Simptomi okužbe z rotavirusom

rotavirusom - akutna črevesna bolezen z rotavirusi, označen s lezij gastrointestinalnega trakta po vrsti gastroenterita. Eta infektsiyaza zadnjih letih znatno povečala med akutnih črevesnih okužb virusnega narave. Uporaba sodobnih tehnik nam omogoča, da dokaže vlogo virusnih agentov v razvoju OCI( akutne črevesne okužbe), pri 50-60% otrok.

V strukturi virusne diareje prevladujejo rotavirusnim gastroenteritisom , ki so registrirana v 35-40% bolnikov, in pri otrocih, starih do treh let, njihova stopnja presega 60%.Norovirusi povzročajo OCD pri 18-20% otrok, adenovirusi v 10%.Prevalenca drugih virusov( astrovirusi, salovirusi, kalicivirusi) je precej nižja - od 0,3 do 3%.

Virusni agensi OCD prevladujejo v vseh letnih časih. Vendar pa rotavirusi vodijo po frekvenci, odkritih pozimi in pomladnih mesecih. Jeseni so najpogosteje ugotovljeni norovirusi, ki predstavljajo do četrtino vseh primerov OCI, registriranih v tem letnem času. Incidenca adeno- in astrovirusnih okužb je podvržena manj pomembnim nihanjem skozi celo leto.

Etiologija .Rotavirus je eden od etiološke dejavnike driske pri otrocih in mladih živali, vključno teleta, prašiči, miši, zajci, srne, ovce, opice.

Ime "rotavirusov»( Rota - kolesni) na elektronski mikroskop sliko z zunanjega roba v obliki kapsidnega platišča obdaja radialnih krakov, ki segajo od notranjega jedra. Velikost virusnih delcev je 65-75 nm. Vsebuje RNA, hemaglutinin in glikoprotein.

Rotavirus je relativno stabilen. Odporen na učinke fizikalnih in kemičnih dejavnikov.

v blatu pri sobni temperaturi, da ohranijo lastnosti infekcijskih 7 mesecev, ki so izgubili ko ogreva na temperaturo 50 ° C in višje, med zamrzovanjem, zdravljenje s površinsko aktivnimi sredstvi. Nalezljivost poveča, če se zdravi s proteolitičnimi encimi( pankreatin, tripsin).

Prisotnost navzkrižne vrste okužbe je eksperimentalno ugotovljena, vendar v naravnih pogojih ni podatkov o takšni okužbi. Okužba živali z človeškim rotavirusom povzroča nastanek driskih bolezni pri novorojenčkih( pujski, opice).

Rotavirus prodira in okuži enterocite v vili v tankem črevesju. To pomnoži v citoplazmi, poškodovali sesalne celice, kar v končni fazi kršitve prebavnega delovanje črevesja. Liza okuženih celic pripomore k izhodu iz virusa v črevesno svetlino, kar vodi v kopičenje blata njena velika številka.

Driska je povezana s patologijo absorpcije, vključno z moteno absorpcijo glukoze in natrija. Sesalni visoko diferencirane celice resic se nadomesti z nezrele celice v grobnicah, ki ne morejo takoj nadomestiti malabsorpcijski proces.

Izvor in rezervoar okužbe je le oseba( bolnik ali nosilec).Pacient izloči patogen v zunanjem okolju 2-3 tedne. Za otroke je vir okužbe večinoma odrasel. Prevoznik je registriran pri otrocih, tudi pri novorojenčkih in pri odraslih.

Vzročno sredstvo se prenaša s stikom do gospodinjstva, možni so nozokomialni, hrana in vodni izbruhi.

dovzetnost za rotavirusom splošno, se lahko bolezen pojavi pri katerikoli starosti, vendar je najvišja incidenca je zabeležena pri otrocih 6-12 mesecev. Pri otrocih prvih šestih mesecev življenja je okužba rotavirusa redka.

pri dojenčkih rotavirusnim gastroenteritisom se pogosto pojavlja v obliki mešane okužbe( v kombinaciji z salmonelozo, šigelozo, oportunističnih črevesna okužba).

za rotavirusnim gastroenteritisom, je značilno povečano incidenco pozimi in spomladi leta, zaradi boljšega ohranjanja virusa pri nizkih temperaturah.

Po prenehanju prenosa bolezni nastane nestabilna imuniteta, v povezavi s katero so možni ponavljajoči se primeri bolezni.

Pathogenesis. Čeprav rotavirus nastopi sindrom označen kot akutni gastroenteritis, da njegova Samo virusi prodrejo v epitela tankega črevesa, predvsem v epitelijskih celicah dvanajstnika in zgornji jejunumu.

Penetracija virusa v epitelijske celice povzroči pospešeno napredovanje epitelijskih celic od baze vile do vrha. Celice nimajo časa, da razlikovanje, skrajša čas svojega življenja, zmanjšano vsebnostjo encimov in s tem moteno cepilnega disaharid, da je njihovo kopičenje v črevesnem lumnu, ki privlači vodo in preprečuje absorpcijo, razvija osmotsko diarejo.

Dokončanje okužbe zaradi virusa izginjanje občutljive epitelija celicah v resic in njihovo nadomestitev virus, neobčutljiv na nezrele epitelijske celice. Vloga interferona pri preprečevanju okužbe je možna.

Patoanatomska slika. mikroskopskem pregledu tankega črevesa sluznice Zaznali odseke s sploščeno ploskev, skrajšana vlakna, označena mononuklearnih infiltracijo sluznice celice. Po 4-8 tednih se sluznica tankega črevesja popolnoma normalizira.

Razvrstitev rotavirusi:

I. Obrazec:

1. Tipična:

• gastroenteritis;

• gastritis;

• enteritis.

2. Atypical:

• izbrisano;

• subklinični.

II.S težnostjo:

1. Svetloba.

2. Srednje težka.

3. Težka.

III.Nizvodno:

1. Akutna.

2. Dolgotrajno.

3. Z zapleti.

4. Mixt infekcija.

inkubacijsko obdobje traja od 10 ur do 3 dni. Bolezen se prične akutno. Zgodnji znaki bolezni vključujejo diarealni sindrom. Blatu z okužbo z rotavirusom je bogato, vodo, rumeno, penasto, z ostrim vonjem.

V blage oblike bolezni lahko blato ostane kašasto in pogostost ne presega 5-krat na dan.

Z zmerno obliko bolezni lahko frekvenca blata doseže 10-krat na dan.

Simptomi bruhanja potekajo hkrati z drisko, vendar pogosteje nekaj ur pred njo. Pogosto na začetku bolezni opazimo navzejo.

V blagu obliko bolezni je bruhanje eno ali odsotno.

Z zmerno obliko rotavirusne okužbe se bruhanje ponovi( 3-4 krat), vendar se pri večini bolnikov konča v 24 urah.

Z blago obliko bolezni telesna temperatura običajno ostane normalna, zastrupitev je odsotna ali blago.

Zmerno hude oblike okužbe spremljajo kratki( 1-3 dni) zvišanje telesne temperature, zmerno izraženi simptomi zastrupitve. Možen razvoj ekskozikoze.

Okužba z rotavirusom je značilna bolečine v trebuhu, napihnjenost, bruhanje po črevesju. Z blagim potekom bolezni je ta simptomatologija slabo izražena, z zmerno - bolj izrazito.

Pri 20-60% bolnikov se pojavijo simptomi katarze zgornjih dihalnih poti. Tako odkrijejo hiperemija in zrnatost sluznici mehkega neba Palatin loki, na zadnji žrela steno. Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja, znoja v grlu, težave z nosnim dihanjem. V nekaterih primerih katarhalni simptomi pred gastrointestinalnimi manifestacijami se večinoma pojavijo nekoliko kasneje. Stopnja resnosti katarnih pojavov je odvisna od resnosti rotavirusne okužbe.

Značilnosti poteka rotavirusnega gastroenteritisa novorojenčkov in otrok prvega leta življenja. Rotavirusna okužba pri dojenčkih se redko razvija. Razširiti je mogoče sporadične primere in izbruhe skupin v materinskih bolnišnicah. Okužba se pojavi pri materah ali osebju.

Pri otrocih prvih 6 mesecev življenja je tudi redka bolezen. Najvišja incidenca je pri otrocih, starih od 6 do 12 mesecev.

Bolezen se pogosto pojavi hudo zaradi razvoja dehidracije in zapletov. To je značilno za majhne otroke iz "rizične skupine"( perinatalne škode na živčni sistem, hranjenje, eksudativni nagnjenostjo, IUI, in drugi.).

Pri 90% novorojenčkov z rotavirusno okužbo se tvori pomanjkanje sekundarne laktaze. To se kaže v povečanju trajanja in intenzivnosti driska, pojav bolečin in tesnobe, slabši po obroku, globlje ravnotežje motnje soli. Pri nekaterih bolnikih laktaze pomanjkljivost izgine v času okrevanja, vendar 50% od njih so napisana s to boleznijo, ki zahteva ustrezne korektivne terapijo, včasih - rehospitalization.

pri dojenčkih rotavirusnim gastroenteritisom se pogosto pojavlja v obliki mešane okužbe( v kombinaciji z salmonelozo, šigelozo, oportunističnih črevesna okužba).

Zaradi nastanka mešane okužbe se klinične manifestacije bolezni spremenijo. Zlasti stolica pridobi enterikolitični ali celo hemolitični značaj. Zvišana telesna temperatura je bolj izrazita( 38-39 ° C) in traja dlje časa( 5-7 dni).Razvij toksikozo in exsikozo. Obnova pride v 2-3 tednih. Možnost smrtonosnega izida ni izključena.

diagnozo rotavirusi se izvede na podlagi epidemioloških podatkov, ob upoštevanju vodilne sindrom "sekretorni driska", kot tudi rezultate laboratorijskih preiskav - virološki in serološki.

reference diagnostična merila za rotavirusnim gastroenteritisom:

• del registracije v zimski sezoni;

• oster začetek;

• ponavljajoče bruhanje( v roku 1-2 dni), pogosto pred začetkom diareje;

• blato je tekoče, vodno, obilno, brez patoloških nečistoč, pogosto penasto;

• bolečine v trebuhu, pogosto intenzivne, z prevladujočo lokalizacijo na epigastričnih in perifernih območjih;

• tresenje vzdolž črevesja, zmerno napihnjenost;

• povečanje telesne temperature pri 38 ° C, kratkotrajno;

• zastrupitev je majhna ali odsotna;

• Dehidracija je možna;

• skrajni dihalni sindrom;

• hitra pozitivna dinamika.

Laboratorijska diagnostika rotavirusne okužbe. Posebne metode študije

so usmerjeni v odkrivanje virusov v blatu prek RIF, ELISA, PCR

rotavirusnim gastroenteritisom - antropoonoznaya črevesne okužbe, ki vplivajo predvsem otrok( 90%) pri starosti 6 mesecev.do 2 let. Bolezni oslabelih novorojenčkov so še posebej nevarni.

Rotavirusi človeka in živali pripadajo rodu Rotavirus iz družine Reoviridae. Generično ime izhaja iz latinske besede za Rota - na kolesu, kot v elektronski mikrodiagram zunanjo obliko kapside spominja na platišče in notranje kapsidna kapsomere - kolesne napere. Virionski genom predstavlja dvovalentna( !!) RNA.Obstajajo 4

serološki varianta( serovar) humani rotavirus in živali, poleg splošnih generično antigena, so povezane z vsako vrsto specifični izvedbi antigenov v zunanjem kapsido.

rotavirusov gojijo z veliko težavo, da bi spodbudili njihovo reproduktivno uporabo posebnih tehnik, ki povečujejo občutljivost celic za viruse: tripsin rešitev se doda celične kulture smo centrifugirali. Proizvodnja zrelih virionov iz celic spremlja eksplozivna citoliza. Rotavirusni

odporna na nizke vrednosti pH( do 3,0), običajnih razkužil, detergentov in etrom. Dolgo časa( nekaj mesecev) hranijo pri infekcijskih aktivnostih pri iztrebkih tudi pri sobni temperaturi, v hladnem - še dlje. Občutljive na vročino - vrelo jih ubije takoj v prisotnosti detergentov, so ubili že na 500 C.

Tropic na epitela resic tankega črevesa. Pomnožite v apical villus celic, kar ima za posledico njihovo uničenje v vsebini črevesja encimov, ki razgrajujejo disaharide bistveno zmanjša - maltoza, saharoze in laktoze. Potrdilo

chyme s presežkom koncentracijo disaharidov v rezultatih debelo črevo v drastično povečanje volumna vode: moten absorpcije iz črevesja, poleg tega pa je voda dovaja v lumnu tkiva zaradi povečanja osmotskega tlaka. Hkrati se v sluznici hitro razvije vnetje.Če povzamemo, to povzroča funkcionalne motnje z obilno drisko in veliko izgubo telesnih tekočin in soli. Od

uničil resic virusi vstopijo v črevesno svetlino in se izloča z fekalij v zunanjem okolju, ki se lahko shrani dolgo časa.

menjalnik mehanizem - za fekalno-oralni okužbe otrok pojavlja najpogosteje preko kontaktnega-gospodinjstvu preko rokah odraslih, posteljnino in druge predmete. V 1 g blata bolnik vsebuje do 10 milijard virusnih delcev. Pasivna protivirusna imuniteta zaradi protiteles razreda Ig G - po 3 mesecih.življenje je oslabljeno, v prihodnosti ga podpirajo samo protitelesa razreda IgA, ki jih vsebuje materino mleko. Zato je lahko infekcijski odmerek za majhne otroke majhen.

Vir rotavirusne okužbe je bolna oseba z manifestacijami diareje, ki običajno traja približno 1 teden. Povečanje obolevnosti je opaziti pozimi zaradi izbruhov skupin v otroških ustanovah in materinskih bolnišnicah.

inkubacijsko obdobje traja 2 dni( od 12 ur do 3 dni).Razlikovati akutno( v 20% primerov okužbe), izbrisane in asimptomatske klinične oblike okužbe. Klasični simptomi akutnega virusnega gastroenteritisa je značilno klinično triado:

• kuge na 38-39 ° C;

• bruhanje;

• driska s hudo izgubo tekočine.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, včasih znaki vnetja s strani dihalne poti. S hitrim razvojem acidoze je možen smrtonosni izid.

Klinični simptomi opazili do 7 dni, nato pa pride stadiju okrevanja zaradi zaščitnega učinka aktivnih dejavnikov humoralno imunost - nevtralizirajočih protiteles IgA in IgM razrede. Značilnost pretoka rotavirusi v 50% mladih otrok je več( do 3 tedne), izolacija virusa z blatom po izginotju kliničnih znakov bolezni. To dejstvo ima pomemben epidemiološki pomen, če se otrok vrne v otroško ekipo po bolezni.

postinfekcijskim imunost, kot vzdržujemo naravno antigensko stimulacijo v rednih sprejemnih rotavirus izven črevesa dovolj trajen in dolgotrajen.

Praktično laboratorijska diagnostika temelji na zgodnje odkrivanje rotavirusov v blatu coprofiltrates antigene nekoliko pozneje - Protitelesa IgM razreda specifična serumu. V obeh primerih se encimsko vezani imunosorbentni test najpogosteje uporablja pri ustreznih testnih sistemih. Za označitev virus med epidemiološke študije je znanstvena metoda včasih uporablja immunoelectron mikroskopijo( IEM), molekulsko testi hibridizacijske in drugi.

detekcija rotavirusni okoljskih objektov vključuje predhodno koncentracije rotavirov preko adsorpcijsko kromatografijo na makroporoznega steklo.

Zdravljenje vključuje patogenetsko terapijo za ponovno vzpostavitev ravnovesja soli in kislinsko-baznega ravnovesja v telesu pacienta. Uporabite peroralno ali parenteralno rehidracijo telesa s fiziološkimi raztopinami.

Specifično profilakso izvaja antivirusni imunoglobulin za enteralno dajanje. To je potrebno za opravljanje običajnih prenosnih prekinitev patogenih črevesnih okužb pri bolnikih, ki temelji na strogem spoštovanju pravil osebne higiene osebja in mater v porodnišnicah in zdravstvenih standardov varstva otrok.