Koncept referenčne vrednosti v geriatriji
Do neke varno reči, prevladujoča vloga vseh enega ali več mehanizmov, vmešavanje dodatnih dejavnikov v naravnem napredovanje procesa staranja, je potrebno, da bi značilnost funkcionalne spremembe v osnovnih sistemov telesa, kot smo starosti. Hkrati je treba upoštevati številne posebnosti in konvencije, ki se pojavijo pri ocenjevanju količinskih značilnosti starostnih sprememb.
Za objektivizacijo prepoznavanje fizioloških in patoloških pomen rezultatov laboratorijskih testov, ki se izvajajo, in v primerjavi s kontrolo( referenčnih) vrednot, to je z vrednosti, dobljene z uporabo enakih metod pri zdravih posameznikih v isti populaciji.Čeprav meje starostnih norm včasih pokrivajo širok razpon, vseeno definirajo ontogenezo svojih glavnih stopenj - nastanek, zrelost in izumrtje. To pomeni obstoj starostnega standarda za vsako starostno obdobje in vsako prebivalstvo, to je dosledno spremembo norme. V nasprotju z obdobjem oblikovanja, v fazi izumrtja za določitev meje "norme", je veliko težje, saj so ostri prehodi med srednje in starosti. Zato so meje "norme" zelo pogojne.
Poleg tega je uporaba takega koncepta "referenčnih" vrednosti za staranje omejena. Problem je v tem, da se vrednosti, pridobljene od ljudi v srednjih letih, uporabljajo kot referenčne vrednosti za vrednotenje rezultatov analiz starejših ljudi. Tako se po eni strani izvoli napačna "kontrolna skupina", po drugi strani pa pojem "referenčna vrednost-norma-zdravje" ni vedno ohranjen. Treba je opozoriti,
da če mladega ali moški srednjih let bolezen je izjema od pravila, starejših ljudeh, v obratnem položaju. Tovrsten koncept kot "popolnoma zdrave starejše osebe" bi se moral šteti za izjemo in ne pravilo. Zato kontrolne vrednosti laboratorijskih indikatorjev pri starejših ne nujno sovpadajo z običajnimi vrednostmi pri mladih in srednjih ljudeh.
Vendar pa je definicija norm za starejše ljudi potrebna referenčna točka za praktično medicino pri izbiri specifičnih preventivnih in kurativnih ukrepov. Perspektivni pristopi
, ki temeljijo na redni oceni dinamike laboratorijskih indikatorjev posameznika skozi vse življenje ali od starosti 30-35 let. Rezultati laboratorijskih študij posameznika, pridobljeni z določeno periodičnostjo, so najboljše referenčne vrednosti. Da bi sledili starostni dinamiki pri osebi, je vsak test, ki označuje sistematično spremembo v starosti, povezane s katero koli strukturo ali funkcijo telesa, povsem sprejemljiva.
Trenutno je drugačen pristop k reševanju tega problema - uvajanje v klinično prakso pojma idealizirano "enotnih pravil" - vrednost značilnosti državne gomeostatiches-cal sistemov telesa v starosti 20-25 let. Do starosti 20-25 let se rast telesa konča. V tem obdobju se je stopnja smrtnosti vseh hudih bolezni so minimalno, tako da se zdi najbolje, da se uspešnost se skriva v tej starosti, kot norma, če oseba, ki v tem obdobju ni bolezni. V zvezi s tem je treba optimalno obravnavati kot normo, ki je značilna za vsako osebo v 20-25 letih;lahko je pogojno označena kot idealna norma. To je izhodišče, s katerim se začne pot do starostne patologije in ta ideal, za vzdrževanje katerega je potrebno si prizadevati. Očitno naj bi bil ta pristop najbolj optimalen, saj omogoča prepoznavanje zgodnjih manifestacij in vodilnih mehanizmov staranja ter s tem nadzor nad tem procesom.