Elektrokardiografija( EKG) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Že v 19. stoletju, znanstveniki študirajo na anatomske in fiziološke značilnosti živali in človeškega srca, je prišel do zaključka, da je to telo, mišice, ki je sposobna ustvariti in vodenje električnih impulzov.Človeško srce je sestavljeno iz dveh ušes in dveh komor. Pravilno izvajanje električnih signalov na njih povzroča dobro kontraktibilnost miokarda( srčne mišice) in zagotavlja pravilen kontrakcijski učinek. Sprva

impulza pojavlja v celicah sinoatrijskega( atrijsko) vozlišče, ki se nahaja na meji na desni atrij in vrhunsko vena cava. Nato se uporablja preddvorov, atrioventrikularni vozel dosegla( ki se nahaja med desnim atrij in prekata), da se pojavi majhna impulzov zamudo, nato prehaja skozi snop njegovega v debelini pretin in porazdelimo z Purkynjevih vlaken v stenah obeh prekatov. To je pot iz sistema električnega signala prevodna pravice srca in zagotavlja popolno srčni utrip, ko se pojavi na impulzov mišičnih celic krčenje.

prevodni sistem srca Malo kasneje, je znanstvenikom uspelo ustvariti napravo, ki omogoča zajemanje in branje procesov električna aktivnost v srcu z uporabo elektrod na prsni koš.Veliko vlogo tu pripada Willem Eythovenu, nizozemski znanstvenik, ki je zgrajena na prvi aparat za elektrokardiografije in je pokazala, da pri bolnikih z različnimi boleznimi srca spreminja parametre elektrofiziologijo srca v procesu snemanja elektrokardiogram( 1903).Torej, kaj je elektrokardiografija?

EKG - to instrumentalna metoda proučuje elektrofiziološko aktivnost srca, ki temelji na evidentiranju in grafična predstavitev potencialne razlike, ki se pojavi v procesu krčenja srčne mišice, da bi diagnosticirali bolezen srca.

EKG izvedemo z uporabo elektrod, na sprednjo steno prsnega koša v projekciji srca in okončin, ki mu sledi zelo EKG stroj posnetih električnih potencialov srca in prikazan grafično krivuljo na zaslonu ali termični papir( z uporabo zapisovalnik črnila).Električni impulzi, ki jih ustvari srce in širijo po vsem telesu, tako da za lažje branje ugrabitve so bili razviti - sheme, ki omogočajo snemanje morebitne razlike v različnih delih srca. Obstajajo trije standardni vodi - 1, 11, 111;trije ojačeni vodi - aVL, aVR, aVF;in šest prsni vodi - od V1 do V6.Vseh dvanajstih vodnikov je prikazanih na filmu EKG in omogočajo, da si ogledate delo tega ali tistega dela srca v vsakem posameznem svinčniku.

v sodobnem načinu Elektrokardiografija je zelo razširjena zaradi svoje dostopnosti, enostavnost uporabe, nizki stroški in pomanjkanje invazivnosti( kršitev integritete telesnih tkiv) o. EKG omogoča diagnosticirati številne bolezni. - Akutni koronarni patologija( miokardni infarkt), hipertenzije, srčne aritmije in prevodnost itd, kot tudi, da oceni učinkovitost medicinskega ali kirurškega zdravljenja bolezni srca.

so naslednje metode EKG:

- Holter( dnevno) spremljanje EKG - pacient določi prenosno majhno napravo na prsih, ki zajame najmanjšega odstopanja v aktivnosti srca čez dan. Metoda je dobro, saj vam omogoča, da opazujejo delo srca v običajne gospodinjske aktivnosti bolnika in za daljši čas, kot pri odstranjevanju preprosto EKG.Pomaga pri snemanju srčnih aritmij, miokardne ishemije, ki jih ne zazna z enim EKG.
- EKG obremenitve - se uporablja zdravilo( s farmakologichsekih droge) ali delom( tek - preskusu kolo ergometry);kot tudi električno stimulacijo srca, kadar ga dajemo preko požiralnika senzorjem( CHPEFI - transezofagealna elektrofiziološke preiskave).Omogoča diagnosticiranje začetnih stopenj IHD, ko se bolnik pritoži zaradi bolečine v srcu med telesno aktivnostjo in EKG ne zazna sprememb v mirovanju.
- transezofagealna EKG - ponavadi potekala pred CHPEFI, kot tudi v primerih, ko je EKG skozi sprednjo steno prsnega koša uninformative in ne pomagajo zdravnikom vzpostaviti pravo naravo srčne aritmije.

Indikacije za EKG

Za kaj gre za EKG?Elektrokardiografija mogoče diagnosticirati več srčnih bolezni. Indikacije za EKG so:

1. Rutinska preiskava otroci, mladostniki, nosečnice, vojaško osebje, vozniki, športniki, posamezniki, starejši od 40 let, bolniki pred operacijo, pri bolnikih z drugimi boleznimi( sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, pljučne bolezni, bolezni prebavnega sistemain drugi);

2. diagnosticiranje bolezni:
- hipertenzije;
- koronarne srčne bolezni( CHD), vključno akutne, subakutne miokardni infarkt, miokardni infarkt;
- endokrine, dismetabolične alkohol - strupena kardiomiopatija;
- kronična srčna odpoved;
- bolezni srca;
- motnje ritma in prevajanja -VPV sindrom, atrijska fibrilacija, aritmija, tahikardija - in bradikardija, atrioventrikularni blok in sinoatrijskega, kračni zamašitve itd noge
-. Perikarditis

3. Nadzorna po zdravljenju teh bolezni( srčni kirurgiji ali zdravil)

Kontraindikacijeza EKG

kontraindikacije za standardno elektrokardiografije ne. Vendar pa je postopek pri bolnikih z zapletenimi poškodbe prsnega koša težko, z visoko stopnjo debelosti, z močnim dlak na prsih( elektrode preprosto ne more tesno prilegal na kožo).Tudi bistveno izkrivlja podatke EKG lahko prisotnost spodbujevalnika v bolnikovo srce.

obstajajo kontraindikacije za EKG obremenitvi: akutna faza miokardni infarkt, akutna infekcijska bolezen, poslabšanje arterijske hipertenzije, koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja, kompleksni aritmije sum svežnja aorte, dekompenzacije( degradacijo toka) od druge organe bolezni insistemi - prebavni, dihalni, urinarni. Za transezofagealna EKG je kontraindicirana požiralnika bolezni - tumorje, striktur, diverticula itd

Priprava za študij

v posebno pripravo bolnika nosi EKG ne potrebuje. ..Obstaja v običajne gospodinjske aktivnosti brez omejitev, pri čemer hrano ali vodo. Odsvetujemo uporabo postopka kave, alkohola, ali velike količine cigaret, saj bo to vplivalo na delovanje srca v času raziskave, in rezultati se lahko razlagalo.

Kako se izvaja elektrokardiografija?

EKG se lahko izvede v bolnišnici ali na kliniki. V bolnišnici izvedli študijo pri bolnikih dostavljenih dom ambulanta s srčnimi simptomi ali bolnikih, ki že hospitaliziranih v bolnišnici katere koli vrste( terapevtsko, kirurški, nevrološke, itd).Klinika opraviti elektrokardiogram kot rutinsko preiskavo, in bolniki, katerih zdravstveno stanje ne zahteva takojšen sprejem v bolnišnico.

Vodenje EKG

bolnik pride ob dogovorjenem času v diagnostičnem študiji EKG, leži na kavču na hrbtu;Medicinska sestra podrgne prsih, zapestja in gležnje z gobico navlaženo z vodo( za boljšo prevodnost) in nalaga elektrode - eno "Zakačaljka" na zapestjih in stopalih in šest "zgube" na prsih v središču projekcije. Nadaljnje vključi naprava bere električno aktivnost srca, in rezultat se zabeleži kot grafični krivulje termični filma uporabo snemalnik črnila ali neposredno shranjeni v računalniški zdravnika. Vse Študij traja približno 5-10 minut, brez povzročanja nelagodje bolnika.

Dalje, analiza EKG zdravnika funkcionalni diagnostiki, potem je sklep izroči bolnika ali prenesejo neposredno v pisarno zdravnika.Če je EKG ni pokazala večjih sprememb, ki zahtevajo nadaljnje ukrepanje v bolnišnici, lahko bolnik šel domov. Dešifriranja EKG

zdaj bližje pogled na analizo elektrokardiograma. Vsak kompleks je sestavljen iz običajnih elektrokardiograma rogljev P, Q, R, S, T in segmentov - PQ in ST.Zobje so lahko pozitivni( navzgor) in negativni( usmerjena navzdol) in segmenti nad in pod konturo.

bolnik vidi v protokolu EKG naslednji kazalniki:

1. Vir vzbuja. Med normalnim delovanjem srca vir je v sinusnem vozlu, tj sinusni ritem. Njeni znaki so prisotnost pozitivnih P in v 11 svinec pred vsakim ventrikularnim kompleksom iste oblike. Nesinusovy ritem označen z negativno P val in se pojavi z sinoatrijskega blok, aritmija, atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, atrijsko fibrilacijo in ventrikularne fibrilacije.

2. Pravilnost( pravilnost) ritma. Določa se, če se razdalja med zobmi R več kompleksov razlikuje za največ 10%.V primeru, da je ritem napačen, govorimo tudi o prisotnosti aritmij. Sinusna, vendar nenormalen ritem zgodi s sinusnim( respiratorni) aritmije in sinusnega ritma v pravem sinusno bradi- in tahikardijo.

3. Srčni utrip - srčni utrip. Običajno od 60 do 80 utripov na minuto. Stanje s srčnim utripom pod to vrednost, imenovana bradikardija( počasen srčni utrip), ter zgoraj - tahikardija( zvišan srčni utrip).

4. Določitev EOS( vrtenje električne osi srca).EOS je vsota vektor električne aktivnosti srca, ki sovpada s smerjo svoje anatomske osi. Običajno se EOS razlikuje od poltopotresnega do polkrožnega položaja. V debelih ljudeh je srce vodoravno in podpornik je bolj pokončen. Odstopanja EOS lahko kažejo miokardno hipertrofijo( proliferacijo srčne mišice, kot hipertenzije, srčnih bolezni, kardiomiopatije) ali motenj prevajanja( blokade nog in njegov snop veje).

5. Analiza P vala P valov odraža impulzov pojav v sinoatrijskega vozlišče in ga drži v preddvorov. Običajno P val pozitivna( razen umiku avr), njegova širina je 0,1 sek, in višino 1,5 do 2,5 mm. Deformacija P val značilna za mitralne patologiji( P mitrale) ali bronhopulmonalnih bolezni, katerih razvoj žilni odpovedi( P pulmonale).

6. Analiza segmenta PQ.Holding in odraža fiziološko impulzov zamudo skozi atrioventrikularni vozel in je 0,02 - 0,09 sekund. Spreminjanje lastnosti trajanje nenormalne prevodnosti - sindrom skrajšana PQ, atrioventrikularni blok.

7. Analiza kompleksa QRS.Odraža pulz na interventrikularnem septumu in prekatnem miokardiju. Običajno traja do 0,1 sekunde. Spreminjanje njeno trajanje in kompleksno popačenje značilnost miokardnega infarkta, zapirala noge kračni, ventrikularna ekstrasistole, paroksizmalne ventrikularno tahikardijo.

8. Segmentna analiza ST.Odraža proces popolnega pokrivanja ventriklov z vzburjenjem. Običajno se nahaja na konturi, lahko se premika navzgor ali navzdol za 0,5 mm. Depresija( zmanjšanje) ali dvig ST označuje prisotnost miokardno ishemijo ali miokardni infarkt.

9. Analiza zob T. proces odraža vzbujanje prekata dušenja. Običajno pozitiven. Negativen T kaže tudi prisotnost ishemije ali majhnega žarišča miokardnega infarkta.

Pacient naj zapomni, da neodvisna analiza protokola EK ni sprejemljiva. Dešifriranja parametre EKG je treba opraviti le zdravnik funkcionalni diagnostiki, kardiologije, zdravnika ali sili zdravnika, saj lahko zdravnik v notranjem raziskavi primerjamo podatke, pridobljene s kliničnimi simptomi in tveganjem pogojih, ki zahtevajo zdravljenje, vključno s hospitalizacijo. V nasprotnem primeru lahko podcenjevanje sklepa EKV škoduje zdravju in življenju osebe.

Zapleti ECG

Ali so možne zaplete med elektrokardiografijo? Postopek za EKG povsem neškodljivo in varno, tako da ne pride do zapletov. Pri izvajanju EKG z obremenitvijo lahko pojavijo krvnega tlaka, pojava aritmij in prevodnosti v srcu, temveč ga ni mogoče pripisati zapletov in bolezni, ter pojasniti, katere upravlja provokativnimi testi.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.