Funkcionalno stanje ščitnice

Bolezni ščitnične žleze zasedajo drugo mesto med endokrinimi boleznimi po diabetes mellitusu zaradi razširjenosti. Razvijajo se kot posledica kršitev regulacije delovanja ščitnice, sprememb v biosintezi ščitničnih hormonov ali njihovega delovanja v tkivih.

Anorganski jod in aminokislinski tirozin sta potrebna za nastanek ščitničnih hormonov. Vsak dan je 30-40% joda porabljeno v koncentraciji hrane v ščitnici skupaj z jodom, ki nastane zaradi perifernega uničenja ščitničnih hormonov. Ostanki joda se izločajo v urinu. V telesu je v obliki anorganskega joda in v obliki, povezani z beljakovinami.Če je potrebno, jod ujame ščitnična žleza in se oksidira v molekularni jod, ki se združuje s specifičnim proteinom, imenovanim tiroglobulin. V prosti obliki ostane 1-2% joda. Jod koncentriramo v ščitnico v koloidnih foliklu in v epitelnih celicah. Proteolitična cepitev tiroglobulina povzroči sproščanje T4 in T3 ter sproščanje jodiranih aminokislin - mono in diiodotirozin. T4 in T3 v krvi so reverzibilno povezani s specifičnim proteinom - tiroksinom vezav -

globulin( TSG).Ko se poveča vsebnost ščitničnega hormona, se presežek veže na druge beljakovine - prealbumin in albumin. V krvi nastane ravnotežje med vezanim in prostim hormonom. T4 in T3, vezani na beljakovine, predstavljajo vrsto hormonskega skladišča, iz katerega se sproščajo po potrebi. Biološki učinek ima le proste krvne hormone.

Funkcijo ščitnice nadzira TRH, ki ga izloča hipotalamus. Izločanje TTG stimulira TRH, ki,

sl. Regulacija izločanja ščitničnih hormonov

Jetra in druge celice Ščitnica

Sl. Regulacija izločanje ščitničnih hormonov

izstopati iz hipotalamusa celic, ki se veže na membranske receptorje hipofiznih celic, aktivacijo adenilat ciklazo in povzročajo širjenje žleznih celic sprednjega režnja hipofize. Pod vplivom TSH tiroglobulin prehaja v folikularne celice ščitnice, nato pa ga hidrolizirajo s proteolitskimi encimi s tvorbo T4 in T3.Spreminjanje tireotrofov adenohypophysis na stimulatorni učinek TRH, odvisno od koncentracije prostih ščitničnih hormonov v krvi - osnovni mehanizem regulacije delovanja ščitnice.

Ščitnični hormoni vplivajo na različne metabolne procese v telesu. Povečajo izkoriščanje ogljikovih hidratov, povečujejo delovanje insulina, povečajo absorpcijo glukoze z mišicami. Fiziološke količine hormonov ščitnice stimulira sintezo beljakovin, vključno sintezo specifičnih encimov;povečati lipolizo in oksidacijo maščobnih kislin;potencira delovanje določenih hormonov.

ščitnice disfunkcije vodi do razvoja simptomov, ki jih metaboličnih motenj povzročenih.