Koronarna angiografija( koronaroangiografija) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Indikacije za koronarno angiografijo
Kontraindikacije
Priprava za postopek postopek
koronarnih
Dekodiranje Rezultati

Zapleti Kot je znano, v središču so krvnih žilah, ki oskrbujejo kri na kisik vsebovan v srčni mišici( srčno mišico).To so koronarne žile( koronarne, srčne ali zasebne).Njihova normalno delovanje je zelo pomembna za pravilno delovanje srčne mišice, ki povzročajo, pa je odvisno od dobrobit celotnega organizma. V primeru blokade lumnu žilnega trombusa ali aterosklerotičnega plaka je akutna ali kronična srčna tkiva hipoksija( pomanjkanje kisika), kar povzroča nekroze( odmiranje tkiva).Kot rezultat razvoja bolezni, kot so koronarna bolezen srca( KBS) in miokardnega infarkta. V večini primerov take bolezni lahko diagnosticira klinični pregled, EKG in ultrazvok srca.

Ampak ne vedno na osnovi teh podatkov ne more sama ugotoviti prisotnost bolezni koronarnih arterij in razviti posebne terapevtske taktike. Včasih zdravniki morali dobesedno "videti" v človeškem srcu, da razumejo, kaj patološki procesi potekajo v tem pomembnem organu. Je to izvedljivo?

Možnosti moderne medicine se nenehno širijo. Pred sto leti, in zdravniki niso mogli predstavljati, da en dan, ko bodo lahko videli notranjosti srcu živi osebi, da vidite, kako bije, oceniti, kako upravljati svoje notranje strukture in krvne žile, ki jo zagotavljajo s krvjo. Zdaj je vse to mogoče zaradi posebne opreme in raziskovalnih metod visoke tehnologije. En tak način je koronarno angiografijo( OAS).Koronarna

( ali koronarno angiografijo) - se bo uporabil Postopek diagnosticiranja bolezni srca in ožilja, ki se izvaja z uvajanjem rentgenske žarke snovi v svojem obtočil srca, pri čemer je zdravnik dobi radiografijo koronarne arterije z naknadno oceno prehodnosti. Ta študija kaže na stopnjo prizadetosti pretoka krvi v teh žilah, ki se pojavi zaradi krvnega strdka, aterosklerozi prekrivni, vazospazem( kot je angina Prinzmetalove), določi prisotnost ishemije miokarda, kakor tudi določiti nadaljnje zdravnika ukrepe v smislu srčnega zdravljenja kirurgija - potrebo po vstavitvijo žilne opornicearteriji ali koronarnih arterij bypass presaditev( CABG).

Indikacije za koronarno

glavnih indikacij za dano diagnostično metodo, kot sledi:
- akutni miokardni infarkt pri bolnikih, ki imajo tulec, ki interpretira zdravnik, kot je potrebno( v prvih 12 urah po nastopu kliničnih manifestacij);
- huda stabilna angina 3-4 FC( funkcija razred);
- stabilna angina pektoris z znaki hude ishemije pri manjših fizičnih aktivnosti;
- variantna angina princemetala;
- pomanjkanje vpliva stalnega drog, zdravljenje, v tem primeru odločila, ali nadaljevati z vstavitvijo žilne opornice ali CABG;
- miokardni infarkt spremlja usodne aritmijo( ventrikularna fibrilacija, kompletni AV - blokade, itd) ali klinično smrt;
- veliko tveganje za nenadno srčno smrt;
- nezmožnost ECG ali ultrazvok srca z obremenitvijo( nizka toleranca vadbo, kot tudi za bolnike z nizko iztisne frakcije z ultrazvokom);
- pred izvedbo operacije na srčnih zaklopk pri bolnikih, starejših od štirideset let, pa tudi bolečine v prsih in srčni območju;
- specifikacija diagnozo o kliničnih ali poklicnih razlogov - v primerih, ko rezultati drugih metod dvomljive ankete;
- ponavljajoča angina ali miokardni infarkt v 9 - 12 - mesecev po vstavitvijo žilne opornice in koronarnih arterij bypass presaditev, v tem zaporedju.

Kontraindikacije za koronarne

absolutnih kontraindikacij za to metodo št.
iz relativne kontraindikacije so: akutne infekcijske bolezni, anemijo( zmanjšano hemoglobina v krvi), patologije sistema koagulacije krvi z možnim tveganjem za dolgotrajno krvavitev, kap, akutna ali kronična obolenja drugih organov( akutni kirurškim ali ginekološke patologije, dekompenzacije diabetesa, bronhialnaastma itd.).

Pri vsakem bolniku navedbe in kontraindikacije so določene z kardiolog, srčne kirurg in strogo individualno če je to potrebno in drugimi zdravniki.

Priprava

raziskave na koronarno angiografijo, je zelo pomembno, da pitje režim in jedo režim. Raziskave izvedena izključno na tešče( zadnja zdrob 6 - 8 ur), ki se lahko razvije v procesu emeza intravenoznih kontrastnih in izsesavanje( vdihavanje) izbljuvka. Za dva - je tri ure pred preiskavo, ne sme piti zelo veliko čiste pitne vode za ledvice pravilno delujejo, saj so za prikaz kontrastno sredstvo iz telesa.

V primeru načrtovanega študija, ko je bolnik iz iz klinike ali kardiologije bolnišnici, mora imeti naslednje metode inšpekcijskih orožja: urina, kliničnih podrobni krvnih testov, število trombocitov, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi ter drugih kazalcev strjevanja, biokemijske krvne teste, teste za HIV, sifilis, hepatitis B in C, rezultatov EKG, ehokardiografije( ultrazvok srca).

Če je bolnik vzeti s študijo na podlagi izrednih( rešilec, srčne ali enoti za intenzivno nego s sumom miokardni infarkt), se lahko podatki raziskav je treba opraviti čim prej, če je to potrebno.

Kako se izvaja koronarografija?

Koronarna angiografija je invazivna diagnostična metoda, ki je je proces raziskovanja storiti pri izvajanju tkivih in organih človeškega telesa. Izvaja se v načrtovanem ali nujnem naročilu. Z načrtovano pregled bolnika za nekaj dni, preden hospitaliziranih v kardiologije in srčne kirurgije oddelek bolnišnice, kjer so potrebne diagnostične metode opravi, kot je opisano zgoraj, po presoji lečečega zdravnika. Pred

sestra strel pacienta na voziček v omari študije rentgenhirurgicheskih to izvedli premedikacijo - dajanje anestetiki in pomirjevala( ketorol, Relanium intramuskularno ali intravenozno).Nadaljnji premik pacienta na mizi v pisarni, Anestezirati mestu preboda radialnega arterije( zapestje) ali stegenske arterije( v dimljah) subkutani anestezijo z lidokainom ali drugega anestetika in nato nadaljuje neposredno v vdrtino( prebod kože in arterij).Po dostop do arterije( običajno sevanje) se vstavi uvajala - sterilno cev z ventilom preprečuje vdor krvi vanj in stranskim vrata za injiciranje kontrasta. Z uvajalčevim uvajalcem je uveden, v njem doseže radialno arterijo aorte s koronarnimi sinusi. Nadalje se vstavi vodilo katetra in nameščeni v usta levo in desno koronarne arterije, je kateter nadaljevali z uvedbo rentgenske žarke materiala, ki omogoča za prikaz senco arterije na zaslonu, kot srčno arterijo in ne nasprotno absorbirajo rentgenske žarke. Tako obstaja strel hrbet namestitvi rentgenskega, ki omogoča oceniti koronarne arterije v različnih projekcij( arterije ne leži v eni ravnini).

Rezultati kontrastnega prikaza so prikazani na zaslonu namestitve in nato shranjeni v računalniku z nadaljnjim vrednotenjem in razlago rezultatov. Po uspehu katetra ali je kontrast pridobljeni, ali zdravniki odločajo o potrebi po sili balon angioplastiko ali vstavitvijo stenta v zoženo arterijo.

Po uporabi postopek tlačno povoj na zapestju, ne zahtevajo nadaljnjih prelivi in ​​dostaviti bolnika na oddelku. Celoten postopek traja približno 15 - 30 minut, ne da bi povzročil boleče občutke pri bolniku, ne da bi upošteval mesto prebadanja( prebadanje).

Po anketi načrtno, bolnik ostane v kardiologije oddelku za nekaj dni, da ocenijo splošno stanje in se odločiti o nadaljnjih zdravljenja.Če je potrebno, se lahko čas hospitalizacije poveča v skladu s potrebo po kardiururgiji.

V primeru nujnega testa se bolnik prenese na kardiovaskularni oddelek za nadaljnje spremljanje in zdravljenje. Rezultati dekodirno

koronarnih podatke za vrednotenje

dobljene med angiografijo, izvedene rentgenhirurgom, srčne kirurgije in kardiologijo. Glede na stopnjo zožitve koronarnih arterij se razlikujejo naslednji izrazi:

- okluzija - popolna zapora arterije aterosklerotičnega plaka ali trombusa - arterije kot posledica koronarne za več kot 90% zmanjšala;
- stenoza - delna zožitev arterij za 30 - 90% - razlikovati Vrelo stenoza( ob ustju arterije ali največ treh milimetrov od njegovega izvora), lokalno zaklopke( 1 - 3 mm arterije), obsežne stenoze( na velikem delu arterije, ki zožuje svoj lumen);
- arterije anevrizma( izbokline stene, ki moti normalnega pretoka krvi in ​​vrzel stena je polna krvavitev);
- arterije kalcifikacija( obarjanja kalcijeve soli, običajno v kombinaciji z aterosklerotičnih plakov v steni arterij, ki prav tako zahteva omejitev in motnje krvnega pretoka v tej smeri).

Slika prikazuje delni zaporo koronarne arterije.

Te ugotovitve so pomembne za zdravnike v smislu potrebe po kirurškem zdravljenju. Na primer, ko je stopnja zoženja arterijskih lumnu za več kot 75% bolnikov je pokazal kardio reperfuzijo( obnova krvnega toka) z miokarda.

Zapleti koronarno angiografijo

Ker ta študija je invazivna, kar je precej manj izvaja na srce, da je tveganje za zaplete v razvoju o statistiki v dveh primerih od sto. Smrtnost v koronarni angiografiji je manjša od 1%.Kljub temu pa v redkih primerih se lahko razvije ventrikularno fibrilacijo, koronarno arterijsko trombozo z razvojem obsežnih miokardnega infarkta, kapi, tromboze radialne arterije, infekcijska vnetje na mestu vboda, akutna odpoved ledvic kot odziv na izločanju kontrast skozi ledvice, alergične reakcije na kontrastna sredstva, do razvoja anafilaktičnega šoka.preprečevanje

zapletov je previden zgodovina proti bolezni ledvic, anafilaktoidnimi( apllergicheskih) reakcije, pripravke zlasti joda ter pravočasno dajanje antikoagulantov( heparin, fraksiparina, varfarin).

se dolgoročne zaplete lahko šteje statistične dokaze, da nizke doze sevanja, prejete v času študija slikanja srca, poveča tveganje za raka pri bolnikih v povprečju za 3%.

terapevti Sazykina O.