Bolečina - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Bolečina je signal, da je nekaj narobe s telesom. Ta signal je treba vzeti resno in ugotoviti pravi vzrok bolečine.
Občutek bolečine izhaja iz draženja občutljivih živčnih končičev, katerih ogromna količina je v koži in drugih delih telesa. Ti receptorji bolečine prepoznajo različne dražljaje, npr. Zvišano telesno temperaturo, tlak ali raztezanje;reakcija, ki so jo povzročila, je lahko drugačna. Vsaka oseba zazna bolečino na svoj način in psihološki dejavniki še povečujejo to dojemanje. Na splošno je bolečina alarmni signal, da je telo ogroženo, preobremenjeno ali bolno.
Če imate bolečino
- Bol je alarm iz našega telesa. Resno vzemite ta signal in poskusite odpraviti vzrok bolečine.
- Zdravila za analgezijo lahko pripomorejo k zmanjšanju zunanjih manifestacij bolečin, vendar ne izničijo njene vzroke.
- Ker se bolečina, ki se ne zdravi, lahko postane kronična, jo je treba zdraviti.
- Če bolečina ne prehaja, pojdite k zdravniku. Zdravnika je treba preučiti tudi, če ne morete natančno določiti lokalizacije hude bolečine ali imate druge pritožbe razen bolečin.
- Painkillers lahko imajo različne neželene učinke, še posebej, če jih uporabljate dlje časa. Posvetujte se s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom o varni uporabi teh zdravil.
- Nosečnice in doječe ženske ne smejo jemati zdravilnih učinkovin. Mnogi od njih lahko pri otrocih povzročijo hude kršitve. V majhnih odmerkih jih lahko jemljejo dojenčki in majhni otroci( za več informacij glejte zdravnika ali farmacevta).
Opredelitev, prenos in zaznavanje bolečine
Da bi bolje razumeli, kaj je bol, razmislite o tem, kako naše telo zazna signal bolečine in kako se te informacije prenašajo in obdelujejo.
Živčne celice sprejemajo in prenašajo signale. Vsaka živčna celica ima del, s katerim zaznava signal in ga posreduje dalje. Kratke veje živčne celice se imenujejo dendriti, prejmejo dražljaje. Ko je prosti konec živca razdražen, se pojavi električni signal, ki se prenaša preko živčne celice do aksona. Axon je dolgotrajen proces živca, pogosto prekrit z mielinskim ovojem. Mejna pločevina pospešuje prenos električnega signala. Axon deluje po principu enosmerne ceste in na njej gre signal samo v eni smeri - na signal, ki oddaja konec. Na koncu živca se nahajajo sinapse, ki zagotavljajo prenos signalov drugim živčnim in mišičnim celicam.
V sinapsi, električni signal spodbuja sproščanje in sproščanje v sinaptični raztopini snovi, imenovanih nevrotransmitorji. Nevrotransmitorji padejo na receptorje bližnje živčne celice in povzročijo odpiranje ionskih kanalov. Ionski kanali so majhne luknje, skozi katere se lahko premikajo določeni delci. Polnjeni atomi ali tako imenovani ioni prehajajo skozi te kanale v kletko. Imajo električni naboj, kar povzroči nastanek ustreznega električnega potenciala in prenosa električnega signala.
Ko signal doseže hrbtenjačo, pride do možganov. Prvič, signal vstopi v območje možganov, znano kot "talamus", in od tod do občutljivih področij možganske skorje. Tu se signal pretvori v občutek bolečine. Vrsta in intenzivnost signala določata, ali bo zaznana kot bolečina, preprosta dotika ali sploh ne zaznana. Signal v hrbtenjači lahko sproži refleks. V tem primeru se signal prenaša naprej v živčne celice, imenovane motorični nevroni, ki povzročijo sklepanje mišic. Zahvaljujoč temu lahko reagiramo na bolečino, še preden smo z analizo ugotovili, kakšen je ta občutek.
Na primer, z dotikom vroče površine z roko, ga odstranimo, preden vemo, da je površina vroča.
Možgan nenehno prejema veliko informacij iz vseh senzorjev v telesu. Večina teh informacij se filtrira in ne doseže zavesti. Samo na ta način se lahko osredotočite na pomembne stvari v vsaki situaciji.
Če nosite čevlje določen čas in se ne osredotočite na občutke, jih postopoma ustavite, da jih opazite. Toda če so čevlji neudobni in povzročajo bolečine, postane težko pozoren na nekaj drugega.
Vrste bolečine
bolečine so lahko različne intenzivnosti in povzročajo različne občutke - od pekoč občutek in zbadanje v pulziranja.Če je bolnik sposoben ugotoviti vir bolečine in opisati svoje stališče, ugotoviti njen vzrok veliko lažje.
Vrste bolečine, odvisno od lokacije:
somatsko bolečina izvira iz kože, mišic, sklepov, kosti in vezivnega tkiva.
Vir visceralne bolečine - notranjih organov, na primer, je njihova napetost, krči ali vnetje.
nevropatska bolečina se pojavi, ko je pretirano draženje ali poškodbe živčnih celic.
Akutna in kronična bolečina
Akutna bolečina traja določen čas in se lahko hitro izgine, tako da je lažje premikanje, čeprav je težje
Kronična bolečina je lahko dolgotrajna( bolečine v hrbtu, bolečine. So jo povzročile tumor), ali se pogosto ponovi( migrena, angina pektoris).Kronična bolečina je težko nositi bolečino
Psihološka
Ni vse bolečine izhaja iz draženje bolečinskih receptorjev. Bolečina je lahko tudi manifestacija psiholoških motenj. Takšna bolečina ni namišljena, povzroča pravi signal bolečine. Bolečina
pomnilnik Brez ustreznega zdravljenje bolečine signala še teče in lahko povzroči nepopravljive spremembe v živčnih vlaknih.Živci postanejo preveč občutljiva, in celo majhen dotik ali spremembe temperature povzroča občutek bolečine. Tako lahko akutna bolečina zdraviti enostavno in komaj lahko postane kronična.
bolečina je tesno povezana z individualno praga zaznavanja bolečine. Vsaka oseba se odziva na bolečino. Na prag bolečine vpliva tudi na poseben položaj, na primer, strah poglablja dojemanje bolečine, medtem ko je koncentracija na kateri koli drug predmet, da se zmehča.
Bolečina intenzivnost bolečine intenzivnost ni mogoče izmeriti, ker je vsak od nas ima svoj prag zaznavanja bolečine. Zato, da bi ocenili intenzivnost bolečine, z uporabo različnih profilov.
Najlažji način za merjenje bolečine - vizualno analogno skalo. Bolnik je vprašal opisati intenzivnost bolečine, tako da izberete ustrezno število točk, od 0 do 10, pri čemer 0 - "ne bolečine" in 10 - "neznosna bolečina«.Ta lestvica pogosto dopolnjuje podrobnejši opis stopnjo bolečine ali piktogramov. Za majhne otroke s tem obsegu z uporabo grafikon z različnimi izrazi otroških obrazov, ki posredujejo odtenke bolečine
Opis intenzivnosti bolečine z uporabo besede
0 Bolečina ni bolečina 4 2 Svetloba 6 Blaga bolečina zmerna bolečina huda bolečina 8 10 Neznosna bolečina
Lestvica Vonga- osebeBaker lestvica
bolečina prenašanje bolečine
0 odsoten 2 bolečina moremo spregledati 4 posega aktivnosti 6 posega se osredotoči 8 posega osnovne potrebe 10 zahteva način ležišče
V drugih oblikah vključeni vprašanjeo lokalizaciji občutkov bolečine in natančen opis. Natančen opis bolečine pomaga pri diagnozi. V nekaterih primerih in primerih bolezni je potrebna podrobnejša analiza. Obstaja več vrst standardnih profilov, ki pomagajo ugotoviti resnost bolezni in njen vpliv na kakovost življenja. Bolniki so vprašali, ali so sposobni obvladovati dnevnih aktivnosti, kot so oblačenje, umivanje, itd
S pomočjo sodobnih metod lahko spremljate aktivnost različnih predelih možganov in ugotoviti stopnjo aktivnosti živčnih celic, vendar ne obstaja način, s katerim lahko ugotovite, kako slabo se bolnik počuti zaradi zaznane bolečine.
bolečina in vnetje
bolečine in vnetja so pogosto tesno povezani in tvorita začarani krog kot vnetje poveča bolečine in bolečine stimulira nastajanje vnetnih mediatorjev.
Da bi razumeli, kako je bolečina povezana med seboj, upoštevati naslednji primer. Ob dotiku z ostrim predmetom, kot iglo ali nožem, zaradi česar instinktivno reakcijo telesa: ročno otdorgivaetsya na to temo, še preden smo bili podvrženi zavestno analizo razmer. Takoj po tem, menimo, ostro bolečino. Reakcijsko organizma je odvisna od resnosti poškodbe. Srčni utrip pospeši, in telo je uporabil za ukrepanje v nevarnem položaju. Začetni bolečina zmanjša v nekaj minutah ali urah. Naslednji dan na rano mestu vidnih sprememb: je zardel in včasih vroče. Spremenila in občutek bolečine: akutna bolečina je način za posredovanje. Poleg tega, lahko celo rahlo dotik neokrnjene, pordelo kožo v bližini rane boleče.
Razlog za te spremembe - začetek vnetnega procesa. Bolečina, ki izhajajo iz poškodb stimulira okolno tkivo, ki tvori vnetnih mediatorjev, ki v zameno, povzroči dilatacija malih krvnih žil. Na tkanino prihaja več krvi, kar pojasnjuje njihovo rdečico in pekoč občutek. Vnetnih mediatorjev povečala tudi občutljivost živčnih celic, tako da je tudi mehka na dotik, ki v normalnih okoliščinah ne bi dal neugodje na mestu poškodbe boleče.
Bolečina izzove vnetje in vnetje poveča intenzivnost bolečine, zato je pogosto zdravljenje bolečine in vnetja zdravljenje - sta dve plati istega kovanca.
bolečina je lahko posledica različnih dejavnikov, ki je prikazana z različno intenzivnostjo, tako da ne obstaja ena sama optimalna metoda za zdravljenje bolečine vseh, na isti odziv na zdravljenje vsakem posameznem bolniku. Zaradi tega zdravljenja mora biti specifičen. Glavni cilj - za odpravo vzroka bolečine.
revizijah za Pain:
blagi in zmerni ukrepi
Paracetamol
nesteroidna protivnetna zdravila( diklofenak, ibuprofen, naproksen)
Metamiazol
Močni
tramadol
Avto opioidi
močne opioide
Up
zdravljenje zasvojenosti
bolečine, odvisno od intenzivnosti bolečine in njeno lokalizacijo uporabo drugačenzdravilo ali skupina zdravil. Za lajšanje akutne bolečine se pogosto uporabljajo predvsem za pripravke, ki vsebujejo paracetamol. Paracetamol nima izrazito protivnetno, da deli želodec, ampak lahko povzročijo resne motnje v aktivnosti jeter. Bolniki z jetrnimi obolenji naj se pred jemanjem teh zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.
uporaba alkohola v povezavi s paracetamolom je lahko zelo nevarno in celo smrtonosne.
skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil( NSAID) vključuje množico različnih načinov. Najpogosteje uporabljena zdravila vključujejo diklofenak, ibuprofen ali naproksen. Vse nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo bolečino in vnetje. NSAID lahko poškoduje želodec ali črevesje in celo povzroči krvavitve. Bolniki, ki trpijo zaradi čira na želodcu, je treba pred uporabo teh zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.
acetilsalicilat( Aspirin®) - je poseben predstavnik skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj zmanjšuje strjevanje krvi. Da bi zmanjšali strjevanja krvi, ki je dano v majhnih odmerkih pri bolnikih, ki so utrpeli srčni infarkt ali možgansko kap, ali pri bolnikih z velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete. Neželeni učinki zdravila, ki poleg tega, lahko povzroči težave z želodcem, je v tem primeru želenega učinka.acetil terapija salicilna kislina se pogosto zamenja z drugimi NSAID ima manjši tveganje gastrointestinalnih stranskih učinkov.
Metamiazol - je močan NSAID, ki dajejo bolnikom s hudimi bolečinami. Vendar pa lahko povzroči težave krvi, kot je zmanjšanje števila levkocitov in eritrocitov. Zaradi tega dodatnega tveganja, mora zdravnik pretehtati koristi zdravljenja in tveganja zaradi uporabe te droge. Metamiazol se lahko uporablja samo, ko je bil zaključen bolnik.
Tramadol je opioid z izrazitim šibkim učinkom, ki v redkih primerih povzroča težave z dihanjem. Ampak to je, in večina neželenih učinkov opioidov, na primer, lahko ima pomirjujoč učinek ali povzroči omotico in slabost. Bolnikom, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo tramadol, je prepovedano voziti avto in delati s stroji. Tako kot vsi opioidi lahko tramadol povzroči odvisnost in strpnost( zmanjšanje želenega učinka skozi čas).Tramadol se uporablja v primerih, ko drugi nesteroidni protivnetni zdravili niso dovolj učinkoviti in jih lahko uporablja le po navodilih zdravnika.
Vsi lahki in močni opioidi imajo podobne neželene učinke, povzročajo odvisnost in toleranco. Opioidi oslabijo funkcijo prenosa nevronskega signala iz ene živčne celice v drugo, hkrati pa motijo prenos drugih signalov med živčnimi celicami. Za opioide so značilni smrtno nevarni neželeni učinki, na primer depresija dihanja in zmanjšanje aktivnosti gastrointestinalnega trakta. Opioidi so snovi, katerih krvni obtok je strogo nadzorovan in se uporabljajo samo v posebnih primerih, na primer za olajšanje pooperativne ali tumorske bolečine. Antiepileptična zdravila in vitamin B pri zdravljenju nevropatske bolečine so učinkovitejši od klasičnih zdravil proti bolečinam.
Opozorilo!
Zdravilo, ki dela čudeže s svojim sosedom, vam ne nujno pomaga. Lahko je celo nevarna, ker imate druge dejavnike tveganja. Pogovorite se z zdravnikom ali s farmacevtom, če se odločite za spremembo načina obravnave bolečine.
Sočasna uporaba več zdravil lahko poveča tveganje za neželene učinke. Ne spreminjajte svoje terapije in ne vzemite zdravila, shranjenih v vašem domu ali kupljenih, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
Zdravljenje z bolečinami brez zdravil
Metode zdravljenja brez zdravil se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z zdravili. Tako kot pri zdravljenju z zdravili, vsak bolnik reagira na različne načine na svoj način. Zdravnik lahko svetuje različnim terapijam, vendar le pacient lahko oceni njihove učinke. Da bi razumeli, kateri način je najučinkovitejši, je vredno poskusiti več tehnik.
Fizioterapija pomaga pri zdravljenju vzroka bolečine, saj se trenirajo mišice in se amplituda gibanja izboljšuje. Fizioterapija( masaža, segrevanje, hlajenje) pomaga sprostiti, zato je priporočljivo zmanjšati boleče simptome.
Osnova elektroterapije je značilnost prenosa živčnega signala kot električnega. Ciljna električna stimulacija pomaga uravnavati signalni sistem prenosa bolečine.
Metode, kot so hipnoza, biofeedback in sproščanje, spremenijo zaznavanje bolečine pri bolnikih s kronično bolečino in pomagajo izboljšati kakovost življenja.
Bolnik najbolje oceni učinkovitost katerekoli metode zdravljenja z ali brez zdravil. Vsakdo ima individualne potrebe in želje, o katerih bi se morali pogovoriti z zdravnikom. Priporočljivo je, da poskusite z drugo vrsto zdravljenja, če se trenutno uporablja, ne prinaša želene olajšave. Seznam vrst zdravljenja, navedenih tukaj, je daleč od popolnega. Morda vam bo zdravnik predlagal druge alternative.
Kako se lahko izognem neželenim stranskim učinkom?
Vsako zdravilo z nobenim učinkom lahko povzroči neželene učinke. Zdravnik skrbno oceni koristi in morebitna tveganja zdravljenja, da bi zmanjšali neželene stranske učinke na minimum.
Pri izbiri določenega zdravila za zdravljenje bolnika zdravnik ne razmišlja le o največji učinkovitosti, ampak tudi o morebitnih neželenih učinkih. Zdravnik mora vedno oceniti razmerje med želenim učinkom in tveganji. Tveganje pojava neželenih pojavi ni enako veliko pri vseh bolnikih, vendar je odvisno od bolezni, starosti, spola, drugih zdravil in drugih dejavnikov tveganja.
Na voljo so različne oblike zdravil: injekcije, tablete, supozitorije ali preparati z zunanjo uporabo, na primer geli, obliži ali svinčniki. To vam omogoča koordiniranje terapije s posameznimi potrebami.
Za zmanjšanje posameznih neželenih učinkov lahko istočasno vzamete dodatna zdravila. Pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se zdravljenje dopolnjuje z gastroprotektorji - tako imenovani zaviralci protonske črpalke. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za krvavitev v prebavilih, kar je lahko posledica podaljšane uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Zdravniku lahko pomagate izbrati najprimernejše zdravilo, če mu poveste o drugih zdravilih, ki jih jemljete, čeprav niso bili predpisani vam. Zdravnik mora biti obveščen o vseh dejavnikih tveganja in vaših željah, da bi vam predpisal najboljše zdravljenje.