Premestitev vretenc( spondilolisteza) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Spondilolisteza - to izravna vretence anteriorno zaradi spondylolysis( prirojeno nonunion vretenc lok s svojim telesom) ali degenerativnih sprememb v medvretenčne disk. Pogosto se opazi, ko je 5. lumbalni vretenc premaknjen glede na križnico.

Spondiloliza je pomanjkljivost v enem od vretenc lumbalne hrbtenice. Najpogosteje se spondiloliza razvije v petem ledvenem vretencu. S to boleznijo je vretenčni pedikel zlomljen( zlomljen).Nogavica vretenca je anatomska oblika, ki povezuje telo hrbtenice s fasetnimi sklepi. Noge vretenca vpleteni v nastajanje in hrbtenice foraminal odprtine, ki se nahajajo v živčnih struktur( hrbtenjače in živčnih korenin).Ko je spondylolysis vretenca zadnji del( nog, faseta skupno in Gambit vretenc) povezan s vretenca le brazgotine. V večini primerov je vzrok tega stanja zlom hrbtenice, ki se ni zlomil. V večini primerov spondiloliza ni prirojena patologija, temveč pridobljena bolezen. V tem primeru se zlom hrbtenice pojavi v otroštvu, pogosto med gimnastiko, nogometom, rokoborbo in drugimi športi. Tako je spondiloliza stresni zlom hrbtenice, ki se nikoli ne popolnoma prilega.

Izraz spondilolesteza pomeni zdrs vretenc, relativno manj kot sprednji ali zadnji. Ko se zdrsne naprej, nastane sprednja spondilolisteza in pri zdrsu nazaj pride do zadnje spondilolisteze. V večini primerov zgoraj opisana spondiloliza vodi v razvoj spondilolesteze. Najpomembnejše strukture, ki zagotavljajo stabilnost segmenta vretenc, so diski in fasetni sklepi. Pri spondilolizi fasetni sklepi ne morejo zdrsniti vretenca. Medvretenčna plošča pod vplivom bremen se počasi razteza, kar olajšuje zdrs prevlečnega vretenca. V mnogih primerih je zdrsavanje zelo omejeno in ne predstavlja kliničnega problema. Vendar se lahko s starostjo poveča tudi stopnja spondilolesteze, kar povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta. Praviloma je pri bolnikih, starejših od 35 let, opaziti bolečine v hrbtu, ki jih povzroča spondilolesteza.

Simptomi Glavni simptom Spondilolisteza

spondylolysis in spondilolisteze je kronična bolečina v ledvenem delu. Vendar pa ni nujno, da imajo vsi bolniki s spondilolistezo bolečine v hrbtu. Spondilolesteza preprosto povečuje tveganje za nastanek sindroma kronične bolečine v hrbtu v primerjavi z drugimi ljudmi v populaciji. Spondiloliza / spondilolisteza lahko povzroči nastanek mehaničnih bolečin in bolečine v radikuli( radikulopatija).Bolečine mehanskega tipa povzroča nestabilnost segmenta vretenc zaradi motorja zaradi zdrsa vretenca. Radikularna bolečina se pojavi, ko se živčni koren stisne( stisne) z gostimi strukturami( kosti in ligamenti).V mestu zloma se pogosto pojavlja brazgotinsko tkivo, ki lahko povzroči stiskanje živčnega korena v foraminarni odprtini. Razen tega lahko premikanje prednjih vretenc naprej prispeva k razvoju hrbtenične stenoze.

Ponavadi bolečina spondylolysis / spondilolisteze je lokaliziran v spodnjem delu hrbta, pogosto irradiiruya v glutealni regiji. Pri mnogih bolnikih se bolečine v hrbtu še poslabšajo z razbremenitvijo spodnjega dela hrbta. Med stiskanjem živčnih korenin, bolnikih pojavili bolečina v nogah, ki je skupaj z šibkost in otrplost okončin.

odkrivanje napak

spondilolisteze spondylolysis in spondilolisteze set po rengenografii, računalniški tomografiji ali magnetno resonanco tomografijo. V večini primerov se lahko ta bolezen zlahka diagnosticira z običajno radiografijo ledvene hrbtenice.

Vendar diagnoza "spondilolisteze" ne pomeni, da je ta bolezen vzrok bolečine v hrbtu, ki vas moti. Bolečine v hrbtu lahko povzroči diskna hernija in številne druge bolezni. Doktor, preden se vzpostavi bolečino povezavo z spondylolysis / Spondilolisteza je treba izključiti vse ostale verjetnih vzrokov za bolečine v hrbtu.

Za diagnozo zdravnik najprej podrobno preuči pritožbe in zgodovino bolezni. Med vprašanjem boste morda morali postaviti naslednja vprašanja:

, ko je bilo bolečine v hrbtu?
značilnost bolečine: intenzivnost, lokacija, povezava z gibanjem
, ali obstaja ena igra in / ali slabost dela okončin?
obstajajo kakšne motnje v delovanju medeničnih organov( gibanje črevesja in uriniranje)?

Po zaslišanju zdravnika se bolnik fizično preiskuje. Sestavljen je iz pregleda, palpacije bolečih površin, testiranja refleksa tetov, občutljivosti kože, mišične moči, napetosti živčnih korenin.

Za potrditev diagnoze so potrebne dodatne diagnostične metode. Najbolj informativne raziskovalne metode za spondilolistezo so radiografija hrbtenice in magnetne resonance( MRI).Če lahko rentgenski razkrivajo stopnjo spondilolisteze, in izvajanje MRI oceniti stanje hrbtenjače in živčnih korenin, ki so lahko prisotni v patološkem postopku. Zdravljenje spondilolisteza

konzervativne zdravljenje spondilolisteza

Zdravljenje spondylolysis / spondilolisteze s pomočjo algoritma za zdravljenje bolečine, povezane s spinalno nestabilnosti ali stiskanjem živčnih korenin poteka. V mnogih primerih je konzervativna terapija dovolj učinkovita. Temeljna element terapije je okrepiti hrbet in trebušne mišice( zagotavljanje mišično sistem), ki zmanjšuje resnost spinalne nestabilnosti. Z izrazitim sindromom bolečine se predpisuje zdravilo, ki je namenjeno zaustavitvi bolečine in zmanjšanju mišičnih krčev v bližnjih vretenčnih mišicah. V primeru akutnih bolečih epizod lahko zdravniku dobite steznik za kratek čas. Vendar pa se zaveda, da dolgotrajna uporaba korzet pasu slabi hrbtne mišice, kar vodi do povečanja spinalni nestabilnosti in poslabša proces.

Kirurško zdravljenje indikacijo spondilolisteza

za operacijo je neučinkovitost konzervativnem terapije pri zdravljenju bolečine. Operacija je v stabilizaciji hrbtenice in dekompresiranju( zmanjšanje stiskanja) živčnih struktur. V večini primerov, pregled in dekompresijo živčnega korena in hrbtenjače izvedemo laminektomijo( odstranitev vretenc loka).Kirurg odstrani presežek brazgotinskega tkiva na področju spondilolize, ki lahko stisne živčne korenine. Nato se stabilizira hrbtenica, da se odpravi nestabilnost segmenta vretenc.