Biokemijska diagnoza osteoporoze. Označevalci osteoporoze - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Zgodnja biokemijska diagnoza osteoporoze.

Glavni namen uporabe biokemičnih osteoporoza označevalcev sestoji predvsem v tem, da lahko ocenijo presnovo kosti, kar je zelo pomembno za izbiro zdravljenja in ovrednotenje rezultatov zdravljenja, kot bolniki z osteoporozo in visoki stopnji presnove kosti je veliko bolje, da se odzove na takšne močan protiresorpcijsko drog,kot estrogeni in kalcitonin.Če indeksi kostnega metabolizma ustrezajo spodnje tretjine normalnega območja ali celo manj, pomemben terapevtski učinek verjetno.

Biokemični označevalci se uporabljajo tudi za rešitev problema potrebe po terapije z zdravili pri ženskah po menopavzi: Čim višja je vrednost presnove kosti in manjša je vrednost gostote kosti v primerjavi z normalnimi vrednostmi, večja je potreba po namenu terapije z zdravili. Določitev kosti presnovnega delovanja, se lahko dovoli zdravnik prilagoditi terapijo, ki se dodelijo, do končne potrditve Denzitometrična metode diagnosticiranja.

Rezultati številnih kliničnih študij kažejo, da je kostne lahko uporabi za napovedovanje ukrepov antirezorbtsionnoy terapije na kostne mase. Izračuni zanesljivo dokazati, da se lahko učinkovitost zdravljenja pri posameznih bolnikih, ki zahtevajo opazovanje v daljšem časovnem obdobju( do dveh let).Ponavljajoče določanje stopnje označevalcev kosti omogoča skrajšanje tega obdobja na tri mesece.

ugotavljanje označevalcev osteoporozo, za razliko nekatere instrumentalne metode, ki niso povezane z izpostavljenostjo organizma.

Določanje ravni biokemičnih označevalcev resorpcije kosti in kosti preoblikovanje vam omogoča, da:

- profilakse izpit za identifikacijo bolnikov s presnovnimi motnjami in preoblikovanje procesov resorpcije kosti;
- Oceniti in napovedati stopnjo izgube kosti;
- dajte objektivno oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja v dveh mesecih;
- V posameznem primeru izberite najbolj učinkovito zdravilo in določite optimalen odmerek posamezno za vsakega bolnika.

V biokemijski diagnostiki se ocenjuje hitrost nastanka in uničenja kostnega tkiva. Predpostavlja se, da je razširjenost stopnje zlomov kosti nad opravljanjem svojega nastanka predlaga razvoj osteoporoze ali pomanjkanja učinkovitosti zdravljenja.

Biokemični označevalci kostne preoblikovanja

alkalna fosfataza kostnega izvora vsebuje membrano osteoblaste. Kot kazalec preoblikovanja najpogosteje uporabljena celotna aktivnost alkalne fosfataze v serumu, vendar ta kazalnik je značilno nizko občutljivostjo in specifičnostjo. Ker so razlogi za znatno povečanje koncentracije alkalijske fosfataze v serumu lahko različni. Na primer, pri starejših bolnikih, je to lahko posledica napake mineralizacijo kosti, ali vpliva enega od številnih zdravil, ki se nagibajo, da bi povečali aktivnost jeter izoencima.

osteokalcin, imenovan tudi kostni GLA-protein prednostno sintetiziramo s osteoblastov in vključeni v ekstracelularni matriks kosti. Del tega proteina prodre v krvni obtok, kjer ga je mogoče izmeriti z imunskimi metodami. Vsebnost osteokalcin določimo v krvi, je povečal zloma kosti zaradi nekaterih endokrinih bolezni in zmanjša s pomanjkanjem vitamina D.

je bilo ugotovljeno, da se lahko pod značilna večina pogoji resorpcija konjugacija in sinteza kosti osteokalcin marker se šteje za ustrezno stopnjo preoblikovanja kosti, in v tistih primerih, ko resorpcija in sinteza kosti razbite - poseben marker tvorbe kosti.

biokemičnih označevalcev kostne resorpcije

Določanje kalcija na tešče urin jutranjem odmerku( z izločanjem kreatinina usposobljen) je najcenejši način ocenjevanja resorpcije kosti. Ta metoda je koristna za določanje bistveno izboljšane resorpcije, je neobčutljiva.

Deoksipiridonolin( DPID) prečni piridin vez neločljivo zrel kolagen in izpostavimo nadaljnjim metabolnih pretvorb. To se izloča v urin v prosti obliki( približno 40%) in v obliki peptidov, povezanih z( 60%).Opredelitev Dipida v urinu ima več prednosti:

visoka specifičnost za izmenjavo kostnega tkiva;
odsotnost metaboličnih transformacij pred izločanjem v urinu;
sposobnost izvajanja raziskav brez predhodnih prehranskih omejitev.

vrednost biokemičnih označevalcev za diagnozo in monitoring zdravljenje osteoporoze

stališč glavne vrste terapije skupin zdravil, pripeljala do naslednjih zaključkov:

- povečana alkalne fosfataze in osteokalcin serum pogosto opaženi pri bolnikih z osteoporozo fluoridov. Določitev teh označevalcev je priporočljivo za nadzor stimulativni učinek fluorida na tvorbo kosti;
- antirezorbtsionnye pripravki, kot so estrogen in bisfosfonatov, privede do osteoporoze, ki se je razvil po menopavzi, znatno zmanjšanje kostne resorpcije koncentracije označevalcev in sintezo kosti, dokler premenopazualnogo ravni.

Takšna dinamika biokemičnih markerjev, ki je skladna z zaustavitvijo izgube kostne mase, določene z osteodensitometry do 9 mesecev.zdravljenje.