Splošni klinični pregled sputuma
- patološka izločki pljuč in dihalnih poti( bronhijev, sapnika, grla).Klinična analiza izpljunek vsebuje opis njegovega značaja, splošne lastnosti in mikroskopski pregled. SPLOŠNE LASTNOSTI
izpljunku število običajno giblje od 10 do 100 ml na dan. Nekaj izpljunek ločiti na akutni bronhitis, pljučnica, zastoj v pljučih na začetku napada astme. V poznem astmatičnega napada številka dodeljena izpljunku povečuje. Veliko število sputuma( včasih do 0,5 litra) se lahko sprosti, ko pljučni edem, kakor tudi gnojno procesi v pljučih, predvideni s objav votline bronhijev( v absces, bronhiektazije, pljučni gangrene, v tuberkulozne postopku v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva).Treba je opozoriti, da lahko znižanje zneska izpljunku z gnojnimi procesi v pljučih posledica vnetja umirila in gnojni drenaži iz kršitve votline, ki ga pogosto spremlja s pogojem poslabšanje bolnika. Povečanje količina izmečka se lahko šteje kot znak poslabšanja bolnika, če je to odvisno od poslabšanj, npr, gnojnega procesa;v drugih primerih, ko je povečanje števila izmečka povezano z izboljšano drenažo votlino, se šteje kot pozitiven znak.
Barva sputuma. Večina brezbarvna izpljunek, navezanost gnojni komponenta daje zelenkast odtenek, ki opazi s pljučnim absces, pljučni gangrene, bronhiektazije, pljučni aktinomikoza. Ko nečistoče v izpljunku sveže krvi obarvanih sputum v različnih odtenkih rdeče barve( sputuma pri bolnikih s tuberkulozo, hemoptizo aktinomikoza, pljučni rak, pljučni absces, pljuča med srčne, srčna astma in pljučni edem).
izpljunka rjasto barvo( na croupous, osrednjim in pljučnica gripe s pljučno tuberkulozo s kazeoznega razpadne zastoju v pljučih, pljučni edem, s pljučno antraksa) ali izpljunku rjavi( v miokardni svetlobo) označuje njeno vsebino ni sveže krvi, temveč produkti njegovega razpada( hematin).
Umazano-zeleno ali rumeno-zelene barve lahko sputuma ločimo v različnih patoloških procesov v pljučih, v kombinaciji s prisotnostjo bolnikov z zlatenica.
rumeno-kanarček rumena izpljunek eozinofilija včasih opaziti v-vanje pljučnico.mogoče z sideroza pljuč izkašljevanje oker.
črn ali siva izpljunku se zgodi, ko nečistoče premogovega prahu in dima.
izpljunka lahko pusti madeže na droge, kot izpusta rifampicin madežev v rdeči barvi.
Vonj. Sputum je običajno brez vonja. Videz vonja prispeva k kršenju izliva sputuma. Gnilo vonj pridobi v absces, gangrene pljuč, z razpadajoče bronhitisom v pristopu razpadajoče okužbe, bronhiektazije, pljučni rak, ki ga nekrozo zapleteno. Na katere je pokazala hidatidoza ciste značilen značilen saden vonj izmečka. Prostornina sputuma. Gnojni izpljunek pri stanju je običajno razdeljen na 2 plasti, gnitja - 3 plasti( zgornja pene, povprečna serozni, gnojni spodaj).Posebej značilna za pojav troslojne izpljunka pljuč gangrene, medtem videz Dvoplastna sputuma splošno opazili pri pljučni absces in bronhiektazija. Reakcija
.Sputum ima običajno alkalno ali nevtralno reakcijo. Razkrojen sputum dobi kislo reakcijo. Karakter
■ sluz v izpljunku izkašljevanje sprosti med akutnim in kroničnim bronhitisom, astmatičnega bronhitisa, traheitis.
■ muko-gnojen izpljunek je značilno pljuč absces in gangrene, gnojni bronhitis, akutno poslabšanje kroničnega bronhitisa, stafilokoknim pljučnica.
■ gnojni sluz v izpljunku je značilnost bronchopneumonia.
■ gnojni mogoče z bronhiektazije, stafilokoknim pljučnice, absces, gangrene, aktinomikoza pljuč izpljunek.
■ serozni izpljunku pljučni edem, ko ločimo.
■ resni-gnojen izpljunek mogoče s pljučnim abscesa.
■ Krvava sluz sprošča med miokarda pljučnih tumorjev, pljučnica( včasih), pljučnega travma, aktinomikoza in sifilis.
Opozoriti je treba, da v vseh primerih pljučnih infarktov niso opazili hemoptizo in nečistoče krvi do sputuma( pri 12-52%).Zato odsotnost hemoptize ne daje razlogov za zavrnitev diagnoze pljučnega infarkta. Prav tako je treba opozoriti, da ni vedno videti neobičajne nečistoče krvi v sputumu zaradi pljučne patologije. Za simulacijo pljučne krvavitve so lahko na primer krvavitve v želodcu ali nosu.