Titer protiteles proti jedrskim antigenom( antinuklearni faktor) v serumu
Pri zdravih ljudeh, titer protiteles za jedrsko Ar seruma 1: 40-1: 80( klinično pomembne Titer - & gt; 1: 160 metodi posrednih imuno-noflyuorestsentsii; z uporabo metod preverjanja - pod 1:50).
Protijedrna faktor - AT do jedra enem kosu. Ta heterogena skupina avtoprotiteles, ki reagirajo z različnimi sestavnimi deli jedra. Določanje protiteles proti jedrske Ag v serumu - test za sistemske bolezni vezivnega tkiva. Presejanje za prisotnost protijedrna protiteles v serumu izvedemo z radioimunskim preizkusom( RIA), reakcija vezanja komplementa( RAC) ali IFA.
rezultati pozitivni presejalni mora potrditi posredno imunofluorescenco. Kot substrat uporabimo pripravke celičnih sestavljene iz celične suspenzije z velikimi jedri [celičnih linij človeških HEP-2( epitelialnih celic pri človeku) - rak grla celice ali miš jetrnih rezinah].Tip barvanje( narava porazdelitve fluorescentno oznako v celicah) spreminja v različnih boleznih in določa smer nadalje ugotoviti specifičnost protijedrna protitelesa.
■ difuzna obarvanje( enakomerna porazdelitev oznak) so najmanj specifično, po možnosti v SLE, sindrom lupus drog in drugih avtoimunskih bolezni, kot tudi pri starejših. V difuzno obarvanja treba celična reakcija ponovi z večjimi razredčitve testnega seruma.Če tip obarvanje ostaja enaka, zelo verjetno, da Ar, ki so usmerjeni proti anti-jedrske protiteles, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Homogeni ali periferno obarvanje opazili pri proučevali v serumu s protitelesi prevladujejo na dvoverižno DNA.Ta vrsta obarvanje najpogosteje najdemo v SLE.
■ lisasta izcedka ali barvanju s protitelesi povzročene ekstrahira z jedrsko Ar, in običajno pojavi v mešanem bolezni vezivnega tkiva, Sjogrenov sindrom, sindrom lupusa drog.
■ nucleolar( nucleolar) obarvanje( razporeditev oznak na področju nukleoli) zaradi protiteles proti ribonucleoprotein. Ta vrsta obarvanja je značilna sistemska skleroza, redko tudi v drugih avtoimunskih boleznih.
■ centromerne ali diskretna lisasta obarvanost zaradi protitelesa Centromera( specializirane domena kromosomov) in je značilna za CREST sindroma in drugih avtoimunskih revmatične bolezni.
Glavni cilj študije o protijedrna protitelesa - odkrivanje SLE, saj pri tej bolezni, se pojavijo v serumu 95% bolnikov, ki so v roku 3 mesecev po tem, ko se je začela. Določitev
AT jedrskega Ar je zelo pomembna za diagnozo vezivnega tkiva. Ko se nodozni poliarteritis titer( z uporabo presejalnih metod) lahko poveča do 1: 100, dermatomiozitis-CHO - do 1: 500, v SLE - do 1: 1000 in več.V testu SLE za odkrivanje protijedrna faktorja ima visoko stopnjo občutljivosti( 89%), vendar zmerno specifičnost( 78%) v primerjavi s testom za ugotavljanje protiteles proti nativne DNA( občutljivost 38% specifičnost 98%).AT jedrskega Ag zelo specifična za SLE.AT še vedno visoko stopnjo za dolgo časa - negativno lastnost. Zmanjšanje titer napoveduje remisijo ali( včasih) smrt. V incidenco lupusom
protiteles proti jedrskem Ar je 60-80%, vendar so njihove nižje titre kot s SLE.Med titer antinuklear-nega faktorja v krvi in resnost korelacije bolezni je bila opažena. Pri revmatoidnem artritisu SLE pogosto izolirane zasnovanega tok, tako da se pogosto pokažejo protitelesa proti jedrskem Ag. Dermatomiozitis protitelesa za jedrsko Ar krvi najdemo v 20-60% primerov( titra 1: 500) v nodozni poliarteritis - 17%( 1: 100), Sjogrenov bolezni - v 56% v kombinaciji z artritisom in 88%primeri z Sjögrenov sindrom-Guzhero. Pri diskoidni eritematozni antinucleon-learny dejavniki iz 50% bolnikov.
adicijske revmatične bolezni, protitelesa za jedrsko Ar krvi odkrijejo kroničnim aktivnim hepatitisom( v 30-50% primerov), z
sl.diagnozo revmatskih obolenj algoritma [Lehman C. A., 1998]
Sl.diagnozo revmatskih obolenj algoritma [Lehman C. A., 1998]
včasih njihov titer večja kot 1: 1000.Avtoprotitelesa do jedrske Ar lahko v krvi med infekcijske mononukleoze, akutne in kronične levkemije, pridobljenih hemolitična anemija, Valdenstroma bolezni, jetrne ciroze, biliarna ciroza, hepatitis, malarija, gobavosti, kronične odpovedi ledvic, trombocitopenije, limfoproliferativne bolezni, miastenije gravis in timomom.
Skoraj 10% protijedrna faktorjem najdemo pri zdravih ljudeh, ampak v nizki titer( manj kot 1:50).
v zadnjih letih so razvili encimsko metodo ELISA na določanje protijedrna protitelesa različnih spektra, ki je preprost za izvedbo in postopoma nadomešča metodo imunofluorescentnim.
Številni zdravil lahko privede do lažno pozitivni povečanje titra protijedrna protitelesa: aminosalicilati, karbamazepin, izoniazid, metildopa, prokainamid, jodidi, peroralnih kontraceptivih, tetratsik-liny, tiazidni diuretiki, sulfonamidi, nifedipina, p-adrenoblo-Katori, hidralazin, penicilamin, nitrofurantoins sod., zaradi zmožnosti teh zdravil motenja med študijo.