Analiza za beljakovine S100( oznaka, povezana z poškodbo možganov) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Družinske proteini S100( za sedaj znanih vsaj 25 predstavnikov: S100A1 - S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) - dimernih malih kalcij-vezavnih proteinov s MWpribližno 10,5 kDa, prisotna le pri vretenčarjih. S100 proteini so največja podskupina tako imenovanega "EF-strani» vezave kalcija proteinov( za kalcijev vezavni strukturo mestu: vijačnica E - zanka - vijačnica F), na katero je na primer tudi kalmodulin in ime troponina C S100 bila dana na svojemprvi opis topnosti v 100% nasičenem amonijevem sulfatu. S100 proteini lahko tvorijo homo- in heterodimerov, poleg Ca2 + zavezujoč tudi Zn2 + in Cu2 +. . Capture ioni spreminja prostorsko organizacijo beljakovin S100 in omogoča komunikacijo z različnimi beljakovin - usmerjen njihov biološki učinek( dokumentirano več kot 90 potencialnih ciljnih beljakovine).

Predstavniki beljakovin S100 kažejo izražen izraz, specifičen za tkivo in celico. Ti so vključeni v različne postopke - zmanjšanje, mobilnosti, celične rasti in diferenciacije, napredovanja celični cikel, prepisovanju, membrana organizacije celic in dinamika skeleta, celica iz varstva oksidativne poškodbe, fosforilacije, izločanje. Predpostavlja se, da proteini S100 opravljajo tako znotrajcelične kot tudi zunajcelične funkcije, nekateri proteini S100 so izločeni in delujejo podobno kot citokini. S100Β, ki se proizvaja pretežno možganske astrocitov, označevalec astroglial aktivirati, posredovanjem svoje učinke preko interakcije z RAGE( receptor za napredno glikacije končnih izdelkov - receptorjev glikozilacijsko končnih proizvodov).Pokazano je, da S100B pri koncentraciji v fiziološki koncentraciji in nevrotoksičnem stanju pri visoki koncentraciji izkazuje nevrotrofično aktivnost. Različne oblike raka manifestirajo izrazito spremembo v proizvodnji S100.Povečana sekrecija S100V je značilna za maligni melanom. Interakcija S100-RAGE igra pomembno vlogo pri povezavi vnetja in raka, preživetja tumorskih celic in maligne progresije. Klinična interes S100 vključuje uporabljali kot marker možganske poškodbe zaradi travmatičnih poškodb možganov, Alzheimerjeve bolezni( S100Β, sproščenega iz nekrotskih tkiv lahko poveča nevrodegeneracije z S100Β-inducirane apoptoze), subarahnoidna krvavitev, kapi in drugih nevroloških motenj;pri spremljanju malignih melanoma, drugih neoplastičnih bolezni, pa tudi vnetnih bolezni.

Testna Kvantifikacija S100( COBAS, Roche Elecsys 1010) je namenjen ugotavljanju in dimeri S100A1B S100BB.S100A1 in S100B( lahko funkcionalnih proteinov zastopana kot homo- ali heterodimerov) so izraženi pretežno celice centralnega živčnega sistema, v glavnem, astroglia, temveč se proizvaja tudi v melanomskih celicah, in do neke mere v drugih tkivih. Test se lahko uporablja za spremljanje in nadzor zdravljenje, zgodnje odkrivanje metastaz in ponovitve( vendar ne diagnozo!) Pri bolnikih z malignim melanomom in za namen kompleksnega obravnavi bolnikov s sumom na okvaro možganov.

Melanoma. Izločanje S100 zvišane pri bolnikih z malignim melanomom( zlasti v fazah II, III in IV), ravni S100 korelira z napredovanja tumorja, stadiju bolezni in se lahko uporabljajo za napovedovanje, odkrivanje ponovitve in metastaz( ne za primarno diagnozo).Prekoračitev test praga s spremljanjem zdravljenja bolnikov z melanomom lahko pričakujemo v povprečju% - bolnikih brez znakov bolezni - 5,5%;z regionalnimi metastazami - 12,5%;metastaze v kožnih / oddaljenih bezgavkah - v 47,6%;oddaljene / visceralne metastaze - v 42,9%( glede na rezultate nadaljnjega opazovanja).V kontrolni skupini zdravih ljudi je prag presežen v 4,9%( interval zaupanja 95%).

V primeru povišanega S100 priporočljivo študija je ponovil, da se izključijo lažno pozitiven rezultat in imajo ustrezne študije Tomografski za izboljšanje diagnostične natančnosti.

Odrasli bolniki s potencialno poškodbo možganov. Stopnja S100 raste v cerebrospinalni tekočini in se sprosti v kri v različnih kliničnih situacijah. Merjenje S100 pri nevroloških motnjah se primerja z merjenjem CRP pri sistemskem vnetju. S100 je mogoče odkriti pri bolnikih z okvarami možganov različnih vzrokov, vključno s travmatsko poškodbo ali možgansko kapjo.

Po koraku Rast S100 začne v prvih 8 urah, dvig vzdržujemo 72 ur, koncentracijo S100 korelira s količino poškodb in nevroloških posledic kapi. Povečanje S100 po spontana subarahnoidna krvavitev korelira z resnostjo patologije( stopnja nad 0,3 mg / l je povezana z neugodnim tok). travmatska možganska S100 spremlja povečanje stopnje cerebrospinalni tekočini in serumu.

Če primerjamo koncentracija S100 Rezultati tomografijo dokazali visoko negativno napovedno testni vrednost( brez škode na rezultate slikanja v otritsitelnom rezultati S100) - 99 - 100%, ki pa nizka pozitivna napovedna vrednost( prisotnost možganskih lezij z računalniško tomografijo z rezultati S100 nad pragom) - 9- 13%.Občutljivost preskusa je 96,5 - 100%, specifičnost je 30-35% z intervalom zaupanja 95%.Na zmernem travmatsko poškodbo možganov in rasti S100A1B S100BB mogoče opaziti na 31% in 48% bolnikov brez vidnih znakov kognitivnih motenj. Kazalec se ne more šteti za zanesljivo napovedovanje dolgoročnih nevroloških rezultate v takih primerih, še posebej pri otrocih.

Rezultate je treba previdno razlagati glede na potencial za spremembe integritete krvno-možganske pregrade. Zgodnje sproščanje S100 je lahko posledica mehanskih izolacijsko pregrado poškodovano ali hematološki aktiviranje S100B izražanje pri vključevanju možganov sistemskega vnetnega odziva. Potencialno možni ne-cerebralni viri so S100B( hondrociti, adipociti).Rast S100( & gt; 1,5 g / l) po srčni zastoj in po oživljanje kaže visoko tveganje za hude nevrološke posledice.

S-100 je specifični protein astrocitne glije, ki je sposoben vezave kalcija z molom.teža 21 000 Da. Beljakovino je najprej ugotovil B. W. Moore leta 1965 in dobil ime zaradi svoje topnosti v 100% amonijevem sulfatu. Sestavljen je iz dveh podenot - a in p. S-100( Pβ) prisoten v visokih koncentracijah v glialnih celic in Schwannovih( lemmotsitah), S-100( PF), - v glialnih celic, S-100( aa) - v progastih mišic, jetra in ledvici. Beljakovine presnavljajo ledvice, njegov biološki razpolovni čas je 2 uri. Astroglialne celice so najštevilčnejše celice v možganskem tkivu. Tvorijo tridimenzionalno mrežo, ki je podporni okvir nevronov. Komercialno na voljo kompleti omogočajo določitev oblik beljakovin S-100( pp) in S-100( of), i.e.so primerni za diagnozo poškodb možganskega tkiva. V zadnjih letih se definicija tega proteina vse bolj uporablja v kliniki kot marker poškodbe možganskega tkiva v primerih motenj cerebralne cirkulacije. Pri bolnikih z cerebralna krvavitev S-100 maksimalno koncentracijo v serumu in cerebrospinalni tekočini je opaziti v prvih dneh bolezni, ishemične kapi, vrha na tretji dan. Stopnja povečanja koncentracije je povezana z obsegom poškodbe možganov. Stopnja S-100 v serumu pacientov z ishemično kap v možganskih lezij več kot 5 cm3 je občutno višja kot pri lezij manj kot 5 cm3 in Koncentracijo proteina smo povezane z resnostjo nevroloških motenj. Pri ishemični možganski kapi se največje povečanje S-100 pojavi pri bolnikih s kortikalnimi lezijami možganov. Subkortikalne lezije spremljajo manj pomembno povečanje koncentracije beljakovin v serumu in v CSF.

Protein S-100 se sprosti v krv pri bolnikih, ki delujejo pod pogoji umetnega kroženja. Končne koncentracije se pojavijo na koncu ekstrakorporalne cirkulacije in se nato zmanjšajo v nezapletenih primerih. Pri bolnikih s cerebralnimi zapleti se donos beljakovin nadaljuje v pooperativnem obdobju. Stopnja S-100 nad 0,5 μg / L 2 dni po operaciji srca kaže na nevrološke zaplete bolnika.

S-100 - Marker potencialne poškodbe možganov, označevalec malignih melanomov. Indikacije

Test za S-100 protein:

- spremljanje pretoka in krmiljenje uspeh zdravljenja
malignega melanoma, zgodnje odkrivanje ponovitve in metastaz.
- Kot dodaten test v povezavi z raziskavo
možnih poškodb možganov( vključno
travmatske poškodbe možganov, možganska kap) za skupne ocene in napovedi
nevrološke učinke.

Protein S-100 norma

v krvnem serumu je običajno manj kot 0,105-0,2 μg / l;
v cerebrospinalni tekočini je manj kot 5 μg / l.

Struktura testnih rezultatov za protein S100:

Opomba: S100 merjenje koncentracije so zelo različne, odvisno od postopka preskušanja, dobljene z različnimi metodami rezultatov ni mogoče neposredno primerjati med seboj, lahko pride do napačnega razumevanja.Če je treba med serijskim spremljanjem spreminjati postopek testiranja S100, je primerljivost rezultatov potrjena z vzporednim merjenjem z dvema metodama.

Merske enote: μg / l. Referenčne vrednosti
:0,105 μg / l( 95% zdravih ljudi brez očitnih manifestov katere koli patologije).Povečanje

proteina S-100 v serumu in

CSF Povečanje S-100 protein v serumu in cerebrospinalni tekočini( CSF) za cerebrovaskularnih obolenj z aktivacijo microglia povzročajo. V zgodnji fazi možganski infarkt mikroglialnih celic v periferni coni izražanje proteinov S-100 družino, aktivno razmnožujejo, kjer so proteini izražene največ 3 dni po infarktu. To kaže, da je aktivacija microglia stalna populacija zgodnjega odziva možganskega tkiva na ishemijo in se lahko uporablja kot zgodnji pokazatelj škode. Povečanje vrednosti

:

onkologije: maligni melanom( v korelaciji s stopnjo bolezni);

nevrološke motnje:

1. presnovne poškodbe možganov;Travmatična poškodba možganov
2. ;
3. spontana subarahnoidna krvavitev;
4. Alzheimerjeva bolezen;
5. kap;
6. multiple skleroze( nivojska nihanja);
7. sistemski eritematozni lupus( z nevropsihiatričnimi vplivi - organski možganski sindrom, napadi, vaskularni dogodki, psihoza);
8. jetrna encefalopatija;Bipolarne motnje
9. med poslabšanjem, ne pa med remisiji;
10. nevrološke motnje po srčnem zastoju in naknadnem oživljanju;

fiziološke pogoje: intenzivno fizično usposabljanje
S100 merjenje koncentracije so zelo različne, odvisno od postopka preskušanja, dobljene z različnimi metodami rezultatov ni mogoče neposredno primerjati med seboj, lahko pride do napačnega razumevanja.Če je potrebno, spremenite S100 preskusni postopek v serijski nadzor mora biti potrjena primerljivost rezultatov vzporednih meritev z obema metodama.mcg / l. Referenčne vrednosti:0,105 g / l( 95% zdravih oseb brez očitnih manifestacije koli patologije).maligni melanom( v korelaciji s stopnjo bolezni);intenzivna telesna vadba.