Osteomielitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Osteomielitis - infekcija gnojni kostnega( osteitis), okoliški kostnega pokostnice( periostitisa) in kostnega mozga( mielitis).New nastopom osteomielitis se imenuje akutna. Pri dolgoročni potek bolezni z obdobji poslabšanja in remisije govori o razvoju kroničnega osteomielitisa.

razlogi

osteomielitis Osteomielitis povzročajo bakterije dobili v kost, pokostnice ali kostnega mozga.okužba

kostnega lahko pojavijo endogene( notranja) pomeni, ko bakterije pridejo v kostnega tkiva s krvjo skozi krvne žile. To se imenuje hematogene osteomielitis( prevod iz grščine - rojen iz krvi).Akutna hematogene osteomielitis je pogostejša pri dojke, otroštvu in adolescenci, odrasli trpijo zaradi nje pogosto.

gnojni vnetje kosti lahko zgodi, kadar prodiranje mikroorganizmov iz okolja - je eksogeni osteomielitis. Primer je eksogeni osteomielitis, infekcija kosti, ki se je razvil kot posledica odprtega zloma, strelna rane po poškodbi ali operaciji( imenovan tudi posttravmatsko osteomielitis).Druga vrsta eksogenega osteomielitis je zatič osteomielitis, ki nastanejo v prehodnem gnojnega vnetja na kosti z okoliško mehkih tkiv.

hematogene osteomielitis glavni povzročitelji so Staphylococcus in Streptococcus. V primeru posttravmatske osteomielitisa pogosto našli več mikroorganizmov, pogosto najdemo Pseudomonas aeruginosa.

Akutna hematogene osteomielitis pojavi po predhodnem okužbe, kot so tonzilitis( angina), vnetje srednjega ušesa, suppuration zob, Felon, furunkel in furunkuloza, pioderme( pustulozne kožne bolezni), omphalitis( vnetje popkovna obroča), ali infekcijskih bolezni - ošpice, škrlatinko, pljučnica in drugi.

posttravmatskega osteomielitis pojavi po masivnih kontaminiranih poškodb mehkih tkiv, odprti zlomi, strelnih ran po kirurških zdravljenje zaprtih zlomov uporabe kovinskih osteosintezo( celovitost kosti, restavriranje kovinskih plošč, igle, vijaki).

kontakt osteomielitis pride, ko poteka okužbe na kosti z okoliško mehkega tkiva v prisotnosti gnojnimi lezij( absces, celulitis).

prispevati k razvoju naslednjih stanj osteomielitisa:

• zloraba alkohola, kajenje, uporaba intravenskih drog;
• ateroskleroza;
• krčne žile in kronične venske insuficience;
• sladkorna bolezen;
• pogoste okužbe( 3-4 krat na leto), kar kaže na prisotnost pomanjkljivosti imunskega sistema;
• disfunkcija ledvic in jeter;
• raka( tumorji);
• preselil splenektomijo( odstranitev vranice);
• starejši in starost;
• nizka telesna teža, slaba prehrana. Simptomi osteomielitis

diagnozo akutnega osteomielitisa v zgodnjih fazah, je težko.

lahko opredelijo splošne in lokalne simptome. Splošna slika bolezni, zaradi prisotnosti bakterij v krvi( bakteriemijo), kot sledi: mrzlica pojavi po kratkem obdobju slabosti, temperatura naraste od 37,5 ° C do 40 ° C, poveča se srčni utrip( več kot 90 utripov na minuto).Na tej stopnji se osteomielitis lahko šteje za normalno akutno okužbo dihal( npr. Gripa).

na 2 - 3 dni pa so lokalni znaki bolezni v obliki lokalne bolečine nad prizadeta območja, omejitve glede mobilnosti in otekanje okončin mehkih segmentov tkivo, pordelost kože. Kosti spodnjih okončin so najpogosteje prizadete( stegnenice in tibialne).Od kosti zgornjega okončina so pogosteje prizadeta rama, potem žarek in ulnar. Manj pogosto so v proces vključene kosti roke in noge, pa tudi rebra, hrbtenica, kostnica, medenico in lupino. Ko eksogeni

akutni osteomielitis prednjimi domačo simptomi bolezni: prisotnost gnojnim rane, poškodbe in telo deformacijskih kontur, pordelost in povišani temperaturi kože, otekanje in občutljivost na dotik mehkih tkiv, bolečine pri gibanju v prizadetem delu telesa. Pogosti simptomi manj hude in ponavadi gredo na stranski tir.

Ko se ti simptomi osteomielitis lahko upošteva kot absces( ognojki v razmejenih mehkih tkiv), phlegmon( okužba gnojni pogosta pri mehkih tkiv), rdečica, post-travmatski hematom( lokalizirano kopičenje krvi).Ti pogoji zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Pri kronični teku simptomov bolezni dodamo k zgornji prejšnji miokardnega osteomielitis in prisotnosti sinusni trakta( zaokroženo razjede na koži majhnega premera, od katerih prejme odvajanje gnoja).

prva pomoč za sum osteomielitis

posttravmatskega osteomielitis razvija skozi čas( 1 - 2 tedna) po poškodbi, zato je pomembno, da zdravljenje rane in takoj poiskati zdravniško pomoč.Če ste prejeli obsežno škodo v nasprotju z integriteto kože, potem bi nastalo rana se izperemo z milom in vodo in 0.05% klorheksidin bigluconate za mehansko odstranjevanje mikroorganizmov. Kožo okoli rane je treba zdraviti z raztopino briljantno zelene barve, sterilno prtičnico na rano( prodano v lekarni).Prtiček se lahko prepreči s krčenjem 3% vodikovega peroksida. Konec je treba imobilizirati. Lahko pripnete led. Potem morate iti v nujno sobo, kjer vas bo pregledal zdravnik. Zdravljenje

osteomielitisa nastanejo po zlomih in postopkov, kot so kovine osteosintezo travmo kirurgi. V drugih primerih( hematogenim osteomielitis, osteomielitis pin) je treba poiskati pomoč zdravnika v pripravljenosti kirurški bolnišnici na kirurga.

Pogosto pri bolnikih hematogenim osteomielitisa spadajo v stranska predelka s, zlasti kužnih ali terapevtsko ločevanja. Vendar pa se po pojavu simptomov poškodbe kosti prenesejo na kirurški oddelek.

raziskava v bolnišnico s sumom na osteomielitis

bo mimo naslednji pregled je potrebno za diagnozo osteomielitisa. Da bi opravili splošno analizo krvi in ​​urina, analizo krvi na ravni glukoze( za to, da bi odkrili diabetes).Če je mogoče, morate krvi dodati C-reaktivnemu proteinu, kar je občutljiv indikator vnetja.

prisotnost odprte rane ali gnojni fistulous trakta gnojni delujejo sejanje od njih, da bi določitev povzročitelja in občutljivost na antibiotike.

Za vizualno potrditev prisotnosti osteomielitisa je radiografsko prizadeto območje telesa. Vendar pa je treba opozoriti, da je X-ray vzorec bolezni, za 2 tedna v ozadju klinične, tako da v primeru akutnega osteomielitisa od očitnih sprememb v začetku bolezni, ne sme biti.

Slika prikazuje tipičen rentgenskim vzorec osteomielitis - votlino v kosti, patološki zloma.

Občutnejša diagnostična metoda je računalniška tomografija, ki omogoča natančnejši pregled kostnih okvar. Možnosti računalniške tomografije presegajo slikanje z magnetno resonanco. Slednji omogoča razlikovanje bolezni mehkega tkiva od prizadete kosti, določitev dolžine nevezljivih tkiv. Zato je pri izbiri med slikanjem z računalniško in magnetno resonanco najprimernejši.

Možen je ultrazvočni pregled. To razkriva nabiranje gnoja v mehkih tkivih, prisotnost in obseg sinusov trakta, spremembe v pokostnice, in oceniti pretok krvi v okončinah.

Najsodobnejši način za diagnosticiranje osteomielitisa je radionuklidna diagnostika. Metoda temelji na uporabi radioaktivnih farmacevtskih izdelkov, ki so posebej kopičijo v vnetje, ki omogoča, da se v zgodnji fazi, da se ugotovi prisotnost uničenje kostnega tkiva. Na žalost je to drago raziskave, ki zahteva visokotehnološko opremo in posebnih območij, tako da je na voljo samo v velikih zdravstvenih centrov.

Zdravljenje Osteomielitis Zdravljenje

osteomielitis kompleksa, je mogoče le v pogojih bolnišnici v travme ali operacijo, tudi konservativne in kirurške ukrepe.

Metode konzervativne obdelave vključujejo:

• antibakterijsko antibiotično zdravljenje širokega spektra - običajno 2 -3 predpisano zdravilo( ceftriakson, linkomicin, gentamicin) za dalj časa( 3 - 4 tedne) zamenjane s pripravami drugih skupin( npr, ciprofloksacin, abaktal et al.);
• terapijo razstrupljanja( intravensko raztopine soli in plazmafereza, UV in lasersko obsevanje krvnih zdravljenja - čiščenje strupov iz krvne plazme);
• imunotropna terapija - uporaba zdravil, ki povečujejo aktivnost imunskega sistema( polioksidonija);
• dajanje probiotikov - zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Zaradi masivne antibiotiki razvoju dysbiosis v. Za njegovo popravek določite linijsko, dvojno;
• dajanje zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo( pentoksifilin, trentalni);
• lokalno zdravljenje ran - apreture antiseptična mazil( levomekol, Levosin, 5% mazila dioksidinovaya) in proteolitičnih encimov( tripsin, himotripsin) prispeva k čiščenju in celjenje ran.

Kirurško zdravljenje osteomielitisa je gnojni poudarek ponovno prilagoditev( odpiranje in odvodnjavanje gnojnim votlin) odstranitev sekvestrira - izvedljiva dele kosti in opravlja postopke predelave. Izvedba preteklost je potrebno zaradi nastajanja napak kože in kosti. Za predelavo operacije vključujejo zaključne napake z lokalnimi tkiva, kosti polnjenje različnih priprav in izvedbe osteosinteze( npr Ilizarov).

Osteosinteza z aparatom Ilizarov

Po operaciji ni omejitev glede prehrane. Treba je uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in proteini. Znesek telesne dejavnosti bi bilo treba vzpostaviti z zdravnikom posebej. Zaželeno je, da se pitje alkohola, kajenje - upočasni proces zdravljenja. V prisotnosti sladkorne bolezni bi morali nadzorovati raven sladkorja v krvi, če je mogoče povečati ponovitve bolezni. V pooperativnem obdobju, in po odpustu iz bolnišnice potrebujejo fizioterapijo in fizično terapijo( iontoforezo, phonophoresis, magnetno).

Možni zapleti osteomielitisa

Zapleti z osteomielitisi so lahko lokalni in splošni.

Lokalne zapleti so:

• absces in mehkih tkiv absces - ognojki in gnojni namakanje prizadeto kost, ki obdaja mehka tkiva;
• supuratvni artritis - gnojni vnetje spoja, ki se nahaja v bližini žarišča osteomielitisa;
• spontani zlomi - pojavijo se pri najmanjši obremenitvi zaradi izgube kosti v kosteh;
• kontraktura - motena gibljivost zaradi nastanka ožilja v mišicah, ki obdajajo gnojno osredotočenost;
• ankiloza - izguba mobilnosti v sklepih, ki jih prizadene gnojni artritis;
• razvoj malignih tumorjev.

Splošni zapleti vključujejo:

• sepsa - okužba krvi;
• sekundarna anemija - slabokrvnost razvije zaradi zaviranja delovanja kostnega mozga, ki ga kronično vnetje;
• Amiloidoza - avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem ledvice, je težko zdraviti.

Preprečevanje Zapleti pojavnost

osteomielitis zapletov in prehodno verjetnost osteomielitis v kronični fazi odvisna od časa obravnave pri zdravniku. To je razlog, zakaj je tako pomembno, da je specialist na prvi znak bolezni. Ne bi smeli sodelovati v samoregulacije: v prisotnosti gnojnega poudarkom na kosti ali mehkih tkiv, ki so potrebni, da odteče gnoj( operacije).Dokler tega ne stori, bo tudi uporaba sodobnih antibiotiki neučinkoviti.

Kot Arthur Schopenhauer: "Zdravje pred odtehta vse druge blagoslove življenja, ki je resnično zdrav berač srečnejši težavah kralj."Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je, da precenite resnost simptomov, kot je prepozno, da poiščete zdravniško pomoč.

Kirurški zdravnik Tevs DS