Simptomi pleuritisa
plevritis - je vnetna sprememba poprsnice - tanko Dvoslojni membrano, ki obdaja pljuča in prekriva notranjost prsne votline, ki jo nanašanja njih fibrina delcev( fibrinous, suha plevritis) ali z razvojem izločka v plevralni votlini( serozni, serozni-fibrinous hemoragičneali gnojni pleurisi).
Prostor med plevralni plasti( plevralna votlina) se običajno napolnjena s tekočim mazivom, ki zagotavlja enakomerno širjenje in krčenje pljuč med dihanjem. Ko coarsens del plevralni izliv in vnetje, ki vodi na dejstvo, da sta dve plasti membrane začeli drgnite skupaj, kar povzroča bolečino. Pleurisijo se lahko razvijejo pri ljudeh katere koli starosti. V večini primerov pride zaradi okužbe in ustrezno zdravljenje poteka v nekaj dneh ali tednih. Vendar so v nekaterih primerih povzroča resnejše bolezni, kot je lupus ali pljučno embolijo.
plevritis lahko manifestacija različnih bolezni so diagnosticirali na podlagi značilnosti. Vendar pa je zelo pogosto pojavlja kot samostojno bolezen brez znanega vzroka;V takih primerih bi morali najprej razmišljati o skrytoprotekayuschem tuberkulozo postopku, v katerem je vnetje plevre v bistvu neke vrste paraspetsificheskoy reakcijo organizma.
suhi plevritis včasih odkrijejo po hladnem, prsih travm, kakor tudi pljučnega infarkt, pljučni absces, uremija, sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, itd Če vnetje
močna, lahko tekočina kopiči v plevralni votlini. .;ta bolezen se imenuje izliv v plevralno votlino. Presežek tekočine pogosto zagotavlja lubrikant, ki zmanjšuje bolečine, vendar je lahko tudi stisne nameščeno pod lahke in težave z dihanjem v.Čeprav plevralni izliv pogosto povezana z plevritisa, se lahko zgodi v odsotnosti plevritisa( zlasti pri odpovedi srca).Ker izliv in plevralni izliv niso manifestacija bolezni in osnovno bolezen, je rezultat zdravljenja je odvisna od njegove stopnje resnosti.
bolezen pojavi s splošno slabost, bolečine v prsih, z naraščajočo temperaturo. Bolečina, povezana z plevritisa, pomnožimo med dihanjem, kašelj, so omejene lokalizacije. Najbolj značilen simptom - plevralni trenja hrup različno intenzivnostjo. Za razlikovanje hrup plevralni crepitations trenja priporočljivo poslušanje med globokim dihanjem in stiskanja stetoskop, v plevralni povečanja trenja. V krvi je majhna levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Bolezen je ugodna, kar okrevanje v 1-2 tednih, včasih potem ko je zapustil plevralnih adhezije.
Zdravljenje protivnetnih zdravil( acetilsalicilna kislina, analgin, indometacin, itd).Lokalno uporabite gorčice. S hudimi bolečinami se predpisuje kodein, promedol.Če ni očitnega vzroka bolezni in tuberkuloza se sumi izvede posebno antituberculous terapijo( ftivazid, PASK, streptomicin).Kako uporabljati ljudska zdravila za to bolezen poglej tukaj. Eksudativni plevritis
pogosteje serozni ali serozni-fibrinous, ponavadi je toksičen in alergijske reakcije pri tuberkulozo, čeprav je glavni namen običajno ni zaznati samo občasno zazna kasneje. Pravzaprav so tuberkularne lezije plevra redke. Včasih je eksudativni plevralni izliv posledica tumorja, ki se lahko pojavijo tudi v skrivnost. Pogosto seroplastic plevritis razvili s Lobar pljučnice, pljučne infarkt, sistemski lupus erythematosus, revmatoidnega artritisa in drugih.
simptomov. Bolezen se začne s pojavom bolečine v njegovo stran, splošno slabo počutje, izguba apetita, včasih z zvišano telesno temperaturo. S prihodom bolečine izliv izgine, in s tem rast povečano kratko sapo, ki je povezana s stiskanjem pljuč in mediastinuma premik.
Študija ugotavlja, da se med dihanjem zaostaja prizadeta stran. Perkutno je dolgočasnost, zgornja meja pa se spusti nazaj od vrvice do hrbtenice. V območju utopitve se dihanje ne izvaja, glasovni tresor je oslabljen ali odsoten. Diagnozo določimo z rentgenskim pregledom, pa tudi s plevralno punkcijo( za pojasnitev narave izliva).Pri punkciji se pridobi tekočina limonaste rumene barve, v prisotnosti fibrina, v njej najdemo strdek. V plevralni tekočini se določi vsebnost beljakovin in se prepreči oborina. Z pleurisno koncentracijo proteinov presega 3%, v usedlini pa so opredeljeni levkociti, predvsem limfociti. Z manjšo vsebnostjo beljakovin je treba razmisliti o transudatu, ki se razvije pri bolnikih z veliko zadrževanjem tekočine zaradi srčnega popuščanja in bolezni ledvic.
hemoragični plevritis značilen pojav velikega števila rdečih krvnih celic v izliva, plevralne tekočine, ki daje rdečkast odtenek. Pojavijo se pri malignih tumorjih v pljučih, poškodbah v prsih, pljučnem infarktu in pri bolnikih s hemoragično diatezo. Klinična slika hemorogičnega pleuritisa v bistvu ustreza simptomom serozno-fibrinoznega pleurja.
gnojni plevritis( empiem) pogosto povezana s pljučnico, pljučnim absces, pyosepticemia redko tuberkuloza. Za bolezen je značilna huda potek, ki ga spremlja vztrajno visoka telesna temperatura, velike nihanje temperature čez dan, mrzlica, potenje. Običajno je težko dihanje, levkocitoza v krvi, povečanje ESR.Z dolgotrajnim pretokom se gnojni izliv omejuje na švarte, se pojavijo spremembe prstov v obliki bolečih palic, lahko se razvije amiloidoza.
Zdravljenje. Pri plevralnem izlivu je v vsakem primeru potrebna hospitalizacija, začasno spoštovanje počitka v postelji, popolna prehrana, bogata z beljakovinami in vitamini. Rabljeni protivnetna zdravila( acetilsalicilna kislina do 3 g / dan), kadar seroplastic plevritis v bolj resnih primerih predpiše prednizo Lon za 20-30 mg / dan. Ker pogost vzrok plevritis je tuberkuloza, so prednizolon zdravljenje bolezni neznane etiologije skupaj z anti sredstvi: streptomicin ftivazi hiši. Pri precejšnjem izdihu se plevralna punkcija kaže z odstranitvijo tekočine in 200 mg hidrokortizona, ki se daje v plevralno votlino. Z določeno etiologijo bolezni je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje plevralnega empijema je možno samo kirurško.
tuberkulozne plevritis stik se lahko zgodi( s pljučnih lezij ali bezgavk), lymphogenous ali hematogenim poti. Vnetni proces v pleuri se lahko razvije v ozadju preobčutljivosti telesa pri bolnikih s primarno, infiltracijsko ali razširjeno tuberkulozo.
Pleurisija je pogosto prvi manifest tuberkuloze, ko v organizmu ni druge lokalizacije bolezni. Lahko je suha ali eksudativna.
Pri akutnem razvoju pleurisije sindrom bolečine običajno pride v ospredje. Pri pregledu se določi zaostajanje prizadete strani prsnega koša med dihanjem. Palpacija razkrije bolečino in mišično napetost. Tolkalni zvok nad vneto pleuro je skrajšan, dihanje je oslabljeno. S suhim pleuritom se sliši pleuralni šum. Kadar velika količina eksudata perkutno določa značilno zgornjo poševno mejo blata, se medkostni prostori izravnajo ali izlivajo. Dihanje nad izlivom ni slišno. Povečana kratka sapa, simptomi zastrupitve, telesna temperatura so lahko visoki ali nizki. Bolniki želijo položaj na prizadeti strani. Pogostejši srčni utrip, gluhi srčni zvoki, premik srčnega utripa v nasprotni smeri iz eksudata.
radiološko z fibrinous plevritis drugačen lokalizacija pokazala razpršeno zniževanje preglednosti ustrezne delitve, eksudativni - intenzivno senco poševno zgornjo mejo. Z interlobarskim plevitom bočna projekcija razkriva značilne lentikularne sence vzdolž plevralnih razcepov. Pomembna diagnostična značilnost je značaj eksudata, pridobljenega s pljučno votlino. Za tuberkulozni plevorti je značilen serijski eksudat z relativno gostoto do 1022 in vsebnostjo beljakovin od 3 do 6%.V celični sestavi prevladujejo limfociti. Po metodi inokulacije se lahko odkrijejo BC, manjkrat s flotacijo.
Potek in izid pleureja je odvisen od narave osnovnega procesa tuberkuloze. To je lažje nadaljevati perifocal "reaktivno" plevritis, ne skupaj z razvojem posebne vnetje poprsnice. Pri bolnikih z diseminirano tuberkulozo, se lahko ponovijo, izcedek lahko hemoragični, dolgoročno absorbirajo.
prekinitev v plevralni votlini caseosa taline komoro ali votlino se lahko razvijejo hude zaplete, kot je gnojnega plevritis - empiem in spontani pnevmotoraks. Gnojni plevritis pogosto začne akutno, nadaljujte z mrzlico, bolečine, težko dihanje, lahko telesna temperatura je Grozničav, izgovarja simptomi zastrupitve. Rutilen tuberkulozni plevorti se lahko pojavijo pri normalni temperaturi.
Zdravljenje tuberkuloznega plevela se izvaja v skladu s splošno sprejetimi načeli. Za velike izlivi da terapevtsko punkcijo odstranjevanje izločkov in uvod v plevralni votlini tuberculostatic sredstev. S hudo preobčutljivostjo, hormonsko terapijo, so potrebni veliki odmerki askorbinske kisline.terapija
Antibakterijska je kombinacija več zdravil je dolgo, odvisno od osnovnega procesa. Prvič se bolniki začnejo zdraviti z imenovanjem treh zdravil serije I.Po odpravi akutnih pojavov so potrebni fizioterapija in fizioterapija, kar prispeva k boljši resorpciji pleuralne fuzije in ozdravitve z najmanj preostalimi spremembami.
Zdravljenje gnojnega plevritja poteka s sistematičnim aspiracijo gnusa. V primerih, ko je gnoj debel, se plevralna votlina izperi z izotonično raztopino natrijevega klorida in se tuberkulostatični pripravki injicirajo intrapleurally. Splošno zdravljenje mora vključevati specifična in protivnetna zdravila široke raznolikosti, saj v primeru prekinitve visceralne pleure pride do mešane infekcije. Vztrajno zdravljenje je mogoče le z razbijanjem plevralne votline. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je indicirano kirurško zdravljenje - pleurektomija, pri hudem pljucnem procesu in pljucni-plevralni fistuli - pleuropulmonektomija.