Rodentaža rdečega kostnega mozga
Myelogram - odstotek celic elementov brisom pripravljenih iz pikčasti kostnega mozga. Kostnega mozga vsebuje dve skupini celice: reticular stromalne celice( fibroblasti, osteoblastov, maščobe in endotelnih celic) predstavljajo manjšino absolutnega števila in celice hematopoetskih tkiva( parenhima).Referenčna myelogram parametri so prikazani v tabeli. .
trenutno biopsijo kostnega mozga - obvezno metodo diagnostike v hematologiji, saj omogoča, da oceni odnos med tkiva v kostnem mozgu.
študiji kostnega mozga, da se potrdi ali postavitev diagnoze različnih oblik hematoloških malignih bolezni in slabokrvnosti. Myelo-gram je treba ovrednotiti s primerjavo s sliko periferne krvi. Diagnostični pomen je študijsko kostnega mozga pri poraz svojemu lymphogranulomatosis, tuberkuloze, Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pickove, metastatskih tumorjev, lišmanioza. Ta študija se pogosto uporablja v dinamiki za oceno učinkovitosti terapije.
Za študij kostni mozeg proizvaja prsnice preluknjanje ali kolčnih kosti punkcijo priprave madežev za citologijo. V aspiracijo kostnega mozga vedno pojavi vdor krvi, večja je večja je aspiracijo pridobljeni. Pankat je običajno razredčena periferna kri za največ 2,5-krat. Znaki bolj po periferni, rekonstitucijo krvi kostnega mozga.
■ revščina punktata s celičnimi elementi.
■ Pomanjkanje megakariocitov.
■ močno povečanje levko / eritroblastna razmerje( v razmerju 20: 1 in višji znanstveni pikčasti ne izvaja).
■ Zmanjšanje indeksa nevtrofilcev zorenja na 0,4-0,2.
■ približevanje relativne vsebnosti segmentiranih nevtronskega-Filov in / ali tistemu limfocitov v periferni krvi.
V študiji kostnega mozga odstotek Štetje celic kostnega mozga, kot tudi določanje absolutne myelokaryocytes vsebine in megakariociti.
■ Myelokariociti. Zmanjšanje myelokaryocytes opazuje z hipoplastična procesi različnih etiologije ionizirajočega sevanja človeškega telesa, nekatere kemikalije in drog, in drugi. Še posebej močno zmanjša število jedrskih elementov z aplastičnih procesov. Z razvojem mielofibrozo, pikčasti kostnega mozga mieloskleroza skromna in števila jedrskih elementov v njem se tudi zmanjša. V navzočnosti sincicijskega kostnega mozga med komunikacijskih elementov( kot pri multipli mielom) pikčasti kostnega mozga, dobljene s težavo, tako da je vsebnost v točkasti jedrske elementi morda ne odraža dejansko število myelokaryocytes v kostnem mozgu. Visoka vsebnost myelokaryocytes opazili pri levkemiji, vitamin B12 pomanjkanjem anemija, hemolitična in hemoragični anemija, torej v primerih, ki vključujejo hiperplazijo kostnega mozga.
■ megakariocit in megakarioblasti odkrite v majhnih količinah, se nahaja na obrobju zdravila in določiti njihov odstotek v myelogram ne odraža pravega položaja, zato ne šteje. Običajno izvaja le okvirno, subjektivno oceno relativnega premika v smeri mladih in zrelih oblik. Povečanje števila megakariocitov in megakarioblasti lahko povzroči mieloproliferativnih procese in metastaze malignih tumorjev v kostnem mozgu( zlasti pri bolnikih z rakom želodca).Vsebina je povečala tudi megakariocitov v idiopatsko avtoimunske trombocitopenije, sevanje bolezni med predelavo, kronične mieloične levkemije. Zmanjšanje števila megakariocitov in megakarioblasti( trombocitov pojočih) lahko povzroči hipoplastična in aplastična procesov, zlasti med radiacijsko boleznijo, imunskih in avtoimunskih procesov, metastatskega raka( redko).Vsebina megakariocit zmanjša tudi v akutno levkemijo, anemija B12-vanje-pomanjkljivosti, diseminiranega plazmocitoma, SLE.
■ blastov: povečanje njihovega števila s pojavom polimorfnih oblik grde o ozadju celic ali kostnega mozga hypercellular značilnost akutnih in kroničnih levkemij.
■ megaloblast in megalocytes različnih generacij, velika po vsej nevtrofilcev myelocytes, metamyelocytes, gipersegmentirovannye Nevtrofilci so značilne anemije vitamina B12-pomanjkljivosti in folne kisline.
■ mieloična elementi: povečanje števila zrele in nezrele oblike( reaktivno kostnega mozga) povzroči zastrupitev, akutnega vnetja, infekcije gnojni, šoka, akutnega izgubo krvi, tuberkulozo, malignih neoplazem. Promielocitne, mielocitna kostnega mozga z zmanjšanjem števila zrelih granulocitov v ozadju celic ali hypercellular reakcije lahko povzroči mielotoksiches KIE in imunskih procesov. Močno zmanjšanje granulocitne ing sredi uvršča myelokaryocytes značilnost agranulocyte-Tosa.
■ kostnega mozga eozinofilija možno alergije, parazitskih škodljivcev, malignosti, akutnih in kroničnih Mie-loidnyh levkemije, infekcijskih bolezni.
■ monocitoidni celice: zazna povečanje njihovega števila akutnih in kroničnih monocitnih levkemije, infekciozni mononuk-leoze, kronične okužbe, malignostmi. Netipično enojedrni
■: povečati njihovo število na podlagi zmanjšanje zrele myelokaryocytes lahko povzročijo virusne okužbe( infekcijsko mononukleozo, adenovirus, gripa, hepatitis, rdečk, ošpic, itd).
■ limfoidno elemente: povečanje njihovega števila, pojav oblik goloyader-vanje( košaro celic) s povečanjem celičnost kostnega mozga povzroči limfoproliferativne bolezni( kronične limfocitne levkemije, VValdenstrom makroglobulinemija, Lim-fosarkomy).
■ Plazmatke: povečanje števila s prihodom polimorfizma, binucleate celic, ki spreminjajo barvo citoplazmi lahko povzroči plazmacitom( plazmoblastomy in reaktivnih stanj).
■ erythrokaryocytes: povečati njihovo število, ne da bi motili dozorevanje opaženo na eritremii. Povečanje in zmanjšanje vsebnosti erythrokaryocytes leykoeritrosootnosheniya lahko povzročila hemoragični anemijo in hemolitično anemijo največ.Zmanjšanje vsebnosti erythrokaryocytes hkrati zmanjšanje skupnega števila E in elokariotsitov majhen( relativno) povečanje curka celic, limfocitov, plazma celic povzročajo gipoaplasticheskie procesov.
■ Rakove celice in njihovi kompleksi so odkriti z metastazami malignih tumorjev.
Za oceno myelogram je pomembno, da ne toliko, da določi število celic kostnega mozga in odstotek, koliko njihovega medsebojnega odnosa. Sestavo mielograma je treba oceniti s posebej izračunanimi indeksi kostnega mozga, ki so značilni za te odnose.
■ erythrokaryocytes zorenje indeks opisujejo stanje idnogo eritro kalčkov je razmerje med odstotkom normoblasts vsebujejo Hb( tj polychromatophilic in oxyphilic) in celotnim odstotka normoblasts. Zmanjšanje indeksa odraža zamude gemoglobinizatsii da opažene železa in včasih z aplastične anemije.
■ Indeks zorenja nevtrofilcev označuje stanje granulocitnega sproščanja. To je razmerje deleža mladih elementov delcev serije( promyelocytes, myelocytes in metamielo-tsitov) na odstotek zrelih granulocitov( palochkoyader-vanje in segmentiranih).Povečanje tega indeksa na celični bogati kostnega mozga kaže dozorevanje nevtrofilcev zamude s slabimi celicami kostnega mozga - povečano proizvodnjo zrelih celic kostnega mozga in izčrpavanje granulocitne rezerve
[Soboleva TNin drugi, 1994].Povečanje nevtrofilcev indeksa zorenja opazili pri mielogene levkemije, mieloidne tipa leukemoid reakcij nekaterih oblikah agranulocitozo;zmanjšal - če je zamuda zorenje v koraku zrelih granulocitov ali odložijo svojo izpiranje( s hipersplenizmom, nekatere nalezljive in gnojni procesi).
Razmerje■ Leykoeritroblasticheskoe predstavlja razmerje vsote odstotek vseh zarodnih celic granulocitne k skupni odstotek vseh eritroidne elementov kostnega mozga. Običajno je to razmerje 2: 1-4: 1, kar pomeni, da je v normalnem kostnem mozgu število belih celic 2-4 krat večje od števila rdečih celic. Povečanje indeksa z visoko celičnostjo rdečega kostnega mozga( več kot 150x109 / L) kaže na hiperplazijo leukocitnih klicev( kronična levkemija);pri nizki celičnosti( manj kot 80x109 / l) - o redukciji rdečih rastlin( aplastične anemije) ali velike primesi periferne krvi. Zmanjšanje indeksa pri visoki celičnosti kostnega mozga kaže hiperplazija rdečega rastnimi( hemolitična anemija), nizka celularnosti - preferencialno znižanje granulocitne kalček( agranulocitozo).Razmerje Leykoeritroblasticheskoe zmanjšuje s hemolitična, pomanjkanja železa, posthemorrhagic, B12-pomanjkljiva anemije, zvišanja levkemije in včasih na eritroidnih zatiranje bolnikih z aplastično anemijo.
Algoritmi za zapleteno diagnozo različnih vrst anemije so predstavljeni na sl.2-5.