Treadmill Test - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Indikacije za preskus tekočem traku
Kontraindikacije
pripravek za postopek
Postopek
Rezultati preskusov tek okvarah
zapleti

srčne mišice( srčni mišici) - najmočnejših in trajne mišice v človeškem telesu. Zaradi miokard izvaja neprekinjen dotok krvi do vseh organov in tkiv ter zagotavljanje kisika in hranilnih snovi do celic v telesu. Toda miokardni celice potrebujejo tudi kisik, tako da v celoti izvajajo svoje kontraktilnih funkcijo. Za ta srca zvijal okoli mrežo krvnih žil, ki so poimenovane koronarnih ali koronarne.Če je arterija delno ali popolnoma zamašena z tromba ali aterosklerotičnega plaka, postanejo nedostopen za kri in potem obstaja neskladje med prekrvavitve in miokardnega potrebo po kisiku. To še posebej velja med vadbo, ko povečanje srčnega utripa( HR), in miokard potrebujejo več kisika kot sam. Takšno stanje vodi v razvoj koronarne srčne bolezni( CHD) in miokardnega infarkta.

Ponavadi te bolezni so jasno se kažejo klinično in z dodatnimi raziskovalnimi metodami( EKG, spremljanje EKG, ehokardiografije).Ampak včasih lahko koronarna bolezen je asimptomatsko ali manifestira ni posebnih simptomov. V takih primerih lahko zdravnik predpiše bolniku za nadaljnji preizkus diagnoza tekočem traku. Tekalna steza

- je bistvenega diagnostična metoda, ki temelji na uporabi merjene telesne obremenitve pod zdravniškim nadzorom( hoja na tekočem traku), da se poveča srčni utrip, ki se uporablja za oceno odziva na povečano miokarda po kisiku. Tako lahko preizkus tek zazna prisotnost določenih bolezni srca, kot tudi, da potrdi ali ovrže diagnozo v primeru uninformative EKG ali kliničnih znakov odmika od EKG.

Naprava za tekalno stezo preskus

Poleg rutinsko raziskovalne metode, kot so spremembe tek preskus - tek z analizo plina ( ocena funkcionalnega stanja pljuč, naj preuči koncentracijo kisika in ogljikovega dioksida inhalator), stresa - ehokardiografije( prevajanje srca ultrazvok pred inpo vadbi), izvajanje preskusa s študijo Dopplerjev( študija pretoka krvi v srce pred vadbo in po njej).

Indikacije za testni tek

1. Obravnava bolnikov je imelo nobenih pritožb s strani srčno - žilni sistem:
- osebe, starejše od 40 let, ki delajo na področju družbeno pomembnih poklicev( javnega prevoza vozniki, piloti, pilotom, strojniki, itd), inin osebe, ki sodelujejo v športu,
- moški nad 40 let in ženske, starejše od 50 let z zgodovino dveh ali več dejavnikov tveganja za bolezni srca - sladkorna bolezen, visok krvni tlak, prisotnost nenadne srčne smrti, v neposredni družinski molozhe šestdeset let, dvig ravni holesterola v krvi in ​​s tem povezanih motenj lipidov, debelost, kajenje,
- bolniki, starejši od 40 let pred načrtovano operacijo v ginekologije, splošne kirurgije, urologije, onkologije in druge kirurške profilu( če je potrebno)

2.vrednotenje bolnikov s pritožbami srca:
- KBS diagnozo, specifikacije funkcionalnega razreda( FC - merila za razvrščanje, ki omogoča, da razlikuje med stopnjo klinične ali instrumentalni jannyh odvisno od stopnje fizične obremenitve),
- vrednotenje izvede zdravljenje z zdravili, ali se izvaja zdravljenje srčne kirurgije,
- diagnoza "tiho" ishemije( asimptomatski ishemija, označene na EKG),
- diagnostika hipertenzije, srčne aritmije( paroksizmalna atrijskaaritmija, atrijska tahiaritmije), insuficienca toka arterijske krvi v spodnjih okončinah,
- pregled invalidnosti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo ali po miokardnem infarktu.

Kontraindikacije za

raziskave Kljub enostavnosti uporabe, dostopnosti, natančno diagnozo in varnosti bolnikov, vendar obstajajo kontraindikacije za tekalno stezo test. Ti vključujejo:

- akutne vaskularne bolezni - akutni miokardni infarkt, kap, seciranje aortna anevrizma, sistemski trombembolija( pljučna, mezenterične, stegenski arteriji), tromboze spodnjih okončin,
- akutne nalezljive in vročinskih pogoji,
- akutna revmatična vročica, akutni perikarditis, akutnamiokarditis,
- kronična srčna bolezen dekompenzirano - bolezni srca, hudo srčno popuščanje, pljučni edem, kompleksni aritmije,
- bolezni dihal, prebavnega, slokrinnoy sistemi dekompenzirano( astma, ciroza jeter, diabetes, itd),
- akutna kirurška patologija( akutni pankreatitis, želodčni ulkus in zapletena, itd).Priprava

bolnik preizkusiti

bolnika, se lahko usmeri izvesti ločitev v testni tek funkcionalno diagnostiko iz ambulanti ali bolnišnici profilu oddelek( kardiologije, operaciji ali drugem profilu pri pregledu pred načrtovano operacijo).Smer izvedla terapevta, s kardiologom ali zdravnika. Pred obravnavo morajo bolniki opraviti druge diagnostične metode - EKG, Holter( dnevno) spremljanje EKG, ultrazvok srca.

En dan pred študiji so bolniki v posvetovanju z zdravnikom, ki so potrebni za plačilo zdravil, ki vplivajo na srčni utrip in izboljša koronarni krvni pretok( beta - blokatorji, nitroglicerin in njegove analoge).Prav tako je potrebno za odpravo ali zmanjšanje števila pokajenih cigaret in omejiti porabo kave, saj imajo snovi v njih neposredno vpliva na zmanjšanje pogostosti in lahko izkrivi rezultate ankete.

Za tri - štiri ure pred študiji so bolniki dovoljeno vzeti lahek zajtrk, vendar tik pred test hrana bolje, da ne bi. Način Voda je omogočen na običajen znesek.

Kako je test

tek Kot je bilo že navedeno, je bolnik poslan na testu tekalno stezo načrtno iz profila klinika ali bolnišnični oddelek, v katerem je bil v bolnišnici v času študija. Po prejemu rezultatov EKG, ehokardiografske in kontrolni internist ali kardiologa medicinska sestra spremlja pacienta v študiji funkcionalnih separacijskih metod. Nato se je povabil v sobo in prosil, naj se uležejo na kavču za merjenje krvnega tlaka( BP) in EKG v mirovanju( pred vadbo).Pri tem bolniku elektrod prsih se prekriva z lepilnim trakom in pritrjena na manšeti sphygmomanometer( aparati za merjenje krvnega tlaka) rame.

Po vpisu podatkov bolnikov prosimo, da se v udoben položaj na tekočem traku in začnite hoditi v znanem ritmu z njim. Medtem ko ves da registrirani EKG in nadzorovati krvni tlak, računalniški zdravnika. Po vsakih treh minutah spremeni naklonski kot na tekočem traku in pospešuje hitrost gibanja, tj da je povečanje vadbo dozirati. To se nadaljuje, dokler pacient začne doživeli neprijeten subjektivne zaznave ali nelagodje( glavobol, vrtoglavica, težave z dihanjem značilnostjo CHD pritisnega bolečine v prsih ali drugo bolečino v srcu).Študija je tudi lahko odpove, če je prišlo do znatnega povečanja krvnega tlaka, obstajajo znaki srčnih aritmij ali miokardno ishemijo na EKG.Po registracija sprehod

krvnega tlaka in EKG traja približno deset minut, nato zdravnik interpretira rezultate in poda svoje mnenje. Po tem je bil bolnik pospremili v pisarni ali v primeru smeri kliniki, lahko šel domov, če zadovoljiv občutek, in v raziskavi ni razkrila smrtno nevarne razmere. Trajanje zdravljenja je približno štirideset minut( vključno z 9 - 12 minut, neposredno dodeljene fizični obremenitvi), brez povzročanja, v večini primerov bistveno poslabšanje zdravja, saj se najmanjša nelagodje študija na zahtevo bolnika lahko prekine. Rezultati

dekodiranje

preskusne

Kot pri vsakem zdravniškem pregledu je neodvisna analiza rezultatov testiranja nesprejemljiva. Certifikat mora ovrednotiti zdravnik, ki se je udeležil. Kljub temu, bolnik je pomembno vedeti, da je glavni namen tega preskusa tekočem traku, da ugotovite, ali je bolezen koronarnih arterij ali druge bolezni srca in ožilja, kot tudi, da se določi individualno prag tolerance( tolerance) na fizični stres, ki igra vlogopri naslednji načini zdravljenja( npr če pacient ima bolečine ali EKG spremembe ob najmanjšem obremenitve, mora doobsledovat preko koronarne angiografije in ugotoviti izvedljivost kirurških posegov terBS).

Nehajmo na analizo prejetih podatkov. Skratka nujno navedena podlaga hitrosti ravninski progi, raven vadbe tolerance( PST) - visoka, srednja ali nizka, spremembe krvnega tlaka in EKG( srčni utrip, dviganje ali spuščanje( depresija) segmenta ST, aritmije) in časpreko katerega se krvni tlak in srčni utrip normalizirajo po prekinitvi testa. Rezultati

testa ocenjuje dejstvo, je bil dosežen podmaksimalne raven( 75% maksimalnega) srčnega utripa( 140 - 160 utripov na minuto, odvisno od starosti in spola).Če dosežemo, in je bolnik v tem primeru ni bilo bolečine, težko dihanje, močno povišanje krvnega tlaka, motenj srca, posnetih na elektrokardiogramu, in ne ishemijo srčne mišice, se vzorec šteje za negativnega, da je podatke v korist domnevnih diagnozo ni dovolj.

vzorec pozitiven, v primeru, da je bolnik začel pritoževati bolečine v srcu in / ali objektivne dokaze ishemije miokarda na EKG.

vzorec se šteje kot dvomljive , če bolnik ne moti značilnost pritožb koronarna bolezen, in elektrokardiogram ni pokazala diagnostično pomembnih sprememb.

preizkus lahko uninformative, če je bila študija preneha na zahtevo pacienta v drugih okoliščinah, ki niso povezani s pojavom pritožb iz srca in krvnih žil.

Poleg teh rezultatov, zaključek označuje vrsto reakcije z obremenitvijo BP - normotenzivnih( maksimalno krvni tlak narašča do 190/100 mm Hg), zmerno gipertonicheskky( AD znotraj 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertenzivna( BP več210/100 mm Hg), hipotonično( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astenična( postopno povečevanje krvnega tlaka med obremenitvijo sledi močan padec tovora ali višine v prvi minuti obdobja okrevanja po prekinitvi roba).

Ali med preskusom pride do zapletov?

Zaplete pri izvajanju testa tekalne površine se pojavijo v zelo redkih primerih. To vključuje - sinkopa( omedlevica, kolaps s nenadnega padca krvnega tlaka), kap, akutni miokardni infarkt, ventrikularna fibrilacija, atrijsko fibrilacijo in druge aritmije, nenadna srčna smrt, napad astme pri astmatičnih bolnikih.

preprečili zapleti so temeljit pregled pacienta pred študijo, ugotavljanje morebitne kontraindikacije, kot tudi povečati nadzor zdravnika, ki izvaja pregled stanja in zdravstvenega stanja predmeta.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.