Elektrofiziološki pregled srca - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

indikacije EFI
Kontraindikacije
raziskava Priprava
Postopek
razčlenitev rezultatov in možnih komplikacij

Med različnimi motenj srčnega ritma in prevajanja so take bolezni, ki so včasih zelo težko ugotoviti in opredeliti taktike nadaljnjo obdelavo. Te bolezni niso vedno varne, saj lahko povzroči resne srčno aktivnost, ki ji sledi zdravljenje motenj obtočil. Zato je diagnoza aritmij posvetiti posebno pozornost, in znanstveniki so nenehno širi možnost uporabe dodatnih metod raziskovanja v arrhythmology. Od 60-ih, prejšnjega stoletja, so bile praksa kardiologov in aritmologov postopoma uvedli metode elektrofiziološke študije srca.

Splošno načelo teh metod je, da se zagotovi, da če ne more "ulov" kršitev ritem v enem EKG ali dnevno spremljanje EKG, je zdravnik potreben za spodbujanje srce na tak način, da povzroči posebno vrsto aritmije z možnostjo, da se določi na naslednjih EKG.Stimulacija se doseže s pomočjo elektro učinkov na srcu, ki vplivata vrsti impulzov, ki se pojavljajo fiziološko pospešitev srčnega utripa, ki je največkrat vzrok motnje neznanih ritma.

elektrofiziološke tehnike študija srca( EPS) so neinvazivne( transezofagealna) in invazivni preskus. Invazivne razdeljen na srčnim in epikardialne študija.

srčnim EFI izvedemo z uvedbo elektrode skozi femoralno veno v prekatu ali atrij in epikardialne stimulacija zalog na odprtem srcu pri srčnih operacijah z razkosavanjem sprednjo steno prsnega koša. Tako, ko je srce stimulirano srčnim študijo "znotraj", ko epikardialne -( elektroda je v neposredni bližini levi atrij) iz požiralnika - z »zunanjo« površino srca, medtem transezofagealna .Invazivna študija je lahko samo-diagnostični postopek ali operacija korak, da se aritmije( abrazijska - uničenje patoloških poti v srčni mišici).

transezofagealna EPS je pogostejše kot srčnim, ker je ta metoda zahteva bolj zmogljivo tehnično opremo in drago opremo, ki ima za posledico znatno povečanje stroškov. Poleg tega, ko je neinvazivni posegi je tveganje za zaplete je vedno nižja od uvedbe v organizem različnih sond. Toda možnost invazivne diagnostične študija širši kot del požiralnika stimulira le levi atrij( zaradi anatomskih značilnosti), medtem ko je uvedba elektrode v komoro srca je mogoče provokacija in ventrikularne aritmije, vključno.

Indikacije za elektrofiziološke preiskave

transezofagealna elektrofiziološko preiskavo srca lahko načrtovane za naslednjih bolezni:

- bradiaritmijami, bodisi zaradi disfunkcijo sinusnega vozla,
- paroksizmalnih supraventrikularne tahiaritmije,
- bradikardija sindrom sinusnega vozla povzroča( predvsem atrijska - sindrom tahikardijaaritmija),
- spremljanje učinkovitosti aritmiji terapije z zdravili s,
- identifikacija aritmogena učinka(Izzove aritmija pojavljanje) zdravil,
- določanje oznak za spodbujevalnikom Pripenjanje neučinkovitost terapije z zdravili za.

Invazivne elektrofiziološke preiskave se imenuje v primerih, ko ima bolnik kompleksne aritmije ali fibrilacija, spremljajo hude klinični simptomi in lahko povzroči smrt:

- bradiaritmijami, skupaj z izgubo zavesti( MES napadi - Morgagni-Edemsa-Stokesove),
- supraventrikularna tahikardija( atrijska fibrilacija, ERW - sindrom( Wolff-Parkinson-bela sindrom), tahikardija zaradi atrijske - ventrikularna Spojina - AB - spojina)
- paroksizmalna ventrikularna tahikardija različne oblike( ki lahko vodi do razvoja spontano trepetanje prekatov, kar je pomenilo, da nenadne srčne smrti),
- atrioventrikularni blok različnih stopenj,
- kračni blok( OSOBenno bifastsikulyarnaya - poraz obeh vej treh, saj lahko privede do hitrega razvoja trifastsikulyarnoy blokado, in ta pogoj je smrtno nevarno in lahko povzroči nenadno srčno smrt),
- opredelitev indikacije za kardioverzijo( obnavljanju sinusni ritem s pomočjo kardioverter - aparature, ki lahko spremembesrčni utrip, ki ga electroimpulses nekatere elektrarne), za vsaditev umetnega spodbujevalnika ali radiofrekvenčno ablacijo opremo poti v cerdtse odsotnost učinka zdravljenja zdravilna.

Kontraindikacije za elektrofiziološke preiskave

srčnih kontraindikacije za študij invaziven elektrofizioloških srčnih vključujejo pogoje, kot so:
- akutni miokardni infarkt
- sindroma akutne koronarni
- najprej razkrila in progresivno angina
- srčno anevrizma ali aortne
- bolezni srca, kardiomiopatija
označena motnje krvnega obtoka - resne okvare kronično srčno
- akutne odpovedi srca
- trombotičneMboli, ishemična ali hemoragična kap in druge akutne vaskularne nesreča
- vročice

kontraindikacije za študije transezofagealna kot so omenjene zgoraj, vključujejo požiralnika, kot diverticula, tumorjev, zožitve( šiv), akutna in kronična pri akutnem vnetjuv steni požiralnika.

Priprava za EPS za bolnika

bolnika, se lahko iz študije iz kliniki ali bolnišničnega oddelka profila, v katerem prejme medicinsko diagnostiko pomoč zdravniki kardiologa ali srčni kirurg arrhythmology. In transezofagealna in invazivne študija izvedena izključno na prazen želodec. Na predvečer postopka ne zlorablja kave, cigarete in alkohol, kot tudi, da je treba preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na srce in ožilje, vendar le v soglasju z lečečega zdravnika.

Pred pošiljanjem bolnika za postopek, mora zdravnik pregledati bolnika temeljito. Bolnik mora biti v rokah rezultatov EKG, dnevno( Holter) spremljanje EKG, Echo - CG( ultrazvok srca), stresnih testov( tekalni stezi ali kolesarskem ergometru).Prav tako, boste morda morali skleniti EEG( elektroencefalogram), CT ali MRI možganov( s strani imenovanju nevrolog, da bi se izognili nevrološke narave sinkope) in svetovanja pri drugih zdravnikih( nevrolog, endokrinolog, žilni kirurgi in drugi).

Kako je elektrofiziološke preiskave srca?

Neinvazivno transezofagealna EPS

raziskave opravili na oddelku za funkcionalni diagnostiki. Pacient pride zjutraj v pisarno, je bil povabljen na ChpEFI sobo in določena na kavču, kjer je krvni tlak izmerjenim in zabeleženim normalno EKG.Nato zdravnik, ki ima v lasti ta postopek razlaga postopek za bolnika in začne njegovo izvajanje.

skozi nos ali usta( redko) uvedemo v požiralnik sonde na konici, ki je miniaturna elektroda omogoča snemanje electrogram. Tudi s pomočjo tega senzorja se izvede stimulacijo leve atrij s posredovanjem KRATKA električne pulze določeno jakostjo( 10 do 20 mA).Po uspešni uvedbi sonde vezana na enoto zadolžen za stimulacijo in analizo electrograms.

po stimulaciji proizvaja zapisov electrograms, kar lahko povzroči želene motenj ritma. Nato je sonda najdena, zdravnik izvedemo analizo pridobljenih podatkov z računalnikom, in rezultat se izroči pacientu ali prenese z ločevanjem lečeči zdravnik. Inducirane tahiartimija v večini primerov spontano ali s pomočjo zdravil. Na splošno velja, trajanje postopka je od 30 do 60 minut, kar povzroča bolniku le rahlo pekoč občutek v ozadju prsnico, ki ni patologija v okviru te metodologije.

Invazivne

EFI

invazivni elektrofiziološke isssledovanie potekala v predelu rentgenhirurgicheskih diagnostičnih metod.

uvedemo v srčni votlini elektrod

prenašanje invazivne postopke EFI

bolnika z voziček s profilom podružnica v po premedikacijo( intravenskem sedativ in analgetično zdravilo), se namesti na operacijski mizi, kjer merjenje krvnega tlaka ter zabeležene EKG standarda. Potem je zdravnik opravil študijo, predre kožo na projekcijo stegnenice( najpogosteje) ali subklaviji žile( redko), da bi injekcijo lokalnega anestetika( npr articaine), nato pa opravlja punkcijo same žile. To je edini neprijeten trenutek, ki lahko pri bolniku povzroči rahel nelagodje, saj je celoten postopek neboleč.Nadalje

s punkcijo skozi poseben vodnikom( ovoja) se vstavi v veno tanke upogljive kateter pod fluoroskopijo napreduje v srca votlino. Na koncu njenega območju od tri do pet miniaturnih elektrod, ki opravljajo podobne primerjavi ChpEFI funkcija - electrogram posnetka pred in po elektro-stimulacijo in samo stimulacijo. Prejete podatke obdeluje ustrezna oprema in rezultat je izhod. Postopek

traja več kot eno uro, in če je bila sprejeta odločitev, da imajo radiofrekvenčni ablacijo kot naslednjo fazo delovanja, hkrati pa podaljšuje postopek. Po preiskavi so katetri odstranijo, da je območje predrte veno tlačna povoj se uporablja in bolnik se dostavijo na enoto za intenzivno nego za nekaj ur ali en dan pod nadzorom zdravnika. Po določenem času se premeša na oddelek, v katerega je bil prej hospitaliziran. Rezultati dekodiranje

EFI

običajno zaprt elektrofiziološke preiskave je treba poudariti, da so vse vrste stimulacije izzvala so odkrili aritmije.

Pri odkrivanju ritemskih motenj in prevodnosti je podana popolna karakterizacija vsake vrste aritmije.merjen tudi vzporedna z electrogram ST segmenta( depresija ali dviga) pridobivanje informacij o prisotnosti miokardno ishemijo izzvala tahikardijo.

Rezultate je treba razlagati previdno arrhythmology zdravnika določiti nadaljnje taktike zdravljenja bolnikov in popravek.

Zapleti med elektrofiziološke študija

Zapleti med elektrostimulacijo so redki, ker je v letih študija na tem področju dosegla najbolj fiziološke stimulacije protokolov, ki ne vodijo k razvoju smrtno nevarnih bolezni. Kljub temu pa naj bi zdravniki, ki opravljajo študije morajo zavedati tveganja kritičnih razmerah nego, kot so srčno popuščanje, ventrikularna fibrilacija, nenadna srčna smrt, in biti usposobljeni za izvajanje nujne pomoči in kardio - pljučno oživljanje.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.