodnja vekalna kapa. Film na očesu se ne razširi, ga je težko ločiti, zelo počasi raztrgati( po 7-14 dneh).Skleri se injicirajo.
Pogosti simptom adenovirusne okužbe je blago povečanje bezgavk, večinoma submandibularno, izvenpomensko, mogoče pa tudi druge skupine. Pri nekaterih bolnikih se razvije mesadenitis. Pogosto se pojavi povečanje jeter in vranice.
Na višini kliničnih manifestacij pri majhnih otrocih se lahko pojavi tekoči stolček z enteričnim znakom.
Manifestacije adenovirusne okužbe trajajo dlje časa: zvišana telesna temperatura - do 5-10 dni, katarhalni dogodki - do 10-15 dni, konjunktivitis - do 10-14 dni.
Klinika za faringokonjuktivno zvišano telesno temperaturo .Za klinično sliko faringokonjuktivne vročine je značilna triada:
1) zvišana telesna temperatura;
2) faringitis;
3) ne-purulentni folikularni konjunktivitis. Začetni
akutno bolezen s povečanjem telesne temperature do 38-39 ° C, pojav toksičnih simptomov. Pri majhnih otrocih je lahko pojav bolezni postopen.
Temperatura telesa na visokih številkah traja 1-2 tedna, lizično se zmanjšuje.
z 1-3-th dan simptomov bolezni pride kataralni ali nad boleznijo, folikularni konjunktivitis, čemur sledi pojav nekaterih bolnikih debelih, bele ali rumenkaste barve filma, ki se zelo počasi absorbira.
izgovarja kataralni pogojih zgornjega respiratornega trakta z razširjenosti eksudativne vnetja karakter sluznice. Pozornost se opozarja na "zrnat" faringitis. Nekateri otroci imajo lahko na otokih hitro izginjajoč otok ali filmsko oblogo.
Kašelj se najprej posuši, od 3. do 4. dne postane mokro. Obstaja izrazita reakcija med bezgavkami. Včasih se jetra povečajo( 2-3 cm), vranica( 1-3 cm).
Značilen videz bolnika: pastozno obraz, veke otekle, rahlo gnojni izcedek iz oči, obilne resni-sluz izcedek iz nosu. Simptomi tonzofarogitis. Tonsilofargitis je značilen zmerno temperaturno reakcijo in izrazite spremembe v orofaringinu. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vnetja žrela. Po pregledu je pokazala, hiperemija in zrnatost loki, jezik, zadnja žrela steno. Na tonzilih - tanek filmski prekrivaj. Ugotovljeno je povečanje submandibularnih bezgavk.
Klinične manifestacije mesadenitisa. Mezadenity Adenovirusni etiologije označena z akutno paroksizmalno bolečine, ki izhajajo iz popka ali desni iliakalne regiji. Možni so simptomi draženja peritoneuma. Značilno povečanje telesne temperature na vročinske številke. Kataralne manifestacije so zmerno izražene.
Katarina zgornjih dihalnih poti. Katar zgornjega dihalnega trakta je najpogostejša klinična različica adenovirusne okužbe.vročina značilna po 3 do 4 dni, simptomi blage zastrupitve in svetle prehladnih simptomov so rinitisa, laringitis, traheobronhitisom. Začetni
akutne bolezni s povečanjem telesne temperature s febrilno pa je mogoče in postopno naraščanje temperature od subfebrile do vročinskih cifer. Pri nekaterih bolnikih je potek bolezni poguben.
Od prvega dne bolezni se je pojavil faringitis.
sluznice grla, kakor tudi tvorba stenozo laringitis redko in predvsem pri bolnikih, starih 1-3 leta. Za stenozo grla adenovirusne etiologije je značilen razvoj prvega dne bolezni in hitra pozitivna dinamika.
sodelovanje v bronhijev nalezljive procesu pojavlja dovolj pogosto, ampak predvsem pri bolnikih s prvih letih življenja. Zabeležena je izcedekalna dispneja, pogost, mokra, vztrajna kašelj. V študiji pri bolnikih nad polji pljuč našel bobniča odtenek tolkala zvok, suho in mokro veliko-in srednje mehurčke Rale. Auskultativne spremembe niso vedno očitne od prvih dni bolezni, vendar so zelo odporne.
mogoče razvoj obliterantni bronhiolitis, v kateri je zelo razširjena, vendar pogosto hemilesion bronhiolarnih epitelija sledi granulomatozno reakcijo in zabrisovanje lumen. Klinika začetnega obdobja obliteracijskega bronhitisa je enaka kot akutna. Otrok ima izrazito oteženo dihanje izdiha značaja, sodelujejo pri dejanju dihanja pomožnih mišic, indrawing ki izpolnjujejo zahteve krajev v prsih, perioralni cianoze. Skupaj s respiratorno odpovedjo opazimo zastrupitve. Ko svetloba tolkala določi tympanitis, avskultacija - krepitiruyuschie podaljšana dih številčnost redu mehurček razpršeno sopenje ali ne ujemajo kot v vdiha in izdiha.
Razvoj obliteracijskega bronhitisa spremlja povečana dihalna pomanjkljivost. Auskultativne spremembe trajajo 5-6 tednov ali več, postanejo trajne. Dolgotrajno opazovanje in intoksikacija ter zvišanje temperature. Radiografsko
bronhiolitis obliterans je značilen videz, zmanjšano vsebinskih zraka izmenjaje z zrakom, in nato - oblikovanje pojav "enostransko supertransparent luč«( McLeod sindrom).
Vbronchograms bronhitis Adenovirusni etiologije Zaznali visoke nivoje nevtrofilnih granulocitih, epitelne celice degenerirajo in plasti celic globoko bronhialna stena( bazalni in čašo).Obdobje okrevanja indeksov bronhocitogramov za okužbe z adenovirusi je daljše kot pri drugih okužbah, pri nekaterih otrocih pa se do kliničnega okrevanja ne normalizirajo.
Klinika za keratokonjunktivitis .Keratokonjunktivitis je dokaj redka oblika adenovirusne okužbe.
pojav akutne, s povečanjem telesne temperature do febrilnih cifer, s pojavom simptomov zastrupitve, bolečine v očeh, fotofobija. Od prvih dni razvoju konjunktivitis na enem očesu, po 3-7 dneh - drugo, na 10-12 dan pridruži roženice motnosti.
Potek bolezni je dolg, vendar benigni: po 3-4 tednih pride popolno okrevanje.
Podpora klinične simptome Adenoviroza:
Lastnosti Adenoviroza pri novorojenčkih in dojenčkih. Zaradi pasivne imunitete, ki jo prejme od matere, so novorojenčki redko bolni z adenovirusno okužbo. Ampak, če se bolezen razvije, jo zaznamuje nizkocenovna zvišana telesna temperatura, brez simptomov zastrupitve, zastoja v nosu in redkega kašlja. Otrok je nemiren, spanje moti zaradi težav z nosnim dihanjem.
Sindrom diareje, bronhitis z obstruktivnim sindromom, pogosto se razvijejo intersticijska pljučnica.
Bolezen je huda in razvoj neugodnega izida je možen z vezavo bakterijske okužbe.
Zdravljenje in preprečevanje, kot v ASVI