MB-frakcija kreatin-kinaze v serumu
Referenčne vrednosti aktivnosti MB frakcije serumskega CR: 6% celotne aktivnosti CC ali 0-24 IU / l.
QC srčne mišice sestavljen iz dveh izoencimov: CK-MM( 60% celotne aktivnosti) in CK-MB( 40% celotne aktivnosti).KK-MB - dimer, sestavljen iz dveh podenot: M( mišica) in B( možganska).MB-frakcije ne moremo šteti za strogo specifične za miokard.3% skeletnih mišic skeletnih mišic predstavlja ta frakcija. Vendar pa se šteje, povečana aktivnost CK-MB je najbolj značilen za IT - to predstavlja več kot 6% celotnega CK( 25%).Povečana CK-MB dejavnost opazili že po 4-8 urah po pojavu, največja je dosežena po 12-24 ur, na 3. dan izoencimov dejavnosti vrnil na normalne vrednosti, v roku, v nezapletenih miokardnega infarkta. Po ekspanzijsko cono infarkt aktivnost poveča CK-MB dlje, kar omogoča diagnosticiranje miokardni dolgotrajen in ponavljajoč tečaj. Največja aktivnost KK-MB se pogosto doseže pred največjo aktivnostjo celotnega QC.Stopnja povečanja aktivnosti povečanja QC in KK-MB ustreza obsegu prizadetega področja miokarda.Če je v prvi uri infarkta bolniku preživeti začel trombolitično zdravljenje, največje aktivnosti CK in CK-MB se lahko pojavijo prej kot običajno, zaradi hitrejšega izpiranja encim iz prizadetega območja( rezultati reperfuzijske - prehodnost obnova tromboze koronarne arterije).Krvni
karboksipeptidaza cepi terminalni lizina peptidni dimer CK-MB, da se tvori dva glavna izooblik: CK-MB.in KK-MB,.V serumu zdrave osebe je koeficient KK-MB2 / KK-MB1 manjši ali enak 1,5.Po UI se aktivnost KK-MB2 hitro poveča in koeficient KK-MB2 / KK-MB1 postane večji od 1,5.V klinični praksi se ta koeficient uporablja za zgodnjo diagnozo MI in začetek reperfuzije s trombolitičnimi zdravili.
Študije so pokazale, da lahko ljudje z delitvijo elektroforeti agencij CC zazna 2 vrsti makro-CK.Makro-KK tip 1 predstavlja CC-MB, povezan z IgG, redko z IgA.V primeru elektroforeze se makro-KK tip 1 nahaja med KK-MM in KK-MB.Najdemo ga v 3-4% hospitaliziranih starejših bolnikov, pri ženskah pogosteje kot pri moških. Ta vrsta QC je lahko več let v krvi bolnikov in ni povezana z nobeno boleznijo. Makro-KK tip 2 - mitohondrijski KK( oligomorski mitohondrijski QA).Med elektroforezo se preseli na katodo kot KK-MB.Makro-CC tipa 2 nakazuje resne poškodbe celic, ugotovljenih v hudih bolezni( MI, šok, rak, hepatitis, ciroza, hudo srčno popuščanje) in je slab prognostični znak.
Različni tumorji lahko proizvedejo CC-MB ali KK-MM, ki predstavljajo 60% ali več celotne aktivnosti QC.V zvezi s tem, če QC-MB je večji od 25% celotne CK je utemeljen sum, kot vzrok za povečanje malignosti encimske aktivnosti. Prisotnost krvi
BB frakcije mogoče simulirati povečanja MB frakcija do prepogosto MB-delčku celotne CK.CC-BB se pojavi, ko se prelomi krvno-možganska pregrada( po operacijah možganov ali travmi).BB-frakcija se pojavi tudi z resno poškodbo črevesja in po porodu( še posebej s carskim rezom).
Povečanje aktivnosti celotnih frakcij QA in MB se pokaže po operacijah ali diagnostičnih manipulacijah srca. Radiacijska terapija dojke lahko povzroči tudi rahlo hiperfermentacijo. Tahiaritmije ali srčno popuščanje redko povzročajo povečanje aktivnosti QA in KK-MB.
Povečana CK-MB frakcijo v nekaterih primerih so možne z miokarditisa in miokardnega distrofijo, vendar ima značilno manj kot 3% celotnega CK.
Poškodbe skeletnih mišic spremlja znatno povečanje aktivnosti MM-frakcije, ki lahko "simulira" MB-frakcijo. Ko rabdomioliza diagnostična občutljivost študije QC aktivnost( povečan 5-krat ali več) višje kot pri aldolaze, AST in LDH.
Bolezni in pogoji, ki jih spremlja povečana aktivnost CC in KK-MB v serumu
■ Fizični stres in mišična travma.
□ Povečana mišična masa zaradi vadbe.
□ Fizični stres( preobremenitev).
□ Kirurški posegi, neposredna travma, intramuskularna injekcija.
□ Akutna psihoza, akutna poškodba možganov, koma( nekroza mišic v ležajih).
□ Spazme( epilepsija, tetanus), porodu.
□ Huda opekline;električni šok.
■ Degenerativne in vnetne lezije.
□ Mišična distrofija.
□ Myozitis( kolagenoze, virusne okužbe, trihinoz).
□ miokarditis.
■ Poškodbe strupenih mišic.
□ Akutno zastrupitev z alkoholom, bela vročina.
□ Eksogena zastrupitev( bromidi, barbiturati, ogljikov monoksid).
□ Thetania.
□ Medikamenti( klofibrat, bronhodilatatorji).
□ Strupena rabdomioliza( heroin, amfetamini).
□ Maligna hipertermija.
■ Poškodba mišičnih celic.
□ hipotiroidizem.
□ Presnovne rabdomiolize( hipokalemija, hipofosfatemija, hiperperosmolarni pogoji).
□ Glikogenoza( tip V).
■ Hiperoksična mišična okvara: šok, periferna embolija, hipotermija.