Protitelesa proti virusu Epstein-Barr v serumu

Od serološko diagnozo bolezni je najpogostejši načini Paul-Bunnelya Reakcijsko( aglutinacije) usmerjen v identifikacijo heterophilic protiteles v serumu. Titer heterophile protiteles 1: 224 in višje v bolnikovi serumu priznana diagnostično pomembnejša, kar potrjuje diagnozo infekcijske mononukleoze. Heterophile aglutinacije je pozitiven pri 60% mladih v 2 tednih in 90% - 4 tedne od nastopa kliničnih manifestacij bolezni. Zato je za diagnozo infekcijske mononukleoze, številne študije je treba izvesti: v prvem tednu bolezni( reakcija je lahko negativen), in po 1-2 tednih( reakcija je lahko pozitivna).

vsebine protitelesa heterophile zmanjšuje po akutnem obdobju okužbe, vendar je njihov titer se lahko določi za 9 mesecev po nastopu kliničnih simptomov. Reakcija Paul-Bunnel se lahko spremeni iz pozitivnega v negativno, tudi v ozadju preostalih hematoloških in kliničnih simptomov pri bolniku. Občutljivost metode pri odraslih je 98%, specifičnost je 99%.Pri otrocih z infekcijske mononukleoze v starosti 2 let heterophilic protitelesa odkrivanje le 30% bolnikov, starih 2-4 let - 75% v 4 letih - več kot 90%.

Občutljivost metode pri otrocih je manjša od 70%, specifičnost je 20%.Zmanjšana lahko nastanejo nato ponovno povečanje titer heterophile protiteles v odziv na druge okužbe( večina zgornjih dihalnih virusnimi infekcijami).Odziv Paul-Bunnel ni specifičen za virus Epstein-Barr. Titer heterophile protitelesa ne daje navzkrižnih reakcij in ni v korelaciji s specifičnimi protitelesi proti virusu Epstein-Barr, in ni povezan z resnosti bolezni. Test je neuporaben za diagnosticiranje kronične oblike infektivne mononukleoze( pozitiven v povprečju le pri 10% bolnikov).

titri 1:56 ali manj lahko detektiramo pri zdravih posameznikih in bolnikih z drugimi boleznimi( revmatoidni artritis, rdečk).Lažno pozitivni rezultati testa so zelo redko izpolnjeni. Trenutno

za določanje protiteles proti ovčjih eritrocitov uporabo metode "eno mesto"( slide aglutinacije), se najprej uporablja kot presejalni test. Po občutljivosti je primerljiva s Paul-Bunnelovo reakcijo. Drsni lažno pozitivni reakciji je lahko približno 2% študijah( levkemija, maligni limfom, malarijo, rdečkam, virusni hepatitis, karcinom trebušne slinavke) in lažno-negativnih odraslih - 5-7% primerov.

Opozoriti je treba, da je spekter proizvajajo družbe, diagnostično opremo, ki temelji na določanje titra protiteles zelo širok, zato je potrebno, da se osredotoči na diagnostični titer protiteles, določen v navodilih na testnem sistemu.

Če heterophile protitelesa niso opredeljene, in klinična slika ustreza infekcijske mononukleoze, je treba preučiti, serum za specifičnih protiteles IgM in IgG.Za odkrivanje specifičnih protiteles proti Epstein-Barr virusa z uporabo posredne metode imunofluorescenčnih( pustimo odkrivanje protiteles proti EA in VCA Ar) antialexin-imunofluorescence( odkrivanje protiteles proti EA, VCA in EBNA Ar) in IFA.

protitelesa za AE Az D komponento( anti-EA-D) pojavljajo tudi v latentnem obdobju primarne infekcije in hitro izgine s predelavo.

AT za komponento EA Ag( anti-EA-R) se lahko odkrije 3-4 tedne po kliničnih manifestacijah bolezni. V krvnem serumu trajajo približno eno leto, pogosto pa se odkrijejo z atipičnimi ali dolgotrajnimi tokovi infekcijske mononukleoze. Ponavadi ti AT-ji najdemo z Burkittovim limfomom.

protitelesa VCA razreda IgM( anti-VCA IgM) zdi zelo zgodaj, običajno pred kliničnih simptomov, so zaznali v začetku bolezni v 100% primerov. Visoki titri se pojavijo na 1-6 teden od nastanka infekcije, začnejo se zmanjševati od tretjega tedna in običajno izginejo po 1-6 mesecih. Anti-VCA IgM so skoraj vedno prisotna v serumu z aktivno okužbo, tako da metodo odkrivanja je zelo občutljiva in specifična za akutne epizode infekcijske mononukleoze.

protitelesa VCA IgG razreda( anti-VCA IgG), se lahko pojavijo zgodaj( 1-4 tednov), število vrhov v 2. mesecu bolezni. Na začetku bolezni se nahajajo v 100% primerov. Le 20% bolnikov je v študiji parnih serumov pokazalo 4-kratno povečanje titra. Titer se zmanjša pri okrevanju, vendar se nahaja v nekaj letih po prenosu okužbe, zato je za diagnozo infekcijske mononukleoze neuporabna. Prisotnost anti-VCA IgG kaže stanje po okužbi in imunosti.

protitelesa za EBNA( anti-EBNA) vse pojavijo kasneje, so redko prisotni med akutno fazo bolezni. Njihova vsebina se poveča v obdobju okrevanja( za 3-12 mesecev), so lahko prisotni v krvi več let po bolezni. Pomanjkanje anti-EBNA v prisotnosti anti-VCA IgM in anti-EA IgM kaže trenutno okužbo. Odkrivanje anti-EBNA po prej negativno reakcijo kaže trenutno okužbo. Pri uporabi metode ELISA lahko hkrati zazna prisotnost anti-EBNA IgM razreda in IgG.Če je število anti-EBNA IgM večjo anti-EBNA IgG, bi morali govoriti o akutne okužbe z obratno razmerje - predhodno prestavljena.

v korist akutno primarno okužbo kaže na prisotnost enega ali več naslednjih simptomov:

?anti-VCA IgG( odkrije zgodnje in pozne vsebina se zmanjša);

?Visoke titre( večje od 1: 320) ali 4-kratno povečanje titri anti-VCA IgG za bolezen;

?prehodna dvig titer anti-EA-D( 01:10 ali več);

?Zgodnje anti-VCA IgG brez anti-EBNA in kasneje - pojav anti-EBNA.

akutnih ali primarna okužba z virusom Epstein-Barr povzročil, izključena, če titri anti-VCA IgG in anti-EBNA v serumu ne spreminjajo v času študija( v akutni fazi in predelave).Stalna prisotnost zgodnje

Ar in anti-VCA IgG visoke titre označuje kronično fazo okužbe.

V tabeli.profili serološki testi na različnih stopnjah infekcijske mononukleoze.

Dokaz protiteles proti Epstein-Barr virusa se uporabljajo za ugotavljanje infekcijske mononukleoze in kronične okužbe z virusom Epstein-Barr povzročajo.

protitelesa proti Epstein-Barr virusa se lahko odkrije v naslednjih bolezni: sekundarne imunske pomanjkljivosti, vključno infekcije s HIV, nazofaringealnega karcinoma, Burkittovega limfoma, okužba s CMV, sifilis, lymska bolezen, bruceloza, itd

Ker infekcijska mononukleoza -.sistemska bolezen limfoproliferativni ki razvija pod vplivom številnih povzročiteljev je zelo pomembno za izgradnjo taktike pregled takih bolnikov. Na sl. Zgoraj algoritem je uporaba seroloških preiskav pri bolnikih s simptomi akutne mononukleoze.

Sl. Algoritem pregledu bolnikov s sumom na infekcijsko mononukleozo.