Dnevno( holter) spremljanje EKG in AD - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Priprava in spremljanje procesa
dekodiranje Rezultati
zapletov
spremljanje V središču srčne mišice nosi na svojih električnih impulzov, ki povzročajo krčenje mišičnih celic. Ta pojav je raziskano, in kot osnova za registracijo različnih bolezni srca z napravo, imenovano elektrokardiograf - aparati za snemanje elektrokardiograma( EKG).Če je v središču patoloških procesov označene EKG spreminja značilnost nekaterih bolezni( koronarna bolezen srca, arterijske hipertenzije in drugi).
pa ne morejo vedno popolna slika določene bolezni, je treba pridobiti z izvedbo le standardni EKG, saj je latentna( skrita, "neumna") oblike bolezni srca ne manifestira klinično in zabeleži na elektrokardiogramu na podlagi telesne dejavnosti. Za diagnozo te bolezni, ki se uporabljajo oblike EKG vadba( tek test, kolesa ergometry) in spremljanje EKG Holter.
EKG monitoring - je instrumentalni Postopek za diagnozo bolezni srca in ožilja, na podlagi registracije v dnevu električne aktivnosti, do katere pride med aktivnostjo srčne mišice( miokarda), in je odvisna od prisotnosti določenih bolezni srca pri pacientu.
Bistvo te metode, ki jih ameriški znanstvenik povodcem razvit, je naslednja - pacienta s strani zdravnika na prsih nameščen elektrod, prebere podatke o delu srca in priključeni na prenosno napravo, v kateri je obdelava podatkov in jih registrirali kot grafične krivulje - elektrokardiogramaostanejo v napravi.Če bolnik sočasno naneseno na manšeti kraku( primerljiva konvencionalna aparati za merjenje krvnega tlaka - nadzorovati krvni tlak), se nadzor Omogoča merjenje dinamične krvnega tlaka na dan oscilometričnega Postopek( elektronska).
V diagnostično dvoumnih primerih, lahko raziskave podaljša na sedem dni, če v prvih 24 urah ni bilo uspešno registracijo patoloških sprememb na EKG in bolnikovih simptomov še naprej trudim o tem, kateri in dodeliti pregled.
naprava za Holter EKG
EKG spremljanje in krvnega tlaka Holter ima številne prednosti standardnega EKG in opravlja EKG s telesno aktivnostjo, saj en sam EKG, ki se izvaja v stanju mirovanja, in traja nekaj minut, da ne more vedno registrirati ishemijo srčne mišice ali paroksizmalno( paroksizmalna) aritmija. Tudi metoda omogoča registracijo EKG v običajne gospodinjske aktivnosti države, z običajno telesno dejavnost za bolnike, ki je pomembna za korekcijo zdravljenje bolnikov, pri katerih obstaja poslabšanje srca z minimalno aktivnostjo. Poleg tega lahko metoda treba omeniti dostopnost, enostavnost študija, ne invazivne( brez poškodbe telesnega tkiva).
Indikacije za spremljanje Holter
to metodo raziskovanja se uporablja v naslednjih primerih:
1. Diagnoza koronarne srčne bolezni( koronarna srčna bolezen)
- Prinzmetalove angine( vazospastična),
- neboleče( "neumna"), miokardna ishemija,
- stabilna in nestabilna angina,
- miokardni infarkt, zlasti njegova oblika neboleč
- stanje podoživlja nenadna srčna smrt
2. diagnozo hipertenzije
3. diagnostiko motenj srčnega ritma
- sindrom bolezni sinusnega vozla
- Wolff - parkinsonove - Bela( ERW - sindrom),
- sindromm podolgovata intervala QT,
- atrijsko fibrilacijo,
- AB - blok, sinoatrijskega blok,
- ventrikularna tahikardija
4. Napake
srce - diagnosticirati aritmijo, pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, še posebej mitralne
5. rutinsko preiskavo
- osebe izpostavljen operaciji na srcu in drugih organih
- bolnikov s sladkorno boleznijo( diabetes angiopatije - vaskularne patologije, vključno s koronarno)
6. spremljanje učinkovitosti lcheniya
- antiaritmik in Antianginozno( angina),
- srčna kirurgija ishemične srčne bolezni( koronarna arterijska vstavitvijo žilne opornice, koronarna - koronarnih arterij bypass cepljenje) in aritmije( radiofrekvenčna, laserska ablacija - uničenje opremo poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnikom in spremlja njegovo učinkovito delo),
- droge imenovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivna( zniževanje krvnega tlaka).
Spremljanje lahko Holter se uvede v naslednjih simptomov pri pacientu:
- stiskanje ali pekočo bolečino za prsnico, in v centru, z ali brez obsevanja( namenjeno za levo ramo, levo roko ali ne);
- bolečina v levi polovici prsih znak celice, z jasnim fizikalne vezi z ali brez obremenitvi;
- značilna bolečina v centru ponoči( običajno v jutranjih) ur - značilno za angino Prinzmetalove;
- občutek težkega dihanja, epizode hude zasoplost z zadušljiv kašelj;
- občasne motnje v delovanju srca, občutek izginja srce;
- pogosto omotica in / ali omedlevica.
Kontraindikacije za dnevno spremljanje
Trenutno kontraindikacije za študije niso na voljo. Toda pri nekaterih bolnikih lahko študija je tehnično ni izvedljivo, kot so hude travme prsih, obsežnih ran površin ali spali na kožo prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.
Priprava bolnika za spremljanje Holter krvnega tlaka in EKG
k tej študiji so bolniki ni treba posebej pripraviti. Na predvečer lahko jesti ali piti v običajnih količinah, zjutraj, preden se postopek omogočiti lahek zajtrk. Alkohol in kava je treba črtati, kakor tudi zmanjšati število pokajenih cigaret, saj imajo ti produkti lahko pomembno vpliva na delovanje kontraktilnosti in prevajanjem srčne mišice.
Kako je raziskava?
bolnik je lahko usmerjena na postopek, kako klinikah in bolnišnicah predelu, kjer je ob pregledu v bolnišnici( od kardiologije oddelka, endokrinologijo, kirurgije, itd).Zgodaj zjutraj bolnik prispe v departmaju funkcionalni diagnostiki, je bil povabljen, da gredo v pisarno, kjer zdravnik opravlja briefing na prihajajoči študij. Nato bolnik na steno kože anteriorna prsih nameščeni elektrodi( 5 - 7, odvisno od modela) uporabi oznak za enkratno uporabo, ki spominjajo na navaden omet. Te elektrode so povezani s prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. Pri bifunkcionalni( double) študijah, izvedena v povezavi z manšeto tlaka spremljanje krvnega EKG nanese na bolnikovo ramo tudi povezan z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročila nelagodje.
Potem je bolnik prejme dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki tablet treba označiti čas in ukrepi, sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik določi dan vse, kar pride z njim - spanje, prehranjevanje, hoja, fizično in psiho-čustveno stres, uspešnost dela, čas počitka. To je obvezno za beleženje časa zdravil, saj je to pomembno za zdravnika v zvezi z vplivom droge na delovanje srca. Skozi študije, je nemogoče, da tuš ali kad, ker se naprava ne sme v stik z vodo in elektrodami.
Po dnevu( ali več dni, odvisno od recepta) pacient ponovno prihaja v istem prostoru, kjer je zdravnik olupke elektrode z prsih, odstrani manšete in pobere prenosno napravo, jo priključite na računalnik in dobili vse informacije, ki jih same naprave že analizirane. Zdravnik vrednoti podatke ter ponuja sklep, da v bližnji prihodnosti, se prenese na lečečega zdravnika za zdravljenje nadaljnje popravkov, kot je potrebno.
Po prejemu rezultatov bolnika lahko šel domov( če se podatki ne kažejo nobenih resnih kršitev srca, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo), ali na oddelku, od koder je bil poslan v pregled.
Deciphering rezultate dnevno spremljanje
Kaj bo prebral bolnika prejeli v protokolu študije?pokazale tudi elektrokardiogramov in njihove kratke opise, da tvorijo natisne poročilo, ki kaže naslednje parametre:
- tip spremljanje - EKG, krvni tlak, ali oboje
- skupno število srčnega utripa( HR) - doseže red sto tisoč ali več na dan
- sinusna ali nesinusovy( atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, na primer), ritem
- najvišji in najnižji srčni utrip na dan
- povprečna srčni utrip in njegov tip( tachy-, normo ali bradysystole, kar pomeni pogosto normalnath ali redko srčni utrip oziroma)
- Značilnosti HR - odziv na obremenitve( normalno naj bi bila primerna - povečanje znotraj dovoljenih vrednosti), znižanje srčnega utripa ponoči, je dosežena ali ne podmaksimalne srčni utrip( 75% največ, doseže svojo povprečno dobro tolerancovaja, neuspeh govoriti o nastanku ishemije pri nizkih obremenitvah)
- stopnja tolerance do telesne obremenitve - visoke, srednje ali nizke
- opisuje aritmije, ko so ugotovljene, NAMEmer, ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, enojna, dvojna ali skupina, navedeno impulzni tahikardija če
- opisuje spremembe dotok krvi v srčni mišici, na primer motnje repolarizacijski ali epizode dviga ali depresije( zmanjšanje) segmenta ST - znaki miokardno ishemijo, pri kateripride čas, v zvezi z obremenitvijo, ali jih spremljajo bolečine, dispneja ali drugih subjektivnih lastnosti.
ali zapleti so možni med spremljanjem?
Ne, raziskava je popolnoma varna za bolnika, zato ne pride do zapletov.
terapevti Sazykina O.