Lipoprotein( a) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

lipoproteinov( a) - snov, sestavljeno iz proteina in lipidov odseka je glavna oblika prevoza lipidov v telesu. To se sintetizira v sestavku jeter in lipidov komaj razlikuje od lipoprotein z nizko gostoto, vendar pa vsebuje več beljakovin.

Priprava zaRaziskava :

material za proučevanje krvnem serumu. Kri zberemo iz vene na vakuumsko cev, takoj po zajem transportiramo v laboratorij. Bolnik Priprava

- tešče 12 ur izključi hormone, nikotinska kislina, fenitoin. Referenčne vrednosti

lipoproteinov( a) [Lp( a)] v krvnem serumu - 0-30 mg / dl.

Lp( a) sestoji iz apo( a), ki je sam po sebi glikopril-Thein in kovalentno vezan na apo B100.Lp( a) ima pomembno strukturno podobnost s plazminogena. Lp( a) večji LDL, ima pa v primerjavi z večjo gostoto in elektroforetsko mobilnost ima pred-p-PL.Po lipidnega sestavka na Lp( a) se ne razlikuje od LDL, vendar protein v Lp( a) večji. Lp( a) se sintetizira v jetrih. Vse sodobnih imunoloških metod za določanje Lp( a) dejansko zaznajo beljakovine - apo( a).

povečano koncentracijo Lp( a) Ravni - dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. V skladu z literaturo, povprečna vsebnost apo( a) v krvi pacientov s koronarno srčno boleznijo je 12 mg / dl. Pri 2/3 bolnikih razvoj ateroskleroze odvisna od prisotnosti povišanih koncentracij v krvi Lp( a).Tesna zveza med koncentracijo Lp( a) v krvnem serumu in razvoj bolezni srca in ožilja. Epidemiološke študije so pokazale, da ljudje z normalnimi koncentracijami holesterola, vendar višja vsebnost OV( a)( nad 30 mg / dl) nevarnosti CHD manj 2-krat višja. Povečanje tveganje za 8-krat, če istočasno zvišani LDL in Lp( a).Miokardni infarkt razvija v 4-krat pogosteje pri mlajših osebah, za katere vsebina apo( a) presega 48 mg / dl. Pri bolnikih z vsebnostjo ateroskleroze obliteracijskega apo( a) se poveča tudi. Koncentracija

PL( a) v krvi poveča po operaciji, pacienti z rakom, diabetesom, revmatizem akutni fazi.

podobnost strukture apo( a) in beljakovin akutne faze omogoča, da jo obravnava kot posebno akutne faze proteina v destruktivnih-atero Sklerotičan procesov v žilni steni. Določitev Lp( a) - aterosklerotičnega procesa testnega vrednotenje aktivnosti. Njegova vsebnost v krvi povezana z območjem ateromatozne lezij aorte, stopnja hiperglikemije, čas strjevanja krvi in ​​okvar označevalcev izločanja ledvične funkcije. Hipertenzija z aterosklerozo je pogosto v kombinaciji s povečanjem koncentracije v plazmi po Lp( a).koncentracija

LP( a) v krvi, ki je genetsko določena, in trenutno ne obstajajo zdravila, ki ga zmanjšujejo. V zvezi s tem je edina strategija zdravljenja za bolnike z zvišano koncentracijo Lp( a) - odprava vseh drugih srčno-žilnih dejavnikov tveganja( kajenje, prekomerna telesna teža, visok krvni tlak, visok LDL koncentracije).

Trenutno nameščeni jasna korelacija med koncentracijo v krvi celokupnega holesterola in smrtnosti zaradi kardiovaskularne bolezni. Ko je vsebnost holesterola v krvi pod 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), najnižjo tveganja ateroskleroze.Če koncentracija LDL-holesterola v krvi pod 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), bolezni srca, so zelo redki. Povečana LDL-holesterol večje od 100 mg / dl na točki uporabe pisati bogata z živalskimi maščobami in holesterolom. Podhranjenost, kajenje in hipertenzija sta sinergistični dejavniki, ki povečujejo tveganje koronarne srčne bolezni. Kombinacija enega od teh dejavnikov z vsemi drugimi okoli 10 let pospešuje razvoj koronarne ateroskleroze kritično stopnjo. Zmanjšanje koncentracije celotnega holesterola v krvi in ​​povečanje HDL-holesterola zmanjša hitrost napredovanja ateroskleroze. Spuščanje skupna koncentracija holesterola v krvi za 10% vodi do zmanjšanja smrtnosti zaradi bolezni srca za 20%.Povečanje koncentracije HDL-holesterola pri 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) zmanjša tveganje za koronarno bolezen za 2-3% pri moških in ženskah. Poleg tega, glede na skupno vsebnost holesterola v krvi( vključno z več kot 5,2 mmol / l) je shranjen obratno sorazmerje med vsebnostjo HDL-holesterola in pojavnosti bolezni srca. Koncentracije HDL holesterola( manj kot 1,3 mmol / l) in trigliceridov - neodvisni napovedni pokazatelji verjetnosti smrti zaradi koronarne srčne bolezni. Zato je treba vsebnost HDL-holesterola, se šteje, da bolj natančno napovedovalec za umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja, kot skupne koncentracije holesterola.

Laboratorijski preskusni - prepoznajo patološke
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL holesterola - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apo-A + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A + B + apo-Lp( a) - do 100%

naslednje vidike je treba upoštevati v klinični praksi.

• Spuščanje koncentracijo LDL-holesterola in povečanje koncentracije HDL holesterola zmanjša ateroskleroze frekvenco.
• razmerje "skupni holesterol / HDL holesterola" V tem standardu je 3,4, za 75-89 let se dvigne do 4,7;razmerje 3.5 se šteje za optimalno, za 5 in več pa se tveganje za CHD bistveno poveča.
• profil lipidov je neposredno povezana s prevlado testosterona pri moških in estrogena pri ženskah. Koncentracija
• Lp( a) v serumu odraža aktivnost aterosklerotičnega procesa.
• Prekomerno prehrana, debelost, kajenje in telesna neaktivnost imajo negativen vpliv na profil lipidov.
• Popravek motenj lipidov mora vključevati ne le zmanjšanje koncentracije holesterola, temveč tudi normalizacijo neželenih profilov lipidov. Izguba
• teže in gibanje sta koncentracija HDL v krvi poveča, in ravni LDL-holesterola in trigliceridov - nižja.
• razvoj ateroskleroze začne tudi v mladosti, tako da njegove manifestacije v kasnejših obdobjih življenja lahko preprečimo z vodi zdrav način življenja od mladosti.

Optimalni profil holesterola in lipoproteina zagotavlja naslednjo raven serumskih vrednosti.

• Skupni holesterol je manjši od 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - več kot 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL holesterol - manj kot 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
• Trigliceridi so manjši od 250 mg / dl( 2,3 mmol / L).Ravni

Zvišane lipoproteinov( a) v krvi povezana z visokim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja, saj prispeva k napredovanja ateroskleroze, tvorbe plakov na koronarne arterije. Poleg tega vedno obstaja visoka stopnja lipoproteina( a) pri bolnikih z aterosklerozo obliteransa spodnjih okončin arterij, aterosklerotičnih lezij možganskih žil. Med drugimi pogoji, pod katerimi se vsebina tega kazalnika postavljena, je treba poudariti, sladkorna bolezen, nekatere vrste raka, kot tudi prve dni po operaciji( v tem primeru lipoproteinov( a) reagira kot beljakovina akutne faze vnetja).

Zmanjšanje količine lipoproteina( a) se ponavadi opazi na hipertiroidizmu( povečana sinteza ščitničnih hormonov), huda jetrna bolezen z znaki odpovedi jeter, dolgotrajni lakoti in kaheksija( izčrpanost), sindrom malabsorpcije( motnje črevesne absorpcije zaradi različnih vzrokov).